Хронічні гепатити

Реферат

Гепатит - Запалення паренхіми печінки (гепатоцити) і строми (зірчасті ендотеліоцити, або купферовскіе клітини).

Гепатити бувають:

неспецифічними (Реактивні тобто як реакція печінкових клітин на запалення сусідніх органів - підшлункової залози, жовчного міхура, дванадцятипала кишка). Дуже часто реактивний гепатит розвивається у хворих з хронічним панкреатитом, у хворих страждають на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки.

Неспецифічні вірусні гепатити - гепатити, які викликаються групою вірусів, які можуть вражати печінку в тому числі й інші органи, тобто віруси маючи тропізм до іншим органам і тканинам володіють тропізмом до печінкової тканини. Наприклад вірус інфекційного мононуклеозу (virus Epstein - Barr). Цей вірус вибірково вражає клітини ретикулоендотеліальної системи (звідси виникнення ангіни, гіперспленізма, гепатиту та ін захворювань). Аденовірус викликає фарінгоконьюктівальную лихоманку, гостру пневмонію, гепатит. Ентеровірусні гепатити часто виникають влітку. Вірус простого герпесу - СНІД-індикаторна інфекція.

Гепатити пов'язані з вживанням лікарських препаратів - токсікоаллергіческіе і лікарські гепатити. Алкогольний гепатит (хронічний алкогольний гепатит це поєднане ураження ацетальдегідом та іншим будь-яким фактором).

Гепатити як прояв етіологічно самостійного захворюваннями - лептоспіроз ( лептоспіра володіє гепатотропними, гематотропнимі властивостями). Псевдотуберкульоз - іерсінія має тропність до клітин РЕС.

Специфічні вірусні гепатити.

Це група вірусних уражень печінки викликана численними видами ДНК та РНК-вірусів характеризується розвитком інфільтративно-дегенеративних змін в тканині печінки з появою вираженого інтоксикаційного синдрому, що є наслідком поточного цитолізу і холестатичного синдрому проявом якого може бути жовтяниця, гепатомегалія, шкірний свербіж, зміни забарвлення сечі і калу.

Специ

фічні вірусні гепатити викликаються групою вірусів які поділяються на дві групи - ДНК і РНК містять віруси, і вірус ДНК-РНК (вірус гепатиту В).

Вірус гепатиту А, вірус гепатиту В, вірус гепатиту С, вірус гепатиту Д, вірус гепатиту Е, вірус гепатиту G (відкритий в 1994 році, остаточно індетіфіцірован в кінці 1995 року), Дейл (амер.) виділив новий вірус - GB (за ініціалами хворого). Існують декілька видів GB вірусу - GBН, GBС, GBD. Вірус гепатиту F, вірус V. Таким чином всього десять вірусів гепатиту.

Всі гепатити викликаються цими вірусами можна розділити на дві групи - вірусні гепатити які передаються фекально-оральним шляхом (інфекційні гепатити, то передаються безпосередньо від людини до людини при спілкуванні, при виділенні вірусу в навколишнє середовище з фекаліями) і сироваткові гепатити з гемоконтактний механізмом передачі.

Вірусний гепатит A 1. Механізм передачі: фекально-оральний. 2. Шляхи передачі: контактний, харчової, водний. 3. Сприйнятливість висока, частіше хворіють діти. 4. Імунітет стійкий. 5. Інкубаційний період 7-50 днів

6. Переджовтяничний період 3-7 днів. Початок гострий, з високою лихоманкою, проявляється неспецифічними 4 синдромами:

а) астеновегетативний

б) грипоподібний

в) диспептичний

г) змішаний

7. Жовтяничний період 2-3 тижнів. Починається зі зміни кольору склер, особи, тулуба. Зникає в зворотному напрямку. Супроводжується свербінням шкіри.

Особливість: з появою жовтяниці загальний стан поліпшується.

8.Період реконвалесценції - швидке зникнення симптомів. Лабораторна діагностика

1. Інкубаційний період:

а) анти-HAV Ig M

б) наявність HAV у фекаліях

2. Переджовтяничний період:

а) гіперферментемії АЛТ, АСТ

б) в крові анти HAV IgM

в) у сечі уробіліноген, білірубін

г) в калі - стеркобилин

3. Жовтяничний період:

а) ОАК: лейкопенія, лімфоцитоз, моноцитоз

б) біохімія крові: гіперферментемії (АЛТ> АСТ), коефіцієнт деРітіса <0, 7

в) гіпербілірубінемія

г) проба з розведенням сироватки 1:10

д) підвищення тимолової проби

е) диспротеїнемія

ж) наростання титру анти-НAV IgM

з) поява анти-НAV IgG

4. Період реконвалесценції - наростання титру анти-НAV IgG Вірусний гепатит В 1.Путь передачі - парентеральний, часто статевий. 2.Воспріімчівость - висока. 3.Іммунітепт - довічний. 4.Інкубаціонний період 45 - 160 днів. 5.Преджелтушний період 1 - 5 днів, проявляється артралгіями, екзантемою, астеновегетативним і диспептичний синдроми, свербінням шкіри. 6.Желтушний період 2 - 6 тижнів, самопочуття погіршується, поступово наростає жовтяниця, збільшена печінка, сеча темна, кал світлий. 7.Період реконвалесценції - до 6 місяців. Лабораторні дані

1.Інкубаціонний період

в сироватці крові HBs - АГ

в сироватці крові HBe-АГ

поява анти HBs - Ig M

2.Преджелтушний період

Біохімічний аналіз крові: гіперферментемії, специфічні маркери (HBs - АГ, анти Hbc, HBe-АГ)

3.Желтушний період

Біохімічний аналіз крові: гіпербілірубінемія, ВЇ показників сулемової проби, ВЇ альбумінів, ВЇ протромбіну, активності лужної фосфатази

4. Період реконвалесценції

Нормалізація показників ферментеміі, билирубинемии, наявність анти HBc-Ig G (зберігається довічно)

Вірусний гепатит С 1. Характерна висока мінливість вірусу 2. Шляхи передачі: парентеральний 3. Імуногенність слабка 4. Характерні позапечінкові прояви: хвороба Рейно, вузликовий періартеріїт 5. Інкубаційний період 6-8 тижнів (до 26 тижнів) 6. Переджовтяничний період проявляється астеновегетативним синдромом

7. Перебіг інфекції тривалий

а) 1 фаза - гостра

б) 2 фаза - латентна

в) 3 фаза - хронічна (рецидив)

8. Часто переходить у хронічний гепатит, цироз, гепатокарціному Лабораторна діагностика 1. Гіперферментемії - з'являється в перші 60 днів до жовтяниці, потім настає нормалізація, після чого гіперферментемії наростає знову. 2. Гіпербілірубінемія 3. анти - НСV IgM в сироватці через 4 - 32 тижні 4. Виявлення Ат з Ns білками вірусу 5. Виявлення РНК HCV Вірусний гепатит Д 1. Механізм передачі - парентеральний, передається разом з вірусним гепатитом В 2. Вірус: РНК містить, займає проміжне положення між віруси і віроїди. 3. Сприйнятливість висока 4. Імунітет довічний 5. Можливий розвиток коінфекції (попадання разом з вірусом В) і суперінфекції (додаткове зараження вірусом Д 6. Інкубаційний період 8-10 тижнів. 7. Переджовтяничний період 5 днів, початок гостре, астеновегетативний, диспептичний синдроми, артралгії, болі в правому підребер'ї, лихоманка. 8. Жовтяничний період: зберігається лихоманка, артралгії, болі в правому підребер'ї, свербіж шкіри, висипання на шкірі 9. Період реконвалесценції до 3 мес.Теченіе захворювання багатофазових. Лабораторна діагностика У біохімічному аналізі крові гіперферментемії, гіпербілірубінемія, підвищення показників тимолової проби Специфічна діагностика наявність маркерів реплікації вірусів. з підвищенням жовтяниці в крові виявляють HВs-антиген, анти-HВc IgM, HВe антиген, HD-антиген або анти HD IgM, через 2-10 тижнів наростають анти НD IgG Вірусний гепатит E 1. Механізм передачі - фекально-оральний 2. Шлях передачі - водний 3. Сприйнятливість висока, вік поразки 15 - 29 років 4. Важкий перебіг у вагітних, має мутагенну властивістю 5. Інкубаційний період 14-60 днів 6. Початок поступове протягом 2 - 5 днів з появи симптомів інтоксикації і болю в правому підребер'ї 7. Температура субфебрильна 1-3 дні 8. Переджовтяничний період 4 дні. Перший прояв - потемніння сечі, потім знебарвлюється кал, з'являється жовтушність шкірних покривів. 9. Жовтяничний період - стан не поліпшується. Тривалість 5-6 днів. Свербіж шкіри спостерігається рідко. Лабораторна діагностика Зміни виявляють у жовтяничний період: гіпербілірубінемія гіперферментемії підвищення тимолової проби коефіцієнт де Рітіса> 1 наявність анти HEV IgM в сироватці з 10-12 днz хвороби визначення HBs Ag і HBc Ag в крові хворого

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту referat.ru/