Главная > Медицина, здоровье > Медичні імунологічні препарати
Медичні імунологічні препарати25-01-2012, 10:20. Разместил: tester9 |
План Введення 1. Імунобіологічні медичні препарати 2. Вакцини 3. Живі вакцини 4. Неживі вакцини 5. Синтетичні і напівсинтетичні вакцини 6. Асоційовані вакцини 7. Масові способи вакцинації 8. Ефективність вакцин 9. Еубіотики 10. Фаги 11. Сироваткові імунні препарати 12. Імуномодулятори 13. Діагностичні препарати Висновок Список використаних джерел Введення Вакцина - медичний препарат, призначений для створення імунітету до інфекційних хворобам. Вакцина виготовляється з ослаблених або вбитих мікроорганізмів, продуктів їх життєдіяльності, або з їх антигенів, отриманих генно-інженерним або хімічним шляхом. Перша вакцина отримала свою назву від слова vaccinia (коров'яча віспа) - вірусна хвороба великої рогатої худоби. Англійська лікар Едвард Дженнер вперше застосував на хлопчика Джеймсу Фіппсу вакцину проти натуральної віспи, отриману з бульбашок на руці хворого коров'ячою віспою, в 1796 Лише майже через 100 років (1876-1881) Луї Пастер сформулював головний принцип вакцинації - застосування ослаблених препаратів мікроорганізмів для формування імунітету проти вірулентних штамів. 1. Імунобіологічні медичні препарати імунобіологічних називають препарати, які впливають на імунну систему, діють через імунну систему або принцип дії яких заснований на імунологічних реакціях. Завдяки цим властивостям імунобіологічні препарати застосовують для профілактики, лікування та діагностики інфекційних і тих неінфекційних хвороб, у генезі яких грає роль імунна система. У групу імунобіологічних препаратів входять різні за природою, походженням, способу одержання і застосування препарати, які можна підрозділити на наступні групи: В· вакцини та інші профілактичні та лікувальні препарати, приготовлені з живих мікроорганізмів або мікробних продуктів (анатоксини, фаги, еубіотики); В· імунні сироваткові препарати; В· імуномодулятори; В· діагностичні препарати, в тому числі алергени. Імунобіологічні препарати застосовують для активації, придушення або нормалізації діяльності імунної системи. Вплив імунобіологічних препаратів на імунну систему може бути активним і пасивним, специфічним і неспецифічним. Активним впливом називають безпосередню активацію імунної системи організму препаратом (наприклад, при вакцинації); пасивним - введення препаратів, що сприяють діяльності імунної системи (введення імуноглобулінів, імуномодуляторів). Дія препаратів може бути специфічним, якщо воно спрямоване на захист від конкретного антигену (наприклад, вакцина проти кашлюку, грипу; імунна сироватка проти правця і т. д.), і неспецифічним, якщо воно зводиться до активації імунної системи, підвищення її здатності до виконання захисних функцій (наприклад, імуномодулятори, активують фагоцитоз або проліферацію імунокомпетентних клітин). Активацію або нормалізацію діяльності імунної системи за допомогою імунобіологічних препаратів застосовують при первинних і вторинних імунодефіцитах, для створення несприйнятливості до інфекційних хвороб, придушення зростання пухлинних клітин, лікування алергічних, аутоімунних хвороб. Придушення діяльності імунної системи за допомогою імунобіологічних препаратів застосовують при трансплантації органів і тканин, в деяких випадках при аутоімунних і алергічних хворобах. Імунна система специфічно і неспецифічно реагує на дію патогенного агента, надходить в організм ззовні або що утворюється в організмі в результаті хвороб і деяких функціональних порушень. Ці відповідні реакції імунної системи носять гуморальний і клітинний характер, вони можуть виявлятися за допомогою специфічних тестів та імунних реакцій. На основі цих реакцій побудовано більшість діагностичних препаратів. 2. Вакцини вакцини називають імунобіологічні препарати, призначені для створення активного специфічного імунітету. Застосовують їх головним чином для профілактики, але іноді використовують для лікування інфекційних хвороб. Діючим початком вакцини є специфічний антиген. В якості антигену використовують: В· живі або інактивовані мікроорганізми (бактерії, віруси); В· виділені з мікроорганізмів специфічні, так звані протективного, антигени; В· утворені мікроорганізмами антигенні речовини (вторинні метаболіти), які відіграють роль патогенезі хвороби (токсини); В· хімічно синтезовані антигени, аналогічні природним; В· антигени, отримані за допомогою методу генетичної інженерії. На основі одного з цих антигенів конструюють вакцину, яка може в залежності від природи антигену і форми препарату включати консервант, стабілізатор і активатор (ад'ювант). В якості консервантів застосовують мертіолату (1:10 000), азид натрію, формальдегід (0,1-0,3%) з метою придушення сторонньої мікрофлори в процесі зберігання препарату. Стабілізатор додають для запобігання від руйнування лабільних антигенів. Наприклад, до живих вакцин додають сахарозо-желатиновий агар або людський альбумін. Для підвищення ефекту дії антигена до вакцини іноді додають неспецифічний стимулятор-ад'ювант, який активує імунну систему. В якості ад'ювантів використовують мінеральні колоїди (Аl (ОН) 3, АlР04), полімерні речовини (ліпополісахариди, полісахариди, синтетичні полімери). Вони змінюють фізико-хімічний стан антигену, створюють депо антигену на місці введення. Вакцини з ад'ювантамі називають ад'ювантна, сорбованих, адсорбованими або депонованими вакцинами. В залежності від природи, фізичного стану в препараті і способу отримання антигену вакцини діляться на живі і неживі, або інактивовані. 3. Живі вакцини Живі аттенуірованних вакцини конструюються на основі ослаблених штамів мікроорганізмів, що втратили вірулентність, але зберегли антигенні властивості. Такі штами одержують методами селекції або генетичної інженерії. Іноді використовують штами близькоспоріднених в антигенному відношенні, неболезнетворних для людини мікроорганізмів (дівергентние штами), з яких отримано дівергентние вакцини. Наприклад, для щеплення проти віспи використовують вірус віспи корів. Живі вакцини при введенні в організм приживляється, розмножуються, викликають генералізований вакцинальний процес і формування специфічного імунітету до патогенного мікроорганізму, з якого отримано аттенуірованних штам. Отримують живі вакцини шляхом вирощування атенуйованих штамів на поживних середовищах, оптимальних для даного мікроорганізму. Бактеріальні штами культивують або в ферментерах на рідких поживних середовищах, або на твердих поживних середовищах; вірусні штами культивують у курячих ембріонах, первинно-трипсінізірована, перещеплюваних культурах клітин. Процес ведуть в асептичних умовах. Біомасу аттенуированного штаму піддають концентруванню, висушування зі стабілізуючою середовищем, потім її стандартизують по числу мікроорганізмів і фасують в ампули або флакони. Консервант до живої вакцини не додають. Зазвичай одна прищеплювальна доза вакцини становить 103-106 живих мікроорганізмів. Термін придатності вакцини обмежений 1-2 роками, вакцина повинна зберігатися і транспортуватися при зниженій температурі (від 4 до 8 В° С). Живі вакцини застосовують, як правило, одноразово; вводять їх підшкірно, нашкірному або внутрішньом'язово, а деякі вакцини - перорально (поліомієліт) та інгаляційно. Живі вакцини становлять приблизно половину всіх застосовуваних у практиці вакцин. Найбільш важливі для імунопрофілактики живі вакцини наведені нижче. Бактеріальні живі вакцини: туберкульозна (з штаму БЦЖ, отриманого А. Кальметта і К. Герен); чумна (З штаму EV, отриманого Г. Жіраром і Ж. Робіком); туляремійная (з штаму № 15, отриманого Б.Я. Ельберта і Н.А. Тайськи...м); сібіреязвенная (з штаму СТІ-1, отриманого М.М. Гінзбургом, Л.А. Тамарін і Р.А. Салтиковим); бруцеллезная (з штаму 19-ВА, отриманого П.А. Вершилова); проти Ку-лихоманки (з штаму М-44, отриманого В.А. Геніг і П.Ф. Здродовський). Вірусні живі вакцини: оспенная (на основі вірусу віспи корів); корева (з штаму Л-16 і штаму Едмонстон, отриманих А.А. Смородінцевим і М.П. Чумаковим); полиомиелитная (з штамів А. Себіна типів 1, 2, 3); проти жовтої лихоманки (з штаму 17D); грипозна (з лабораторних штамів, отриманих В.М. Ждановим та ін); проти венесуельського енцефаломієліту коней (з штаму 230, отриманого В.А. Андрєєвим і А.А. Воробйовим); паротитна (З штамів, отриманих А.А. Смородінцевим і Н.С. Клячко). Існують або розробляються живі вакцини для профілактики інших вірусних і бактеріальних інфекцій (аденовірусна, проти краснухи, легіонельозу та ін.) До живих вакцин відносяться так звані векторні рекомбінантні вакцини, які отримують методом генетичної інженерії. Векторні вакцинні штами конструюють, вбудовуючи в геном (ДНК) вакцинного штаму вірусу або бактерій ген чужорідного антигену. В результаті цього векторний вакцинний штам після імунізації викликає імунітет не тільки до вакцинного штаму-реципієнту, але і до новому чужорідному антигену. Вже отримані рекомбінантні штами вірусу віспяної вакцини з вбудованим антигеном HBs вірусу гепатиту В. Така векторна вакцина може створювати імунітет проти віспи і гепатиту В одночасно. Вивчається також векторна вакцина на основі вірусу осповакцини і антигену вірусу сказу, кліщового енцефаліту. 4. Неживі вакцини До таких вакцинам відносяться корпускулярні бактеріальні та вірусні вакцини, корпускулярні субклітинні і субодиничні вакцини, а також молекулярні вакцини. Корпускулярні вакцини являють собою інактивовані фізичними (температура, УФ-промені, іонізуюче випромінювання) або хімічними (формалін, фенол, р-пропіолактоном) способами культури патогенних або вакцинних штамів бактерій і вірусів. Інактивацію проводять в оптимальному режимі (інактивує доза, температура, концентрація мікроорганізмів), щоб зберегти антигенні властивості мікроорганізмів, але позбавити їх життєздатності. Корпускулярні вакцини, отримані з цілісних бактерій, називають цільно - клітинними, а з незруйнованих віріонів - цільновіріонні. Інактивовані вакцини готують в асептичних умовах на основі чистих культур мікроорганізмів. До готовим, дозованим (по концентрації мікроорганізмів) вакцинам додають консервант. Вакцини можуть бути в рідкому (суспензії) або сухому вигляді. Вакцинацію виконують 2-3 рази, вводячи препарат підшкірно, внутрішньом'язово, аерозольно, іноді перорально. Корпускулярні вакцини застосовують для профілактики кашлюку, грипу, гепатиту А, герпесу, кліщового енцефаліту. До корпускулярним вакцинам відносять також субклітинні і субвіріонние вакцини, в яких в якості діючого початку використовують антигенні комплекси, виділені з бактерій або вірусів після їх руйнування. Приготування субклітинних і субвіріонние вакцин складніше, ніж цільноклітинним і цільновіріонні, однак такі вакцини містять менше баластових компонентів мікроорганізмів. Раніше субклітинні і субвіріонние вакцини називали хімічними, оскільки застосовували хімічні методи при виділенні антигенів, з яких готували вакцину. Однак цей термін більш застосовний до вакцин, отриманим методом хімічного синтезу. В даний час використовують субклітинні інактивовані вакцини проти черевного тифу (на основі О-, Н-і Vi-антигенів), дизентерії, грипу (на основі нейрамінідази і гемаглютиніну), сибірки (на основі капсульного антигену) та ін Такі вакцини, як правило, застосовують з додаванням ад'ювант. Молекулярні вакцини. До них відносять специфічні антигени в молекулярній формі, отримані методами біологічного, хімічного синтезу, генетичної інженерії. Принцип методу біосинтезу полягає у виділенні мікроорганізмів або культуральної рідини протективного антигену в молекулярній формі. Наприклад, справжні токсини (дифтерійний, правцевий, ботуліновий) виділяються клітинами при їх зростанні. Молекули токсину при знешкодженні формаліном перетворюються в молекули анатоксинів, що зберігають специфічні антигенні властивості, але втрачають токсичність. Отже, анатоксини є типовими представниками молекулярних вакцин. Анатоксини (правцевий, дифтерійний, ботуліновий, стафілококовий, проти газової гангрени) отримують шляхом вирощування глибинним способом в ферментаторах збудників правця, дифтерії, ботулізму та інших мікроорганізмів, в результаті чого в культуральної рідини накопичуються токсини. Після відділення мікробних клітин сепаруванням культуральну рідину (Токсин) знешкоджують формаліном в концентрації 0,3-0,4% при 37 В° С протягом 3-4 тижнів. Знешкоджений токсин - анатоксин, який втратив токсичність, але зберіг антигенність, піддають очищенню та концентрування, стандартизації і фасування. До очищеним анатоксин додають консервант і ад'ювант. Такі анатоксини називають очищеними сорбувати. Дозують анатоксин в антигенних одиницях (ЄС - одиниця зв'язування, ЛФ - флоккуляціонная одиниця). Застосовують анатоксини підшкірно, внутрішньом'язово; схема імунізації складається з 2-3 щеплень з наступними ревакцинациями. Виділення протективного антигенів в молекулярній формі з самих мікроорганізмів - задача досить складна, тому приготування молекулярних вакцин цим способом не вийшло за рамки експерименту. Більш продуктивним виявився метод генетичної інженерії, за допомогою якого отримані рекомбінантні штами, що продукують антигени бактерій і вірусів в молекулярній формі. На основі таких антигенів можна створювати вакцини. Так, вже розроблена і випускається промисловістю молекулярна вакцина, що містить антигени вірусу гепатиту В, віднайдені рекомбінантними клітинами дріжджів. Створена молекулярна вакцина проти ВІЛ з антигенів вірусу, які продукуються рекомбінантними штамами Е. coli. Хімічний синтез молекулярних антигенів поки широко не застосовується через свою складність. Однак вже отримані методом хімічного синтезу деякі низькомолекулярні антигени. Цей напрямок, безумовно, буде розвиватися. 5. Синтетичні і напівсинтетичні вакцини З метою підвищення ефективності вакцин та зниження побічної дії за рахунок баластних речовин в Наразі вирішується проблема конструювання штучних вакцин. Основними компонентами таких вакцин є антиген або його детермінанта в молекулярному вигляді, полімерний високомолекулярний носій для додання макромолекулярних антигену і ад'ювант, неспецифічно підвищувальний активність антигену. В якості носія використовують поліелектроліти (вінілпіролідону, декстран), з якими зшивається антиген. Для одночасної імунізації проти ряду інфекцій застосовують полівалентні, або асоційовані, вакцини. Вони можуть включати як однорідні антигени (наприклад, анатоксини), так і антигени різної природи (корпускулярні і молекулярні, живі й убиті). Прикладом асоційованої вакцини першого типу може служити секстаанатоксін проти правця, газової гангрени і ботулізму, другого типу - АКДП-вакцина, в яку входять правцевий, дифтерійний анатоксини і коклюшна корпускулярна вакцина. У живу поливалентную асоційовану поліомієлітної вакцину входять живі вакцинні штами вірусу поліомієліту I, II, III типів. В асоційовані вакцини включаються антигени в дозуваннях, не створюють взаємної конкуренції, щоб імунітет формувався до всіх входять до вакцину антигенів. 6. Масові способи вакцинації Вакцини вводять нашкірному, черезшкірним (підшкірно і внутрішньом'язово), інтраназального (через ніс), пероральним (через рот), інгаляційним (через легені) шляхами. Спосіб введення вакцини обумовлений характером препарату і вакцинального процесу. Нашкірний, інтраназальний, пероральний способи надійніші для живих вакцин. Сорбованих вакцини можна вводити тільки черезшкірна методами. Однак будь метод пов...инен забезпечувати реалізацію імуногенних властивостей вакцини і не викликати надмірних поствакцинальних реакцій. Велике значення мають продуктивність і економічність способу введення препарату. Це набуває особливої вЂ‹вЂ‹важливості в разі необхідності швидкого охоплення щепленнями великих мас людей у ​​короткий час, наприклад у період епідемій. Застосування скаріфікаціонние або шприцевого способу введення в цих ситуаціях вимагає тривалого часу і величезного числа медичного персоналу. Тому розроблені масові способи імунізації, до яких відносять безголкові ін'єкцію, пероральний та аерозольний (інгаляційний) способи. Ці способи дозволяють бригаді з 1 - 2 осіб прищепити близько 1000 і більше осіб на годину. Для безголкові ін'єкції застосовують автомати пістолетного типу, в яких струмінь рідини (вакцини) під великим тиском проникає через шкіру на задану глибину (внутрішньошкірно, підшкірно, внутрішньом'язово). Для пероральної та інгаляційної імунізації використовують спеціально сконструйовані вакцини (таблетки, цукерки-драже, рідкі та сухі препарати). Пероральні вакцини найбільш задовольняють вимогам, пропонованим до масових методам вакцинації, вони менш реактогенни і виключають передачу В«шприцевихВ» інфекцій - ВІЛ (СНІД), вірусних гепатитів В і С, сифілісу, малярії. Широко застосовують пероральну поліомієлітної вакцину; розроблені також пероральні таблетовані живі вакцини проти чуми, віспи та інших інфекцій. 7. Ефективність вакцин Іммунізуючу здатність вакцин перевіряють в експерименті на тваринах і епідемічному досвіді. У першому випадку її виражають коефіцієнтом захисту (КЗ), у другому - індексом Наприклад, серед чоловік. У цьому випадку:
Ефективність Система У кожній Перед Л.А.
9. В результаті Ці Розроблені ін.) 10. Механізм дії Активність З 11. До кров). профілактики. Ефект від Для виключення інфекцій. Останнім Однак вони 12. До цієї групи До В якості В залежності За 13. Діагностичні препарати Діагностичні Для Чутливість препаратів. Висновок Дієвість В Англії Англійська не захворів. У справжній Список використаних джерел
1. Є.П. Елін, Н.А. Керівництво до лабораторних занять з мікробіології. М.: 2. Л.М. Закарян. 3. А.А. Воробйова, А.С. Биков. Мікробіологія. М.: Медицина, 1999 4. Є.О. Ткаченко. Мікробіологія. 5. Є.В. 2009 |