Фізіологічні основи болю

Зміст

Введення

Психологія болю

Фантомний біль

Властивості фантомного болю

Механізми фантомного болю

каузалгія

Невралгії

Посттравматичні больові синдроми

Фізіологія болю

Опис механізмів соматичної чутливості

Рецепторні механізми

Спеціалізація рецепторів

Соматичні чутливі нерви

Спинний мозок

Головний мозок

Ретикулярна формація стовбура головного мозку

Таламус

Гіпоталамус

Лімбічна система

Значення фізіологічних даних

Висновок

Список використаної літератури

Введення

Біль. Навряд чи знайдеться людина,якому не довелося випробувати це неприємне відчуття, з яким пов'язано у насуявлення про захворювання, травмі, ушкодженні. І напевно, якщо запитати,чи добре це, коли у людини виникає відчуття болю, то переважнабільшість не тільки негативно відповідять на це питання, але навіть здивуються йогобезглуздості. Але чи так все просто і однозначно? Уважно вдумайтесь в словагеніального французького філософа, енциклопедиста, мислителя Вольтера. У 1757 р. він писав: "О, смертні! Завжди, скрізь, де не були б ви, за ваші радості дякуйтебога. Що я сказав: за радості? За біль, за цю вищу мудрість Провидіння!Адже біль, поширюючись швидко в тілі, сигналізує про шкідливості. Вона - нашвірний вартовий, вона завжди твердить нам голосно: будь обережніше, зберігайте, бережітьваше життя! "

Чи не правда, дуже цікава івірна думка. Дійсно, кожен з нас прекрасно знає, що якщовиникає відчуття болю, то це завжди ознака, сигнал неблагополуччя ворганізмі, підстава, щоб звернутися за допомогою до лікаря, приймати ліки.

Однак чи тільки сигнал?Напевно, багатьом з вас доводилося бачити, чути, читати, які стражданнязаподіює людині біль. Уважно поставтеся до слів видатногофранцузького хірурга і фізіолога Р. Леріша, який протягом тривалоїлікарської практики мав досить велику можливість оцінити значення болю. Всвоїй книзі, присвяченій хірургічному лікуванню болю (1937), він категоричнозаявляє: "З усім переконанням людини, яка присвятила частину свого життяпошукам способів полегшення страждальців, я повинен піднятися проти цієїстрашної помилки,. яка завжди наводиться в якості заперечення проти хірургічноголікування деяких больових синдромів ". І далі: "Захисна реакція?Щасливе попередження? Але в дійсності більшість хвороб, і притомунайбільш важких, з'являються у нас без попередження. Майже завжди хвороба -драма в двох актах, з яких перший протікає в похмурому мовчанні нашихтканин, світильники погашені, мерехтять лише свічки. Коли ж з'являється біль, цемайже завжди вже другий акт. Занадто пізно. Розв'язка наближається. І більробить тільки більш болісним і більш сумним вже і так безнадійнестан ".

Дуже образно! І. тежпереконливо. У цих двох на перший погляд протилежні висловлюваннях прихованада суперечлива сутність болю, її біологічна доцільність та їїшкідливі, часом навіть фатальні наслідки для людини. З одного боку,виникнення больового відчуття свідчить про вплив якогосьшкодить фактора на організм, але з іншого, таке відчуття обумовлюєвиникнення багатьох реакцій в організмі, як захисних, так і патологічних.Це дуже чітко сформулював видатний радянський фізіолог академік Л.А. Орбелі,який писав (1935), що "біль є сигналом, симптомом різниххворобливих, патологічних процесів, що розігруються в тих чи | інших частинахорганізму. Крім того, біль є результатом подразнень, які переходять вже певнусилу, певну інтенсивність і пов'язаних звичайно з руйнівною дієюна організм. Отже, ми можемо розглядати і розглядаємо біль як сигналнебезпеки загрозливих явищ для організму і як захисне пристосування,викликає спеціальні захисні рефлекси і реакції ".

Таким чином, абсолютноочевидно, що біль - це не просто індиферентно відчуття, а, як визначивакадемік П.К. Анохін, "своєрідне психофізіологічний станлюдини, що виникає в результаті впливу надсильних або руйнівнихподразнень, що викликають органічні або функціональні порушення в організмі ".Тому біль доцільно розглядати як інтегративну функцію організму,яка мобілізує найрізноманітніші функціональні системи і включає такікомпоненти, як свідомість, відчуття пам'ять, мотивації, вегетативні,соматичні і поведінкові реакції, емоції.

Психологія болю

Очевидна біологічна цінність болю як сигналу пропошкодженні тканини призводить до того, що більшість з нас вважають, що воназавжди повинна виникати після пошкодження і що інтенсивність відчувається намиболі пропорційна величині ушкодження. Насправді, принаймніщодо вищих тварин, багато що говорить про те, що біль не є простофункцією тільки однієї величини пошкоджень. Швидше сила і якість випробовуваноїнами болю визначаються також нашим колишнім досвідом і тим,наскільки добре ми цей досвід пам'ятаємо, і нашою здатністю зрозуміти причину болюі оцінити її наслідки. Навіть культура, в традиціях якої ми виховувалися,відіграє істотну роль у тому, як ми відчуваємо біль і як реагуємо на неї.

Вплив культури на сприйняття болю . Відомо, щотрадиції кожної культури відіграють істотну роль у тому, як людинасприймає біль і реагує на неї. У народів Заходу, наприклад, вважається,що пологи пов'язані з одними і самих сильних больових відчуттів, які можевідчувати людина. У деяких народностей жінки при пологах не відчуваютьпрактично ніяких страждань. Жінка, яка чекає дитину, продовжує працюватив полі майже до самого початку пологів. У нашій культурі вважається, що пологи можутьбути небезпечними для життя матері, і молоді дівчата звикають боятися їх ще вюності. Страх ж посилює біль при пологах.

Досвід минулого . Дані про вплив традиції культури набіль призводять до необхідності розглянути вплив досвіду дитинства на відношеннядорослої людини до болю. Всіма визнано, що на дітей справляє величезнийвплив відношення їх батьків до болю. У деяких сім'ях навіть звичайні порізи ісинці викликають хвилювання і сум'яття, тоді як в інших проявляють малоспівчуття навіть при досить серйозних пошкодженнях. Повсякденні спостереженнядають підставу вважати, що засвоєне в дитинстві ставлення до болю зберігається вПротягом всього життя.

Значення ситуації, увага до подразнення, тривога, навіюваннятеж сприяють збільшенню або зменшенню сили болю.

Аудіогенная аналгезія . Це явище наочнодемонструє як складний характер впливу психологічних процесів на біль,так і труднощі при їх дослідженні. Воно полягає в тому, що сильна слуховастимуляція (білий шум) пригнічує біль при свердлінні та видаленні зубів. Надеяких пацієнтів аудіогенная процедура надавала приголомшливе дію. Вонивідзначали, що навіть видалення зубів було абсолютно безболісним. Але, нажаль, процедура чудово діяла на одних пацієнтів і зовсім недіяла на інших.

Клінічні аспекти болю.

Природа болю являє собоюодну з найбільш захоплюючих проблем в медицині та біології. Зрештою,полегшення болю є однією з найважливіших цілей медицини та розуміннюмеханізмів болю присвячена величезна кількість досліджень. На перший погляд більздається простим відчуттям, викликаним явно повреждающими подразниками іполегшення болю не повинно, ймовірно, представляти особливих труднощів. Ми розрізаємошкіру і скрикує від болю. У нашому сечовому міхурі застряє камінь, і мивідчуваємо болісну біль. У цих випадках причина болю ясна і нормальнезагоєння або хірургічне видалення хворого органу зазвичай викликаєнегайне полегшення.

Однак інші проблеми болюпродовжують ставити в глухий кут дослідників в клініках. Три больових синдрому -фантомні болі, каузалгія і невралгії - вивчалися детально й володіютьнезвичайними властивостями, які важко пояснити. Ці види болю, виникненняяких є сигналом про серйозні пошкодженнях в організмі, можуть наполегливопродовжуватися, поширюватися і посилюватися, так що вони вже самі по собістають захворюванням. У кожному випадку біль може стати набагато сильніше, ніжвикликана вихідни...м пошкодженням.

Фантомний біль

Біль фантомної кінцівкиє одним з найстрашніших і загадкових клінічних больових синдромів.Опис цього синдрому Амбруазом Паре в 1552 р. дає уявлення про те почутті побожного страху і таємничості, яке він викликав у людей, вперше проньому почули.

Більшість хворих з ампутацієювідзначають, що вони відчувають фантомну кінцівку майже негайно ж після їїампутації. Зазвичай відзначають, що в фантомної кінцівки відчувається поколювання, івона має певну форму, що нагадує справжню кінцівку до ампутації.Відзначають, що вона переміщається в просторі практично таким же чином, якрухалася б нормальна кінцівка, коли людина ходить, сідає аборозтягується на ліжку. Спочатку фантомний кінцівку відчувається, якабсолютно нормальна за розміром і формою - настільки нормальна, що хворийможе протягнути фантомну руку за якимись предметами або намагатися встатиз ліжка, спираючись на фантомну ногу. Проте з часом форма фантомноїкінцівки починає змінюватися. Рука або нога відчувається менш виразно і можезовсім зникнути відчуття руки від плеча до кисті і ноги від стегна до стопи, такщо фантомний кисть або стопа як ніби зависає в повітрі. Іноді кінцівкуповільно "вдвигается" як підзорна труба в куксу до тих пір, поки укінця кукси не залишається тільки кисть або стопа.

Хоча основним відчуттям вфантомної кінцівки є поколювання, хворі відзначають також і ряд іншихвідчуттів, таких, як пощипування, тепло і холод, відчуття тяжкості і різні видиболю. У той чи інший час біль в фантомної кінцівки відзначають близько 35%хворих. На щастя, у більшості біль поступово зменшується і з часомзникає. Однак у 5-10% хворих біль виявляється сильною і з роками можепосилюватися. Вона може з'являтися час від часу або бути постійною і маєхарактер переймоподібний, стріляючої, пекучої або розчавлюють болю. Зазвичайвона настає відразу ж після ампутації, але іноді з'являється через тижні,місяці і навіть роки. Біль відчувається в певній частині фантомної кінцівки.

Якщо біль триваєтривалий час, може підвищитися чутливість інших ділянок тіла, такщо навіть дотик до цих нових "тригерним зонам" буде викликатинапади сильного болю в фантомної кінцівки. Навіть емоційні розлади,як, наприклад, сварка з одним, можуть різко підсилити біль. Гірше того, звичайніхірургічні втручання можуть не дати постійного полегшення, так що ціхворі можуть перенести ряд таких операцій без будь-якого зменшення болю.Такого роду явища не піддаються поясненню в рамках наших сьогоднішніх фізіологічнихпізнань.

Властивості фантомного болю

Фантомний біль характеризуєтьсячотирма основними властивостями:

1.Біль триває довгий час після того, як пошкоджені тканинизаживуть. Приблизно у 70% хворих вона триває більше року з моментупояви і може тривати роками, і навіть десятки років у хворих з відмінним загоєннямкукси.

2.Тригерні зони можуть поширитися на здорові ділянки тієї ж абопротилежного боку тіла. Легкий натиск або укол шпилькою в іншукінцівку або в голову може викликати сильний біль в фантомної кінцівки.

3.Фантомний біль швидше проявиться у хворих, які вже деякий часдо ампутації відчували біль в цій кінцівки.

4.Іноді тимчасове збільшення або зменшення соматичного входу знімаєбіль назавжди. Ін'єкція місцевих анестетиків (таких, як новокаїн) в тканини абонерви кукси може зняти біль на дні, тижні, іноді назавжди, хоча самаанестезія припиняється через кілька годин.

Механізми фантомного болю

Периферичні механізми .Раз фантомний біль вже проявилася, майже будь соматичний вхід може їїпосилювати. Натискання на чутливі невроми або тригерні точки куксиможе викликати сильну, тривалу біль. Периферичні дратівливі чинники,такі, як невроми, незважаючи на їх очевидний внесок у сенсорний вхід, в більшостівипадків явно не є основною причиною. Хірургічна перерезкапериферичних нервів або спеціальні заходи для запобігання утворенняневром часто не рятують від болю. Навіть перерезка задніх корінців спинногомозку (різотомія) зазвичай виявляється неефективною. Якби причиною тривалоїболю було хронічне подразнюючу пошкодження, то нескладні лікувальніпроцедури, такі, як ін'єкція знеболюючих речовин в хвору область, нервиабо корінці, самі по собі не могли б позбавити від причини патології, оскількидія цих речовин триває лише 2 - 3 ч. Той факт, що одна або декількаін'єкцій можуть надовго, а іноді і назавжди знімати біль, виключає роздратуванняв культі як основну причину болю. Швидше ці дані говорять про те, що хронічнаслабка сенсорна імпульсація сприяє прояву болю, оскільки модуляціявходу за допомогою анестетичних блокади виразно, а іноді і разюче впливаєна біль.

Роль симпатичної нервовоїсистеми . Симпатична нервова система (яка впливає на кровообіг,потовиділення і загальне харчування тканин кінцівок) також якимось чиномбере участь у болі. У культі спостерігаються анормальні прояви діяльностісимпатичної нервової системи, такі, як поганий кровообіг, зниженнятемператури і посилення потовиділення. Блокада симпатичних гангліїв інодізнімає біль на тривалий час. Однак діяльність симпатичної нервовоїсистеми не є основною причиною фантомного болю.

Психологічні механізми .Нарешті, є явний внесок психологічних факторів в фантомний біль. Вона частовиникає в результаті емоційних розладів, і іноді її можна зняти здопомогою умовних рефлексів на відволікання уваги, гіпнозу та психотерапії. Цідані, а також ту обставину, що традиційне хірургічне лікування частонездатне полегшувати біль привели до припущення, що хворі відчувають більтому, що у них існує особиста психопатологічна потреба в цьому. Алеемоційні чинники без сумніву сприяють болю, але не є їїосновною причиною.

Всі ці дані, разом узяті, показують, що біль вфантомної кінцівки можна задовільно пояснити одним яким-небудь механізмом,таким, як роздратування периферичного нерва, аномальна активністьсимпатичної нервової системи або психопатологія. Всі вони якось беруть участь вболю. Питання полягає в тому: як? Поки найбільш задовільне поясненняполягає в тому, що травматичний чи інший анормальний вхід може призводити дозмінам в обробці інформації в самій центральній нервовій системі.

Каузалгія

каузалгія - це сильна пекучий біль, яку зазвичайпов'язують з швидкою сильною деформацією нервів при пораненні високошвидкіснимиснарядами, такими, як кулі. Вважається, що вона має місце в 2 - 5% випадківпошкодження периферичних нервів, і зазвичай зустрічається у молодих чоловіків,отримали поранення в бою. У 85% випадків каузалгія триває більше б міс. післяушкодження, а потім сама по собі починає зникати. Але все ж близько 25%хворих все ще скаржаться на біль через рік після пошкодження.

каузалгія (що значить "пекучабіль ") має багато рис фантомного болю, а, крім того, і іншінезвичайні властивості. Її основна риса - неослабна інтенсивність болю,яка воскрешає образи Дантового пекла.

Хворі описують її так: "якніби палаюче полум'я "," як ніби хтось зверху ллє мені окріп наногу і тримає запальничку у мене під великим пальцем "," як ніби моярука притиснута до гарячої печі ". Каузалгія - "найжахливіша з усіхтортур, яка може виникати при пошкодженні нерва ".

Роль імпульсації, що йде відкінцівки. Ясно, що при каузалгії від областей, іннервіруемих пошкодженимнервом, повинна йти аномальна сенсорна імпульсація. Та обставина, щонавіть найлегший дотик може викликати біль, призводить до того, що такіхворі уникають всіх тактильних стимулів. Вони намагаються захищати кінцівку,покриваючи її мокрими ганчірками, і зберігають її майже нерухомою, оскільки будь-якеїї рух зазвичай супроводжується болем. Таким чином, біль обмежуєрух, що в свою чергу зменшує звичайні патерни імпульсів від шкірних іпропріоцептивних рецепторів кінцівки. Тому вхід від кінцівки єанормальним подвійно - в результаті пошкодження нерва і посиленого оберіганнякінцівки. Будь короткочасна відсутність болю природно супроводжуєтьсязагальним посиленням імпуль...сації, що надходить по шкірних і пропріоцептивних каналах.

Приголомшливе полегшення болюможе викликати модуляція сенсорного входу. Ін'єкція місцевих анестетиків в нервитіла.діяльності.ЯкВЦіТакеІснуємозку.Відповідно

температури.раженія - величина відповідної реакції "; 6 - швидкостіадаптації до подразнення; 7 - величини рецептивного поля; 8 - тривалості послеразрядов.Є припущення, що багато з цих параметрів взаємопов'язані.

Оскільки є підстави вважати, що кожен з цихпараметрів має безперервне розподіл, спеціалізацію будь-якого даногорецептора можна точно визначити, встановивши характеристики цих параметрів.Так, можливо описати певну одиницю рецептор - волокно, сказавши, доНаприклад, що у неї низький поріг чутливості до тиску, пікчутливості при високій температурі, вузьке рецептивної полі і високашвидкість адаптації. Таким чином, спеціалізація кожного шкірного рецепторабуде описана відносно його положення в багатовимірному просторіфізіологічних змінних. Якщо рецептори розподілені по всьому простору,описуваного цими змінними, ступінь спеціалізації і число різних видіврецепторів дійсно повинні бути дуже великими.

Соматичні чутливі нерви

Виникаючі в тканиннихрецепторах нервові імпульси передаються по нервових волокнах в кілька пунктівспинного і головного мозку. У кожному соматичному нерві містяться волокнарізної товщини, і тепер твердо встановлено, що чим товще волокно, тимшвидше воно проводить нервові імпульси. Взагалі кажучи, є два типи волокон:міелінізірованние і неміелінізірованние. В периферичних нервах в 3 - 4 разибільше неміелінізірованних волокон, ніж міелінізірованних. Міелінізірованниеволокна називають також А-волокнами, а неміелінізірованние - С-волокнами. Вонимають швидкості проведення приблизно від 120 м/с (для самих товстихА-волокон) і приблизно до 1 м/с (для самих тонких С-волокон). Більш того,А-волокна поділяються на певні підгрупи, які отримали позначенняальфа, бета, гамма і дельта. Підставою для такого поділу є те, щопотенціал дії складова електрографічний картина всіх нервових імпульсів,переданих по пучку нервових волокон, коли на один кінець його наносятьелектричне подразнення, - представлений А-хвилею, що має коливання, яківідповідають групам волокон з певними швидкостями проведення.

Дані, що стосуються властивостейаферентних волокон, говорять про те, що ці волокна настільки ж складні, як ірецептори, з якими вони пов'язані. Немає строгої кореляції між діаметромволокна і величиною рецептивного поля, рівнем тонічної активності або будь-якиміншим вивченим в даний час властивістю. Існує деяка кореляціяміж діаметрами волокон і порогами сенсорних одиниць і тими

Областями в спинному мозку, кудиці волокна вступають. Так, високопорогових рецептори пов'язані з А-дельта - іЗ-волокнами невеликого діаметру, тоді як нізкопорогових рецептори пов'язані зволокнами, що мають діаметри різної величини, від товстих А-бета-волокон дотонких С-волокон. Тому слабкі та помірні роздратування збуджують волокна підвсьому діапазоні діаметрів. Однак у міру збільшення сили роздратування більшу ібільше число тонких волокон. Такі ж співвідношення існують між діаметромволокна і пунктом їхнього призначення в центральній нервовій системі. Тільки А-волокназ найбільшим діаметром передають імпульси в ядра задніх стовпів, тоді якволокна з діаметрами всіх розмірів контактують з клітинами задніх рогів.

Спинний мозок

Інформація з тканин тілапередається в головний мозок по декількох спинномозковим шляхах:спіноталаміческому тракту, системі задніх стовпів, дорсолатеральних тракту (трактМоріна) і по мережі коротких волокон, які охоплюють як система пропріоспінальнихволокон. Всі вони прямо чи опосередковано можуть грати якусь роль в болючомупроцесі.

спіноталаміческого тракту стали називати "больовим трактом"тому, що іноді за допомогою антеролатеральной хордотомія вдається зменшитибіль. Однак той факт, що по цьому шляху йде інформація, яка може викликатибіль, не означає, що цей шлях є "больовим трактом" в томусенсі, що єдина його функція полягає у передачі імпульсації,пов'язаної з больовим процесом.

Таким же чином той факт, щосистема задніх стовпів спинного мозку передає інформацію при дотику дошкірі, не означає, що це "шлях дотику". Є підставивважати, що вона може грати роль і в больовому процесі. Пошкодження задніхстовпів спинного мозку іноді викликають гіперестезію і можуть призвести до того,що сильний патологічний свербіж перейде в явну біль. Більш того, електричнероздратування задніх стовпів спинного мозку іноді виявляється ефективним дляослаблення болю. Крім того, було припущено, що пропріоспінальная системаможе служити ще одним провідним шляхом, що мають відношення до болю. Отже,біль і больова реакція, мабуть, є функцією нервових імпульсів, якіпіднімаються не по одному, а по декількох спинномозковим шляхах.

Дослідження задніх рогів спинного мозку, в які вступаютьаферентні волокна від тканин тіла і які передають імпульси в напрямку домозку, дають цінні дані про обробку інформації на рівні спинного мозку.Задні роги спинного мозку складаються з декількох шарів або пластин, кожна зяких, як тепер відомо, має спеціалізовані функції. Входи і виходикожної пластини ще не цілком ясні, але виникла думка, що надходитьінформація модулюється в задніх рогах спинного мозку до її передачі в головниймозок.

Головний мозок

Згідно з традиційними уявленнями вважається, що больовевідчуття і больова реакція пов'язані з "больовим центром" в головномумозку. Однак концепція больового центру є абсолютно недостатньою дляпояснення складних механізмів болю. У самому справі, ця концепція - найчистішийвимисел, якщо не вважати практично весь головний мозок больовим центром,оскільки таламус, гіпоталамус, ретикулярна формація стовбура мозку, лімбічнасистема, тім'яна і лобова кора - все беруть участь у сприйнятті болю.Інші області мозку явно мають відношення до емоційних і руховимпроявів болю. Тому уявлення про такому мозковому центрі, який тількиодин був би відповідальний за біль, стає безглуздим.

Ретикулярна формація стовбура головного мозку

Перші відомості про ретикулярної формації були отримані вНаприкінці XIX і початку XX в. Вонипоказали, що в центральній частині мозкового стовбура від спинного до проміжногомозку розташовуються нейронні структури, де різні за величиною нейронитісно переплетені один з одним своїми відростками. За характерну цитоархітектонікацей відділ мозку в 1885 р. Дейтерса назвав ретикулярної або сітчастої формацією.

За аферентні шляхах в ретикулярну формацію проводитьсязбудження від спинного мозку, мозочка, таламуса, гіпоталамуса, базальнихгангліїв і кори великих півкуль, а також від різних рецепторів іаналізаторів. Аферентні волокна утворюють величезне число синапсів на тілах ідендритах ретикулярних нейронів, за рахунок чого забезпечується конвергенціязбуджень різної модальності на окремих ретикулярних нейронах.Аферентні зв'язку ретикулярної формації в залежності від місця їх виникненняможна підрозділити на кілька груп:

1.Спіноретікулярному шляху - волокна, висхідні від спинного мозку.

2.Церебеллоретікулярние шляху - волокна, що йдуть від мозочка.

3.Волокна, що починаються у вищих структурах мозку (корі, базальних гангліяхі проміжному мозку).

4.Еферентні волокна з інших структур стовбура мозку (четверохолмия, ядерчерепно-мозкових нервів).

Вплив ретикулярної формації на різні відділицентральної нервової системи здійснюється завдяки її багатим еферентнихзв'язкам. Еферентні зв'язки ретикулярної формації, так само як і аферентні,можна підрозділити на чотири групи:

1.Спадні ретікулоспінальние зв'язку, що йдуть до спинного мозку.

2.Висхідні ретикулярні зв'язку, що прямують до кори великих півкуль іРостральних структурам головного мозку.

3.Ретікулоцеребеллярние зв'язку.

4.Волокна, що закінчуються в інших структурах мозку.

Таким чином, ретикулярна формація має об...ширні функціональнівзаємини з різними структурами центральної нервової системи.

Таламус

Таламус розглядають як один з найважливіших відділівпроміжного мозку, так як він є головним колектором на шляхуінформації від усіх аферентних систем в кору великих півкуль. Він має тіснізв'язку з ретикулярною формацією стовбура мозку, мозочком, гіпоталамусом і, щоособливо важливо, для процесів переробки на таламических рівні сюди підходятьчисленні волокна від різних відділів кори великих півкуль. Таламусскладається з великої кількості ядер, що представляють собою скупчення тіл нейронів,аксони яких направляються або в кору великих півкуль, або в іншіталамічна ядра. Найбільш поширеною класифікацією таламических ядерє номенклатура Уокера. За цією класифікацією ядра таламуса можнарозділити на кілька груп: передню групу ядер, ядра середньої лінії,медіальну групу ядер, вентро-нейтральну і задню групу ядер. Кожна з цихосновних груп ядер відіграє певну роль у процесах розподілупериферичного потоку аферентних посилок, а також у процесах, пов'язаних знаступними етапами переробки інформації.

Гіпоталамус

Гіпоталамус являє собою комплекс структур,розташованих донизу від таламуса. У цей комплекс входять сірий бугор,маміллярних тіла і сіра речовина, що утворить дно і стінки третього шлуночка.

Більшість дослідників виділяють 32 пари ядер, якікласифікують по областях гіпоталамуса, а саме:

1.Преоптіческая область.

2.Передня група ядер.

3.Середня група ядер.

4.Зовнішня група ядер

5.Задня група ядер.

Гіпоталамус має прямі еферентні зв'язки з корою великихпівкуль, мозочком, ретикулярною формацією мозку, в тому числі і зпарасимпатичними ядрами довгастого мозку, симпатичними центрами бічнихрогів спинного мозку, таламус, гіпофізом. Кожен нейрон деяких ядергіпоталамуса отримує по 2 - 3 і більше капілярів, які контактують з тіломнейрона. Кровоносні судини гіпоталамуса відрізняються високою проникністю длявеликих молекул, що сприяє легкому проникненню з кровоносного русларізних хімічних і гормональних продуктів, що забезпечує постійненадходження інформації про гуморальних і гормональних змінах внутрішнього середовищаорганізму. Цей механізм необхідний для автоматичного регулювання різнимиядрами гіпоталамуса, сталості внутрішнього середовища організму. Ряд ядергіпоталамуса близько зтикається з ліквором третього шлуночка, що такожсприяє отриманню хімічної інформації та по цих шляхах.

Гіпоталамус контролюється вищими відділами центральноїнервової системи (корою великих півкуль, підкірковими ядрами, мозочком ііншими структурами), з якої має прямі та опосередковані зв'язки.

Лімбічна система

лімбічної системи називають сукупність нервових структурі їх зв'язків, розташованих в Медіо-базальної частини великих півкуль.Центральними ланками лімбічної системою є мигдалеподібної комплекс,гіпокамп і поясна звивина. Деякі дослідники відносять до лімбічноїсистемі нюхову цибулину, нюховий тракт, нюховий горбок,лобово-тім'яну кору великих півкуль, перегородку, передні ядра таламуса,гіпоталамус, ретикулярну формацію і інші утворення.

Значення фізіологічних даних

Фізіологічні дані говорять протому, що рецептори, волокна і провідні шляхи центральної нервової системи,беруть участь у механізмах болю, пристосовані генерувати і передаватиінформацію у вигляді патернів імпульсів, а не у вигляді модально-специфічнихімпульсів. Пошкоджуючу роздратування збуджує безліч провідних систем,волокна яких конвергируют і дівергірующім по кілька разів, так що патерниімпульсів можуть піддаватися змінам на кожному синаптичному рівні. Нервовіімпульси, що передаються по тонким і товстим волокнам, які конвергируют наклітинах задніх рогів спинного мозку, модулюються активністю желатинознойсубстанції. Таким же чином конвергенція волокон на клітинах ретикулярноїформації дозволяє здійснювати значну сумації і взаємодія входіввід розташованих - далеко один від одного областей тіла. Має місце ідивергенція: волокна розбігаються в різних напрямках від задніх рогів спинногомозку і ретикулярної формації і проектують інформацію в різні областінервової системи, що мають специфічні функції. Одна з цих функцій - цездатність вибирати і витягувати інформацію певного типу з тимчасовихпатернів, переданих прихожими волокнами. Тепер також очевидно, щоклітини центральної нервової системи контролюють вхід протягом тривалогочасу. Послеразряди та інші види довготривалої нейронної активності,викликаної сильними подразненнями, можуть продовжуватися тривалий час післяприпинення подразнення і можуть грати особливо важливу роль у механізмах болю.

Конвергенція та дивергенція,сумація і дискримінація патернів - все це відбувається в динамічномінливій нервовій системі. Стимули впливають на шкірні сенсорні поля,чутливість яких весь час змінюється. Більш того, волокна, спадні відголовного мозку, постійно модулюють вхід, полегшуючи передачу одних вхіднихпатернів і гальмуючи передачу інших. Широко розповсюджується впливжелатінозной субстанції і ретикулярної формації, які отримують входипрактично від всього тіла, може видозмінювати передачу інформації майже на будь-якомусинаптичному рівні соматосенсорной проекційної системи. Ці висхідні іспадні взаємодії створюють картину динамічних процесів, при якихвходи впливають на нервову систему, що знаходиться в постійно активному станіі вже є сховищем минулого досвіду індивіда, його очікувань і системоцінки. У цій концепції закладений важливий сенс: вона означає, що вхідніпатерни імпульсів, викликані пошкодженням, можна модулювати за допомогою іншихсенсорних входів або сходять впливів, які тим самим визначають якістьі інтенсивність випробовуваної слідом за цим болю.

Висновок

Подібно тіні від народження доостанньої години супроводжує біль людини. Як вірний охоронець,пильний вартовий організму, постійний союзник і помічник лікаря вона всюдислід за ним. Біль вчить нас обережності, попереджає про небезпеку,сигналізує про хворобу. І в той же час як легко перетворюється вона в самогожорстокого ворога людини, наскільки часто пригнічує і гнітить його психіку,викликає обтяжливу, непереборну тривогу. Все, що сказано і написано про стрес,в тій чи іншій мірі відноситься до болю. Але біль має свою специфіку і, крімзагального адаптаційного синдрому, характеризується багатьма, тільки їйвластивими особливостями. Людина, що страждає від неї, тільки й мислить про те,щоб заспокоїти, заглушити всіма доступними засобами невідступне болючевідчуття.

Біль відіграє позитивну роль до тих пір, поки оберігаєорганізм від загрозливої вЂ‹вЂ‹небезпеки. Вона корисна, як корисний вогонь, коли вінзігріває, а не обпікає, як необхідна вода, яка зрошує, а не затоплює.Біль захищає нас до тієї хвилини, поки вона інформує свідомість про хвороби, проруйнуванні, про можливу загибель організму, але як тільки інформація сприйнята ізагроза минула, біль стає непотрібною і втрачає свій захисний характер. Так,по украй мірі міркує більшість хворих, що страждають від болю і готових набудь-яку жертву, щоб її позбутися. Але при цьому залишається поза увагоюпсихологічний аспект больового відчуття. Людина забуває про хвороби, яктільки припиняється біль. І природа як би передбачила таку можливість істворила універсально надійну багатопланову систему больовий сигналізації.Трохи в фізіології і медицині проблем, які піддалися б за останнідесятиліття такому корінному перегляду, як проблема болю. Багато чого з того, щобуло відомо і написано на початку і середині XX століття, представляє лишеісторичний інтерес.

Список використаноїлітератури

1.Батуев А.С. та ін Біологія: Людина. - М.: Просвещение, 1996 - 237 с.

2.Гальперин С.І. Фізіологія людини і тварин. - М.: Вища школа, 1977- 653 с.

3.Кассиль Г.М. Внутрішня середа організму. - М.: Наука, 1983 - 227 с.

4.Коробков А.В. та ін Нормальна фізіологія. - М.: Вища школа, 1980 -560 з.

5.Мел...зак Р. Загадка болю. - М.: Медицина, 1981 - 233 с.

6.Ноздрачов А.Д. Загальний курс фізіології людини і тварин. Т1. - М.:Вища школа, 1991 - 511 с.

7.Семенов Е.В. Основи фізіології та анатомії. - М.: Московська правда, 1996- 208 с.

8.Фомін Н.А. Фізіологія людини. - М.: Просвещение, 1982 - 320 с.

9.Чусов Ю.М. Фізіологія людини. - М.: Просвещение, 1981 - 240 с.

10.Шостак В.І. Природа наших відчуттів. - М.: Просвещение, 1983 - 127 с.