Особливості структури мовного дефекту у дітей з уродженими ущелинами піднебіння і губи

Зміст

Введення

Глава I. Теоретичні основи вивчення особливостей структури мовного дефекту у дітей з вродженими ущелинами губи і піднебіння

1.1 Історичний аспект вивчення та подолання мовної і неречевой симптоматики у дітей з уродженими ущелинами губи і піднебіння

1.2 Особливості структури мовного дефекту у дітей з уродженими ущелинами губи і піднебіння

Глава II. Методика обстеження голосу у дітей з уродженими ущелинами губи і піднебіння

Висновок

Бібліографічний список

Введення

Актуальність вивчення теми В«Особливості структури мовного дефекту у дітей з уродженими ущелинами губи і піднебіння В» мотивована тим, що ущелини верхньої губи та піднебіння в структурі вроджених дефектів є найбільш важким пороком розвитку особи і щелеп, що призводить до значних анатомічних і функціональних порушень.

Уроджені ущелини губи і піднебіння є причинами важкої мовної патології, званої відкрита органічна ринолалія.

За даними Відділу Охорони Здоров'я частота народження дітей з уродженими ущелинами губи і піднебіння (УЩГП) в світі становить 0,6 - 1,6 випадки на 1000 новонароджених (за даними дослідника Алмазова Е.С). Є тенденція до збільшення даного показника, однією з причин якого є різке погіршення екології. В результаті цього з'являється безліч додаткових ендогенних факторів, що сприяють виникненню вроджених аномалій. Так, у США відзначено коливання частоти цього пороку: від 0,78 в штаті Нью-Йорк, до 1,82 на Гаваях, 0,94 в Алабамі і навіть до 2,5 на 1000 новонароджених в Нью-Мехіко. Щорічно в Росії з'являється від 3,5 до 5 тисяч подібних дітей, до 54% ​​яких становлять пацієнти з вродженими односторонніми наскрізними ущелинами верхньої губи та піднебіння [8].

Даною проблемою активно займаються хірурги, стоматологи, логопеди і психологи, оскільки вивчення етіології вроджених ущелин губи і піднебіння представляє деяку трудність, в силу широких масштабів різних за походженням причин даної патології.

Об'єкт дослідження - структура мовного дефекту у дітей з ущелинами губи і піднебіння.

Предмет дослідження - особливості мовних і немовних симптомів у дітей з уродженими ущелинами верхньої губи та піднебіння.

Мета дослідження - виявлення особливостей структури мовного дефекту у дітей з вродженими ущелинами губи і піднебіння.

Гіпотеза - Уроджені ущелини губи і піднебіння обумовлюють появу патологічних особливостей структури мовного дефекту.

Для досягнення поставленої мети вирішувалися наступні завдання:

В· Вивчити і проаналізувати психолого-педагогічну і медичну літературу по проблеми дослідження.

В· Вивчити особливості мовної і неречевой симптоматики у дітей з уродженими ущелинами губи і піднебіння.

В· Вивчити методику обстеження голосових розладів у дітей з уродженими ущелинами губи та піднебіння.

У даній роботі були застосовані наступні методи:

Методи теоретичного пізнання:

В· Метод аналізу;

В· Метод синтезу;

В· Метод дедукції.

Методи емпіричного дослідження:

В· Метод спостереження;

В· Метод уявного експерименту;

В· Метод опису.

Структура курсової роботи: робота складається з вступу, 2-х глав (1 глава - теоретичний аналіз інформації по представленої темі; 2-я глава - методика обстеження голосу у дітей з уродженими ущелинами губи і піднебіння), укладення, бібліографічного списку.

Обсяг курсової роботи складає 27 сторінок. Всього проаналізовано 9 літературних джерел.

Глава I. Теоретичні основи вивчення особливостей структури мовного дефекту у дітей з уродженими ущелинами губи і піднебіння

1.1 Історичний аспект вивчення та подолання мовної і неречевой симптоматики у дітей з вродженими ущелинами губи і піднебіння

Історія вивчення структури мовного дефекту у дітей з уродженими ущелинами губи і піднебіння зазнала довгий шлях розвитку, в який включались лікарі, психологи, дефектологи, зацікавлені даною проблемою.

Перші роботи були написані лікарями. Їх зусилля були спрямовані на повне оперативне відновлення піднебінного зводу, щоб знову утворена піднебінна завіска (м'яке небо) була досить довгою і рухомий і могла б стикатися з задньої стінкою глотки, ізолюючи порожнину рота від порожнини носа. Вважалося, що досягнення цього ефекту забезпечить можливість довільного замикання проходу між носоглоткою і носом і створить передумови для усунення носового відтінку в мови або усуне його повністю.

Н. І. Пирогов (1844), Н. В. Воронцовський (1875), М. І. Пайкін (1936), у своїх роботах обговорювали питання про те, якою мірою розміри неба здатні видозмінюватися під впливом оперативних заходів; які показники розмірів неба благоприятствуют найбільш успішною логотерапии при ринолалії.

Учень Н. І. Пирогова Н. В. Воронцовський у 1870 р. повідомляв, що периостальна уранопластіка зробила самий чудовий крок вперед на шляху до відновлення нормальної мови. Він вважав причиною збереження гугнявості після уранопластікі вторинне вкорочення м'якого піднебіння, напруга його по ширині і недостатність рухливості. Однак, на його думку, при щоденному правильному вправі в вимові, в читанні ще краще, якщо можливо, під наглядом досвідчених керівників в училищах глухонімих, мова мало-помалу стає зрозуміліше.

Проблемами комплексного вивчення та усунення мовних розладів у дітей з щелепно-лицевої патологією за кордоном займалися D. C. Wilson, H. I. Morris, B. J. McWilliams, E. T. McDonald, C. Van Riper, M. E. Morley, і т.д.

В ході поступового медичного і педагогічного вивчення сутності дефекту і можливостей його подолання виробилися два напрямки в педагогічних методах усунення порушень мовлення при відкритій гугнявості. Одне з них - німецьке, - прийняте в Німеччині та в ряді інших країн (Г. Гуцман, 1924; Г. Арнольд, 1959; М. М. Ванкевич, 1926; В. А. Каретникова, 1927; М. Є. Хватцев, 1931, 1959). Воно виходить із принципу первісної іррадіації збудження, що викликається сильними подразниками, завдяки якій в комплексну діяльність нормальних речедвігательних органів залучаються дефектні органи (м'яке піднебіння та ін.)

У німецькій школі логотерапевтіческіе заходи пропонувалося поєднувати із застосуванням електро-і вібромасажу, після чого вводились за-йняття по артикуляционному і дихальному тренінгу. Перші 2-3 місяці хворі повинні були використовувати фальцетний голос, далі вони переходили до оволодіння грудним голосом. Друге напрямок, умовно зване французьким, базується на постановці правильного дихання і голосу. (С. Борель-мезонів, 1929; В. Ведю, 1929). Це напрям грунтується на фізіологічно природних, ненапружених диференціювання мовних рухів, переважно дихальних.

Представники обох напрямів виходили з необхідності досягнення довільного замикання піднебінно-глоткового затвора, що можливо при забезпеченні рухливості піднебінної фіранки, змиканні валика Пассаван з піднебінної фіранкою (м'яким небом).

Найбільш яскравим виразником німецького напряму є професор

Г. Гуцман. В розробленої ним методиці пропонується конкретна система вправ для поліпшення піднебінно-глоткового затвора. Він рекомендує проводити мовну тренування із застосуванням обтуратора або носового затискача. Змикання піднебінної фіранки з валиком Пассаван і внаслідок цього поліпшення піднебінно-глоткового затвора досягається при накладанні обтуратора або затискання крил носа, так як в цей час утворюється сильний тиск у роті, яке сприяє піднесенню піднебінної фіранки догори. В основі мовних вправ - використання голосу підвищеній гучності.

Продуктивність гучного вимови зумовлюється тим, що при гучного мовлення має місце сильна іннервація всіх внутрішніх частин ротової порожнини; при цьому підвищується активність піднебінної фіранки.

Мовні вправи рекомендується починати з ...тренування в проголошенні поєднання В«апаВ», в якому перший звук В«аВ» вимовляється голосом звичайної висоти і сили, а поєднання В«паВ» сильніше, причому другий звук В«аВ» В«виштовхуєтьсяВ» з особливою силою і більш високим голосом. Аналогічно відпрацьовується вимова інших голосних звуків. Поступово переходять до вимови відпрацьованих поєднань звуків без обтуратора або носового затискача.

Певний мінімум вправ, за словами Г. Гуцман, пацієнт повинен проробляти щодня протягом усього свого життя.

Принцип первісної іррадіації збудження відображений у ряді інших робіт. Так, Бейсс пропонує в роботі з рінолалікамі використовувати акцентуйованих шепіт, так як такий шепіт вимагає точного функціонування затвора піднебінної фіранки і, отже, покращує його.

Е. Фрешельс запропонований толчкообразний метод усунення дефекту мови. При такому методі роботи одночасно з енергійною фонації або проголошенням коротких звукових сполучень виробляються різкі толчкообразние напрямку руху міцно стиснутих куркулів, піднятих до рівня грудей. Передбачається, що розвивається при цьому енергія іррадірует на всі працюючі в цей момент м'язи і змушує їх виробляти додаткову роботу, ведучу до розвитку та зміцнення піднебінного затвора.

Шукаючи найбільш ефективні шляхи подолання дефекту, фахівці-логопеди спільно з лікарями зверталися до нових способів аналізу дефекту.

Так, логопедом Н. І. Сереброва спільно з лікарем Л. В. Дмитрієвим (1969) був застосований метод рентгенографії, що дозволяє бачити динаміку корекційної роботи з дітьми з ринолалія і прогнозувати можливість повного відновлення функції мови одними логопедичними прийомами. Застосування цього методу показало, що ефективність логопедичної роботи залежить від ряду факторів:

В· від рухливості м'якого піднебіння і задньої стінки глотки;

В· від відстані між задньою стінкою глотки і м'яким небом;

В· від ширини середньої частини глотки.

Був запропонований один з варіантів логопедичної роботи при даному мовному порушенні: на логопедичних заняттях хворі навчалися основним правилам мовного видиху. Він повинен проводитися при напрузі піднебінної фіранки, опущеному корені язика, можливо більшому опусканні нижньої щелепи.

Одночасно з відпрацюванням правильного мовного дихання методика передбачала корекцію голосу та артикуляції звуків.

Спостереження Н. І. Сереброва підтвердили припущення про те, що для нормального звучання голосу не обов'язково повне змикання м'якого піднебіння із задньою стінкою глотки. Якщо відстань між м'яким небом і задньою стінкою глотки менше, ніж відстань між м'яким небом і спинкою мови, то в процесі навчання можна отримати мова без носового відтінку.

Таким чином, внесок у розвиток вивчення та подолання даної мовної патології внесли багато вчених. Слід відзначити особливу заслугу лікарів: хірургів і стоматологів, як радянських так і зарубіжних.

1.2 Особливості структури мовного дефекту у дітей з уродженими ущелинами губи і неба

Наявність вроджених ущелин піднебіння ставить дитини в несприятливі умови для його фізичного розвитку. Чим ширший дефект, тим більші порушення зазнає дитячий організм в період свого розвитку.

Наявність ущелин губи і піднебіння спричиняє за собою появу цілої низки симптомів, суттєво ускладнюють фізичне і мовленнєвий розвиток дитини з перших днів життя. У відповідності з цим, прийнято розрізняти первинні та вторинні порушення в структурі мовного дефекту.

Під первинними порушеннями в структурі мовного дефекту при ринолалії прийнято розуміти порушення фізіологічного характеру, або особливості неречевой симптоматики, обумовлені уродженими ущелинами. До них переважно відносять:

1) Порушення харчування (Ссання, ковтання) з самого народження

В анамнезі дітей, народжених з грубим дефектом неба (повної або неповної ущелиною), відзначається, що грудне вигодовування було неможливим. Молоко потрапляє в дихальні шляхи, дитина захлинається, і доводиться переводити дитину на крапельне вигодовування з ложечки або з піпетки. Так само їжа часто потрапляє в складки недорозвинений неба, в носову порожнину, євстахієвих труби, носоглотку, застоюється там, викликає роздратування і запальні процеси слизових оболонок [1].

2) Порушення функціонування органів артикуляції

Діти з вродженої ущелиною з самого народження вимушені інстинктивно пристосовуватися до свого дефекту. Це пристосування виражається насамперед своєрідним розташуванням мови в порожнині рота. Дитина рефлекторно зрушує тіло язика назад, завдяки чому поздовжня м'яз мови скорочується і утворює високий підйом кореневої частини мови. Своєрідне становище мови в порожнині рота поступово стабілізується. Діти з уродженою ущелиною неба воліють спати горілиць, що полегшує утримання мови в глибині рота [2]. При стабільному положенні кореня язика кінчик його відтягується в середину ротової порожнини. Рух за все мови загальмовується, щодо рухомим залишається лише його кінчик. У наслідку, при такому положенні мови здійснення рухів, потрібних для артикуляції мовних звуків, рінолалікам не вдається.

При годуванні з ріжка вони стискають соска не губами, а коренем мови і фрагментами піднебінного зводу. При такому положенні разом з рухами кореневої частини мови активізуються лицьові м'язи. Ця м'язова взаємозв'язок міцно закріплюється і в Надалі негативно позначається формуванні звуковимови.

Порушення артикуляції в Загалом проявляється у вигляді ослаблення розвитку всієї лицьової мускулатури; аномаліях у будові і рухливості губ; своєрідного розташування мови в порожнини рота; надмірного підняття кореня язика (його гіпертрофія, тонкішою млявий кінчик язика, не приймає участі в звукоутворення), а так само порушенні оральної чутливості ротової порожнини; у менш широкому відкриванні рота при проголошенні звуків, розладі роботи м'язів, що здійснюють рух м'якого піднебіння. М'яке піднебіння пасивно, малорухливий і не виконує своєї функції поділу ротової та носової порожнини. Функції м'якого піднебіння порушуються через відсутність зв'язку між парними м'язами. При фонації і ковтанні вони розводять сегменти м'якого піднебіння в сторони. Після операції рухливість його не досягає норми через те, що піднімають його м'язи прикріплені не на рівні середньої третини, як в нормі, а далеко попереду [4].

Характерним є порушення взаємозв'язку артікуляторних і мімічних м'язів, що виражається в патологічної активності лицьової мускулатури в процесі артикуляції. Основну компенсаторну навантаження у зв'язку з недостатнім функціонуванням піднебінно-глоткового затвора беруть на себе мімічні м'язи. Анатомічний дефект заповнюється включенням компенсаторних реакцій.

Структура мовного дефекту при ринолалії може ускладнюватися моторної недостатністю м'язів артикуляційного апарату, зумовленої порушенням їх іннервації за типом спастичності, гіпотонії або дистонії. Таким чином, можна говорити про наявність або власне дизартрії, або її стертою форми, в залежності від ступеня вираженості розладів м'язового тонусу [4].

Таким чином, дефекти піднебінного зводу при ринолалії обумовлюють неправильну м'язову взаємозв'язок м'язів всього артикуляційного апарату. Навіть якщо м'язи мовного апарату у рінолаліков анатомічно збережені і всі рухи їх можливі, вони відрізняються деякою млявістю, загальмованістю, незручністю. Ці ж якості характеризують і артикуляцію рінолаліка [1].

3) Порушення дихання

Порушення взаємодії між артикуляційними і дихальними м'язами призводить до специфічним особливостям фізіологічного дихання. При вродженої міжгір'ї неба фізіологічне дихання найчастіше виявляється поверхневим - грудним або ключично, коли під час вдиху напружуються грудні м'язи, в рух приходять ключиці і грудної клітки, а діафрагмальні м'язи не приймають необхідного участі в процесі мовотворення. Порушується співвідношення між вдихом і видихом. Жи...ттєва ємність легень знижується, відстає у розвитку грудна клітка. Страждає спрямованість і плавність видиху (при спробі подути дитина з шумом дме носом). Неможливість здійснення повноцінного вдиху і видиху призводить до порушення фонаціонного дихання. Специфічні особливості фонаціонного, або мовного, дихання обумовлені також порушенням взаємодії між артикуляційними і дихальними м'язами.

4) Зниження слуху

Часто при ринолалии відзначається зниження слуху. Це пов'язано з тим, що їжа, потрапляючи в євстахієвих труби, викликає запальні процеси слухового тракту. Зниження слуху може бути різного ступеня: від вкрай незначного до важкої приглухуватості та глухоти (Л. Я. Дербанюк, 1966;

В. В. Мессіна, 1971; В. С. Дмитрієв і Р. Л. Ландо, 1969 і ін). До 80% дітей з органічною відкритої ринолалії страждають зниженням слуху [9]. Це пов'язано так само з частими простудними захворюваннями. Перехід запального процесу зі слизової оболонки носа і глотки на слизову євстахієвих труб призводить до запалення середнього вуха, що в свою чергу є причиною стійкого зниження слуху. Внаслідок хворобливих процесів в звукопровідних і звукосприймальний відділах мовного апарату виникають порушення слуху [7].

5) Високий рівень схильності до різних захворювань

Неповноцінність і ослабленість фізичного розвитку різко послаблюють життєві сили дитини, імунітет. Відзначається підвищений рівень захворюваності. Діти з вродженими вадами розвитку щелепно-лицьової області страждають різноманітною супутньою патологією (функціональні кардіопатії, пороки серця, захворювання нирок, порушення імунної системи, хвороби легенів, патологія ЦНС, патологія внутрішніх органів, інфекційні захворювання, рахіт, анемія). Часто спостерігається мікроорганіческое ураження головного мозку (ММД), ознаки раннього ураження та дисфункції ЦНС і вегетативної нервової системи: головні болі, зниження пам'яті, порушення сну, порушення глибокої чутливості. Є слабо виражені геміпарези: переважно органів мовного апарату і відділів правої руки, Внаслідок

Відзначається мови. Основний

Таким

До сфери.

Мовленнєва

Неправильне В Це дуже

Загальна

Вперше Саме в

Найбільш затвор. Зв'язок виду ущелини з тяжкістю порушення звуковимови не є прямою. Спотворення фонем залежить від розміру

Импрессивная мова якісні зміни.

У першу трудність.

Таким диференційовані. спілкування.

мови [3].

Зустрічаються

Виявляється

Наприклад:

1.

2.

3. заміна

4.

5. відсутність

6. накладення

7. Таким чином, Недорозвинення

Особливості листом.

Рівень У спонтанної мови побудова речень.

Таким

М.і порушення звуковимови і розлади голосоутворення мова таких дітей в Загалом буває малозрозумілою, позбавленої інтонаційної виразності, немодульованої. В якості супутньої мовної патології у дітей з уродженими ущелинами верхньої губи і піднебіння може виступати заїкання.

У вторинних особливостях симптоматики при уроджених ущелинах слід зазначити своєрідність формування всіх психічних функцій. Група дітей з ринолалія є поліморфною за рівнем психічного розвитку. Динамічне спостереження виявило дітей з різним рівнем розвитку пам'яті, уваги, мислення, сприйняття. Найбільш характерним виявилася наявність дефіциту уваги. Є підстави вважати, що нерідко затримка психічного розвитку носить тимчасовий характер і успішно усувається в адекватних дефекту умовах навчання і виховання.

Відзначається своєрідність становлення особистості. Причинами можуть бути: несприятливі умови життя в колективі; порушення мови як засобу комунікації; одностороннє спілкування з колективом. Як результат: розвиток замкнутості, сором'язливості, дратівливості. Поступово падає мотивація спілкування. Може бути відмічена підвищена агресивність. У деяких випадках потрібна допомога психоневролога і невропатолога. Слід зазначити негативні наслідки тривалої госпіталізації дітей з вродженою піднебінної патологією, посилення особливостей поведінки дітей з ринолалія при неправильному сімейному вихованні. Необхідне проведення психотерапевтичних заходів з членами сім'ї дитини і з ним самим з метою попередження труднощів поведінки і корекції особистості дитини з піднебінної патологією. Відхилення психічного розвитку у даній категорії дітей зустрічаються в 20 разів частіше, ніж у дітей з нормальним розвитком щелепно-лицьового апарату.

Таким чином, уроджені ущелини губи і піднебіння мають у структурі мовного дефекту первинні та вторинні порушення, що мають ряд специфічних особливостей.

Первинними порушеннями при ринолалии є: порушення дихання; харчування; відставання у фізичному розвитку; астенічний синдром; фізична зниження слуху; неврологічні порушення; порушення в кістково-м'язовому апараті мови; порушення артикуляційної моторики; голосові порушення.

Вторинні порушення: акустико-артикуляційні особливості звуковимови; порушення фонематичного слуху і фонематичного сприйняття; затримка в розвитку мови; лексико-граматичні порушення; симптоми загального недорозвинення мови; дисграфія і дислексія; зниження рівня пізнавальної діяльності; затримка психічного розвитку; порушення комунікації; особливості особистості.

Глава II. Методика обстеження голосу у дітей з уродженими ущелинами губи і піднебіння

Як відомо, голос дітей з уродженими ущелинами має свої якісні особливості:

В· Порушений тембр голосу - це головна відмітна особливість. Тембр голосу дитини з відкритої органічної ринолалии завжди гіперназалізован, тобто всі звуки, вимовні дитиною матимуть носовий відтінок;

В· Порушені сила, висота, гучність і модуляція голосу. Це проявляється у вигляді охриплості або осиплости голоси, порушеною дзвінкості і звучності. Голос звучить тихо й глухо, оскільки резонирование відбувається в основному в носовій порожнині, де звук в значній мірі поглинається і не може дати такого сильного звучання, як при резонірованія в порожнині рота.

У відповідності з цим, обстеження голосу у дітей з уродженими ущелинами піднебіння і губи повинно включати обстеження тембру, сили, висоти, гучності і модуляції голосу.

Обстеження дитини починається з встановлення з ним контакту під час бесіди на близьку дитині тему. У процесі бесіди дитині задаються доступні питання, щоб почути його самостійну мова. Встановивши контакт, переходять до вивчення його голосових можливостей. Методика подібного обстеження досить широко представлена ​​в логопедичної літературі, наприклад у працях І. І. Єрмакової, Е.С. Алмазова,

Д.К. Вільсон і ін

Обстеження повинно складатися з наступних етапів:

На першому етапі проводиться обстеження тембру голосу.

Тембр - Це найбільш складна індивідуальна характеристика голосу. Вивчення тембру починається з перших слів при знайомстві з дитиною і триває протягом всього дослідження.

На даному етапі досліджуються:

1) Наявність і ступінь гіперназалізаціі:

Оцінюється при проголошенні слів з закритим і з вільним носом:

В«бот побут букет біта бере В»,

В«боти бути бурт бити бийте В»і фрази:В« були в баби боби В».

При цьому вираженість носового відтінку голосу при звукопроизношении оцінюється за такими критеріям:

В· Слабовираженний;

В· Середньо виражений;

В· Сильно виражений.

2) Наявність назальної емісії: відсутній/беззвучна/чутна.

Оцінюється при проголошенні слів з закритим і з вільним носом:

В«попіл тато попей потрапив пупи В»,

В«баби боби буба бі-бі баю-бай В»і фрази:В« у попа тато поп В».

Для оцінки ступеня емісії при проведенні тесту до ніздрів дитини підносять дзеркало або паперовий пропелер. Ступінь емісії визначається по площі запотівання дзеркала або по повітряному потоку з носа, що приводить у рух паперовий пропелер.

На д...ругому етапі проводиться обстеження сили і висоти голосу і можливості його модуляції, а так само дзвінкість і звучність голосу. Виявляються такі якості як:

а) Наявність захриплості або осиплости голоси.

Захриплість - скрипучий, грубий голос, що відрізняється від нормального у бік пониження.

Осиплість - невпорядковані зміни частоти основного тону в бік підвищення.

б) Наявність глухість голосу.

в) Наявність напруженості фонації.

г) Рівень зміни гучності голосу.

д) Рівень зміни висоти голосу.

Всі порушені якості голосу визначаються на слух за ступенями вираженості:

В· Легка;

В· Помірна;

В· Виражена.

Напруженість фонації визначається шляхом пальпації шийного відділу, для встановлення напруженості м'язів при вимові і так само оцінюється в ступенях вираженості від легкої до вираженою.

Рівні зміни гучності і висоти оцінюються за критеріями:

Здатність до зміни відсутня;

Здатність до зміни порушена (відзначається в якій мірі).

Для обстеження даних якостей можна використовувати такі вправи як: В«як гудуть теплоходи: великі, середні і маленькі В»; наслідування голосам тварин (наприклад, низький голос ведмедя або мукання корови і значно більш високий - нявкання кішки або гавкіт собаки), що дозволяє досліджувати висоту і силу голосу; а так само В«заколисування ляльки В»(В« АаАаАа »« УуУуУу В»та ін); вправи на вимову звуків, складів і слів шепітної і гучною промовою, що дозволяє досліджувати гучність і модуляцію голосу.

На третьому етапі - отримані результати аналізуються [2].

Таким чином, обстеження голосу у дітей з уродженими ущелинами піднебіння і губи повинно включати 3 етапи, на яких вивчаються порушення таких якості голосу як тембр і його властивості, висота, сила і модуляція.

Висновок

В ході дослідження з'ясувалося, що особливості структури мовного дефекту при вроджених ущелинах губи і піднебіння мають ряд специфічних особливостей і включають:

1) Особливості первинної симптоматики, що проявляються в вигляді порушень найважливіших фізіологічних функцій у дитини-дихання і харчування, порушень якісних характеристик слуху і голосу, а так само у вигляді загальної ослабленности здоров'я дитини.

2) Особливості вторинної симптоматики проявляються в особливості звуковимови; порушенні фонематичного слуху і фонематичного сприйняття; в затримці розвитку мовлення; в лексико-граматичних порушеннях; в симптомах загального недорозвинення мови; дисграфії і дислексії; у зниженні рівня пізнавальної діяльності; в затримка психічного розвитку; в порушеннях комунікації; в патологічних особливості розвитку особистості дитини.

Особливо слід зазначити особливості емоційно-вольової сфери дітей з вродженими ущелинами. Переживання дітьми свого дефекту призводить до сором'язливості, відстороненості, іноді до вербальної агресії. Діти уникають мовних контактів навіть з близькими, що може привести до загального недорозвинення мови, з характерною для нього бідністю словникового запасу і несформованістю граматичного ладу мови і, як наслідок, у дитини може виникнути затримка психічного розвитку. Виходячи з цього, виникає необхідність психологічної допомоги дітям з уродженими ущелинами губи і піднебіння.

В структуру обстеження дітей з уродженими ущелинами губи і піднебіння повинно входити:

В· Обстеження дефектів артикуляційного апарату;

В· Обстеження порушень функціонування дихального апарату;

В· Обстеження звуковимови;

В· Обстеження голосових функцій;

В· Обстеження емоційно-вольової сфери.

Обстеження проводиться комплексно - лікарями (хірургами, лор-лікарями та стоматологами), логопедом і психологом. У структуру логопедичного обстеження повинно входити обстеження голосу і обстеження звуковимови.

В главі II представлена ​​методика логопедичного обстеження голосу у дітей з ущелинами губи і піднебіння. Методика припускає вивчення особливостей таких якостей голосу як тембр, висота, сила і модуляція, які завжди порушені у дітей з уродженими ущелинами губи і неба. Порушення голосу проявляються у вигляді наявності гіперназалізаціі тембру, наявності осиплости або захриплості; у вигляді порушень дзвінкості і звучності голосу, висоти і сили голосу, його модуляції.

Таким чином, з'ясувалося, що уроджені ущелини губи і піднебіння обумовлюють поява патологічних особливостей структури мовного дефекту у дітей. Уроджені ущелини є передумовою до появи важкої мовної патології, що має назву відкрита органічна ринолалія. Дана патологія передбачає ретельне всебічне обстеження дитини лікарями, логопедами та психологами, що починається з перших днів його життя. Корекція патологічної симптоматики досить складна і так само вимагає комплексного медико - психолого-педагогічного впливу компетентних фахівців.

Бібліографічний список

мовний дефект губа небо

1. Булатовская, Б. Я. Вплив вроджених ущелин верхньої губи та піднебіння на розвиток дитини/Б. Я. Булатовская. // Педіатрія. - 1959. - № 6.

- С. 63-67.

2. Воронцова, Т. Н. Принципи, методи і система дослідження осіб, що страждають ринолалії на грунті вроджених ущелин губи і піднебіння. /Т. Н. Воронцова/Логопедія. Методичне спадщина/Під ред. Л. С. Волкової: У 5 кн. - М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2003. - Кн. I: Порушення голосу і звукопроізносітельной сторони мови: У 2 ч. - Ч. 2. Ринолалія. Дизартрія. - С. 75-90.

3. Водолацький, В. М. Залежність дефектів звуковимови від характеру і ступеня тяжкості зубощелепної патології в дитячому віці. /В. М. Водолацький, Г. Н. Соломатіна. // Логопед. - 2008. - № 2. - С. 40-52.

4. Дубов, М. Д.Клініческая картина при ущелинах піднебіння. /М. Д. Дубов. /Логопедія. Методичне спадщина/Под ред. Л. С. Волкової: У 5 кн. - М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2003. - Кн. I: Порушення голосу і звукопроізносітельной сторони мови: У 2 ч. - Ч. 2. Ринолалія. Дизартрія. - С. 20-32.

5. Зайцева Л. А. Обстеження дітей з мовною патологією. Методичні рекомендації. - Мн.: НМЦентр, 1994. - 20 с. - С. 11-22.

6. Іпполітова А. Г. Відкрита ринолалія: Учеб. посібник для студентів дефектол. фак. пед. ін-тів/За ред. О. Н. Усанова. - М.: Просвещение, 1983. - 95 с.

7. Парамонова, Л. Г. Логопедія для всіх/Л. Г. Парамонова. - М.: ТОВ Вид-во АСТ, СПб: Дельта, 1997. - 464 с. - С. 177-182.

8. www.medportal.ru

9. www.logopedam.ru