Гастроентеростімулятор ГЕС-35-01 "Ендотон-01Б"

Введення

Механізм нервової регуляції функції шлунково-кишкового тракту складний і в даний час недостатньо вивчений. У регуляції беруть участь кора головного мозку, спінальні центри та нервові сплетення вегетативної нервової системи. Велике значення мають водії ритму, відповідальні за моторну координовану активність шлунково-кишкового тракту. Доведено, що найбільш виражений моторний ефект можна отримати при впливі електричними імпульсами відповідних параметрів саме в цих зонах - в області піпоруса шлунка та дванадцятипалої кишки, в сигмовидної і прямої кишці та ін Активація перистальтики при цьому має не локальний, а поширений характер. Позитивний вплив електростимуляції зазвичай не виявляється відразу ж, а поступово, протягом 0,5 Г· 3 годин. При сильно роздутий, атоническом кишечнику позитивний ефект може бути відсутнім (Ефект оцінюється за даними опитування та огляду хворого, даними аускультації, електроентерографіі, електрогастрографії та ін.)

1. ПРИЗНАЧЕННЯ І ОБЛАСТЬ ЗАСТОСУВАННЯ

Гастроентеростімулятор ГЕС-35-01 "Ендотон-01Б" призначений для активізації моторної діяльності шлунково-кишкового тракту в лікувальних і профілактичних цілях при гострої і хронічної гіподинамії або адинамії кишечника:

- у хірургічних хворих з динамічною непрохідністю шлунково-кишкового тракту, порізом кишечника в Внаслідок больового синдрому (ниркова колька, гострий панкреатит, напади кам'яної хвороби печінки та жовчних шляхів і т.п.) в результаті лапаротомії або хірургічного втручання на органах черевної порожнини і заочеревинного простору (В тому числі, з явищами перитоніту);

- у хворих з порізом і паралічем шлунково-кишкового тракту внаслідок переломів хребта і травм головного та спинного мозку;

- у хворих з хронічним запором;

- у лежачих хворих з гіпокінезією шлунково-кишкового тракту внаслідок загальної

гіподинамії.

Крім того, апарат може використовуватися для лікування:

- нетримання сечі і калу посттравматичного та післяопераційного походження або виникаючого внаслідок функціональної недостатності;

- порушень функції сечового міхура, викликаних захворюваннями або пошкодженнями центральної або периферичної нервової системи.

Не рекомендується використовувати апарат при механічній непрохідності кишечника, при підозрі на можливу неспроможність швів шлунково-кишкового тракту, вагітності, виразковому коліті, внутрішній кровотечі, гострому і підгострому гастроентеритах.

Апарат може застосовуватися як у спеціальних кабінетах, так і безпосередньо біля ліжка хворого в палатах лікувальних установ і вдома.

Апарат призначений для експлуатації в нормальних кліматичних умовах: в інтервалі температур від +10 З про до +35 С про ; відносної вологості не більше 80% і атмосферному тиску 750 В± 30 мм рт.ст.

2. ТЕХНІЧНІ ДАНІ

Апарат розрахований на одночасне обслуговування одного пацієнта.

Апарат генерує монополярние імпульси прямокутної форми і серії біполярних імпульсів

Режим роботи апарату: безперервний і періодичний форми вихідного струму, представлені на рис.1.

2c 2c

5мс

а)

б)

5мс

в)

Рис. 1 - Форма вихідного струму, видавана апаратом В«ЕНДОТОН-01БВ»: а) послідовність прямокутних монополярних імпульсів; б) послідовність серій біполярних імпульсів; в) серія біполярних імпульсів (у збільшеному масштабі)

Найбільше амплітудне значення вихідного струму 35 мА В± 15% на активному навантаженні 1 кОм В± 0,5%.

Тривалість монополярних імпульсів і серій біполярних імпульсів (5 В± 1) мс.

Частота проходження монополярних імпульсів і серій біполярних імпульсів 12,5; 25; 50; 100 Гц В± 20 %.

Частота біполярних імпульсів 1000 Гц В± 20%.

Тривалість фронту і зрізу монополярного імпульсу становить не більше 1 мс для кожного з них.

Період проходження посилок (4 В± 0,8) с.

Тривалість посилок (2 В± 0,4) с.

Відносне значення основної похибки вихідного струму Пѓ не перевищує:

де: А до - кінцеве значення шкали приладу.

А х - показання приладу;

15 і 3 - числові коефіцієнти;

Мінімальний струм спрацьовування захисного пристрою (50 В± 7,5) мА.

Напруга живильної мережі 220 В В± 10% частотою (50 В± 0,5) Гц.

Час встановлення робочого режиму не більше 1 хв.

Час безперервної роботи апарату 5 ч.

Потужність, споживана апаратом, не більше 15 Вт

Маса апарату, без комплекту не більше 3,5 кг в повному комплекті не більше 9 кг.

Габаритні розміри апарату 300х315х108 мм.

За захисті від поразки електричним струмом апарат виконаний по II класу і не вимагає захисного заземлення.

Напрацювання на відмову електронної частини апарата не менше 2000 ч.

Середній термін служби апарату до списання не менше 5 років.

3. ПРИНЦИП ДІЇ І ОПИС ПРИНЦИПОВОЇ ЕЛЕКТРИЧНОЇ СХЕМИ

3.1 Принцип дії

За принципом дії апарат являє собою генератор монополярних прямокутних і серій біполярних прямокутних електричних імпульсів.

Форма імпульсів, створюваних апаратом у різних режимах, показана на рис.1, а функціональна схема апарату - На рис. 2.

Рис. 2 - Функціональна схема апарату

Функціональна схема складається з задаючого генератора (1), дільника частоти (2), блоку комутації (3), формувача імпульсів (4), підсилювача потужності (5), вимірювального блоку (6), захисного пристрою (7) і блоку живлення (8).

Апарат працює наступним чином: з генератора опорної частоти (2000 Гц) напруга подається на дільник частоти, на виході якого виходять напруги з частотами 1000, 100, 50, 25, 12,5 і 0,25 Гц. Ці напруги через блок комутації надходять на формувач імпульсів, а потім на підсилювач потужності. З виходу підсилювача потужності через блок вимірювання амплітуди імпульсів стимулюючий струм подається в ланцюг пацієнта. У ланцюг пацієнта включено захисний пристрій, що спрацьовує в разі, якщо вихідний струм перевищить значення 50 мА.

3.2 Опис принципової електричної схеми

задає генератор - виконаний на трьох логічних елементах "І-Не" - мікросхемі A1 (K155 ЛАЗ), конденсаторі С8 і потенціометрі R37. Потенціометр служить для підстроювання частоти. З задаючого генератора напруга опорної частоти подається на дільник частоти, виконаний на мікросхемах: А5 (К155 ІЕ5), А6, А7, А8 (К155 ІЕ2).

БЛОК КОМУТАЦІЇ виконаний на перемикачах S1-S8 і служить для вибору параметрів стимуляції. Через нього напруга надходить на формувач імпульсів, виконаний на мікросхемах A3 і А4 (К155 ЛА2). Залежно від комбінації імпульсів, що подаються на входи формувача, на його виході - A3 (8) виходять монополярние імпульси або біполярні імпульси, заповнені імпульсами частоти 1000 Гц; на А4 (8) - біполярні імпульси, заповнені імпульсами частоти 1000 Гц, які зрушені по фазі на 180 про щодо імпульсів 1000 Гц на виході A3 (8).

З виходу формувача керуючі напруги надходять на підсилювач потужності.

ПІДСИЛЮВАЧ ПОТУЖНОСТІ виконаний по мостовій схемі на транзисторах різного типу провідності (Т6 Г· Т9), що працюють в ключовому режимі. Нижні плечі моста виконані на транзисторах Т6, Т7 - 2Т 6821, а верхні плечі - на транзисторах Т8, Т9 - 2Т 6551. Режим транзисторів визначається резисторами R11 Г· R17 і конденсаторами С9, С10.

Вихідні напруги, визначають частоту і режим стимуляції, подаються з виходів формувача імпульсів через резистори R38 і R39 на бази транзисторів Т6 і Т7, а вихідний ток знімається з колекторів транзисторів Т7 Г· Т9.

На транзисторі Т10, резисторах R18-R22 і стабілітрон V16 побудований генератор п...остійного струму, який, у Залежно від положення потенціометра R21, визначає значення вихідного струму.

ІЗМЕРІТЕПЬНИЙ БЛОК включений в ланцюг пацієнта і виконаний за схемою пікового вольтметра на діоді V17, конденсаторі С11, резисторах R26, R27 і мікроамперметра в, проградуйована в міліамперах. Вимірювальний блок реєструє падіння напруги в ланцюжку резисторів R24, R25 і діод V18. Калібрування вимірювального пристрою проводиться за допомогою резистора R27.

захисних пристроїв складається з оптронів V19, V20, що розв'язують ланцюг пацієнта від ланцюгів живлення і двох порогових елементів: тригера Шмідта, виконаному на транзисторах Т4, Т5, резисторах R31 Г· R34, діоді V14 і Д-тригері на мікросхемі А2 (К155 ТМ2).

При струмі в ланцюзі пацієнта, перевищує 50 В± 7,5 мА з виходу мікросхеми А2 подається напруга на базу транзистора ТЗ, закорачівающего обмотку реле К. При цьому контакти реле К3-4 відключають живлення підсилювача потужності.

БЛОК ЖИВЛЕННЯ включає в себе два випрямляча: високовольтний та низьковольтний, а також пристрій блокування. Високовольтний випрямляч, який створює стабілізовану напругу "-50 В", виконаний за схемою подвоєння напруги на діодах V1, V2 і конденсаторах С1 і С2. Випрямлена напруга подається на стабілізатор напруги на транзисторах T1, Т2, резисторах R1-R8 і діодах V8, V9.

Низьковольтний випрямляч виконаний на діодах V3 Г· V6. Випрямлена напруга подається на інтегральний стабілізатор МА 7805, на виході якого виходить стабілізовану напругу "-5 В".

Реле До забезпечує блокування напруги живлення підсилювача потужності в разі, якщо потенціометр регулювання вихідного струму R21 знаходиться не в нульовому положенні. При цьому через контакти К3-5 реле К, контакти 1-2 потенціометра R21 і резистора R8 напруга-50В подається на базу транзистора ТЗ, який закорочує обмотку реле і напруга живлення не подається на підсилювач потужності. Одночасно з цим через контакти До 3-5 реле До подається напруга "-50 В" на сигнальну лампу Л2. Аналогічно відбувається блокування живлення підсилювача потужності при перемиканні кнопок "ПР" (періодичний), "непри" (безперервний) при невиведених в нульове положення регулятора струму.

4. ПРИСТРІЙ АПАРАТУ

Корпус апарата має переносну конструкцію і виконаний з ударопрочной пластмаси (рис. 3). В верхній частині корпусу є ручка (12) для перенесення апарату, виконана як єдине ціле з корпусом.

Органи управління - ручка регулятора вихідного струму (2) і кнопка перемикачів (3, 4, 5)-для захисту від випадкових ударів при перенесенні розташовані в спеціальній ніші. У верхній частині корпусу, під ручкою є відсік, що закривається кришкою, куди забираються мережевий шнур (8) і кабель пацієнта (11) при перенесенні і зберіганні апарата. Всередині відсіку знаходяться дві кнопки: червона - "Захист" - для перевірки спрацювання захисного пристрою і чорна - "Контроль" - для перевірки вихідного струму при навантаженні 1 кОм, а близько мережевого шнура - плавкий запобіжник.

Корпус апарату виконаний з двох частин - кришки (13) та підстави (14), що з'єднуються між собою чотирма гвинтами (15).

У передній частині корпусу, а також в підставі є отвори, службовці для вентиляції внутрішнього об'єму апарата. На лицьовій панелі апарату розташовані: вимикач мережі (1), що має дві кнопки "ВКЛ" і "ВИКЛ", регулятор "Струм пацієнта "(2), що має дві кнопкиВ« В»іВ« В», службовець для установки режимів стимуляції різними формами струму: монополярної і біполярної.

Рис. 3 - Загальний вигляд апарату: 1 - перемикач мережі; 2 - регулятор ТОК ПАЦІЄНТА; 3 - перемикач режиму стимуляції; 4 - перемикач параметрів стимуляції; 5 - перемикач видів струму; 6 - коректор установки на нуль; 7 - вимірювач вихідного струму; 8 - мережевий шнур; 9 - індикатор ЗАХИСТ; 10 - індикатор МЕРЕЖА; 11 - кабель пацієнта; 12 - Ручка; 13 - лицьова панель; 14 - підстава; 15 - гвинти

Крім того, на лицьовій панелі знаходяться стрілочний прилад (7), за яким проводиться установка величини вихідного струму і коректор (6), яким проводиться установка початкового положення стрілки приладу. На лицьовій панелі є також два мережевих індикатора: індикатор "Захист" (9) (червона лампа), що сигналізує про спрацьовування захисного пристрою і індикатор "Мережа" (10) (зелена лампа), сигналізує про включення мережевої напруги.

Усередині корпусу розташована основна монтажна плата, на якій змонтовані вузли та деталі електронної частини апарату. У комплект гастроентеростімулятора "Ендотон-01Б" входять спеціально розроблені порожнинні електроди: гастральную, ректальні, анальні і плоскі.

гастральную електрод - зонд виконаний з еластичної пластмасової трубки, на дистальному кінці якої знаходиться полюсний наконечник з нержавіючої сталі, що має форму оливи, (ріс.4в). Всередині трубки проходить гнучкий ізольований провід, який закінчується однополюсної виделкою (вилка зазвичай підключається до негативного, чорному гнізду кабелю пацієнта, а до позитивного, червоному - плоский електрод). Кілька вище полюсного наконечника в трубці є отвори, а на протилежному Наприкінці - штуцер для приєднання електрода до стандартного шприцу. Така конструкція електроду дозволяє не тільки проводити електростимуляцію шлунка і дванадцятипалої кишки, але і при необхідності відкачувати вміст або вводити лікарські препарати і живильні суміші. Через штуцер проводиться також і промивка внутрішньої порожнини електрода.

Ректальні електроди (рис.4а) мають полуеластічную герметичну конструкцію. На дистальному кінці знаходиться циліндричний полюсний наконечник з сферичним кінцем. Другий полюсний наконечник, що має вигляд кільця, розташований на відстані близько 50 мм від першого. Усередині електрода проходить сталевий дріт, яка визначає пружні властивості електрода. З іншого боку електрод закінчується двополюсної виделкою, яка підключається до кабелю пацієнта.

Рис. 4 - Загальний вигляд електродів

Біля одного з штирів двухполюстной вилки на пластмасі мається знак: *, цей штир електрично пов'язаний з дистальним кінцем ректального електрода. Залежно від методики стимуляції можливі різні варіанти підключення ректального електрода до апаратові. Нерідко при стимуляції використовується тільки один (зазвичай дистальний) полюсний наконечник: для цього до штиря * підключається тільки "Мінусове" гніздо кабелю пацієнта (чорні гнізда), а плоский індиферентний електрод підключається до червоного "плюсового" гнізду кабелю пацієнта.

Найбільш часто застосовується паралельне включення двох полюсних наконечників (наприклад, при стимуляції сечового міхура). При цьому до вилки підключаються обидва мінусових гнізда (Чорні), а плоский електрод до червоного плюсового гнізда. У випадках, коли потрібно локальне вплив (наприклад, на простату), до перехідної вилці підключається і "плюсове" і "мінусове" гніздо.

Ректальні електроди зберігаються в спеціальних футлярах, для використаних і чистих.

Анальні електроди (Ріс.4г) мають грибоподібний форму. Пластмасовий корпус електрода має кільцеві полюсні наконечники з нержавіючої сталі. Електрод закінчується двополюсної виделкою, що служить для підключення до кабелю пацієнта. Ректальні і анальні електроди мають по два типи розміру (для дорослих і для дітей).

5. ВКАЗІВКУ ЗАХОДІВ БЕЗПЕКИ

Безпека пацієнта забезпечується конструкцією апарату, а також спеціальними рішеннями електричних схем. По захисту від ураження електричним струмом електростимулятор виконаний по II класу і при роботі не вимагає захисного заземлення, що робить зручним його застосування, особливо в умовах лікарняної палати і вдома біля ліжка хворого. В апараті передбачено електронне захисний пристрій, що спрацьовує при стимулюючому струмі, перевищує 50 мА. Електростимулятор має блокування, що виключає подачу струму в ланцюг пацієнта у випадку, якщо при включенн...і його в мережу регулятор вихідного струму не був виведений в "нульове" положення. Блокування спрацьовує також у тому випадку, коли під час роботи апарату регулятор вихідного струму не знаходиться в початковому "нульовому" положенні і проводиться перемикання режимів роботи (кнопки "непри" і "ПР") або форми вихідного струму (кнопки "", ""). При спрацьовуванні блокування або захисного пристрою загоряється червона сигнальна лампа. При роботі з апаратом не дозволяється: вмикати апарат у мережу при невиведених в нульове положення регуляторі "Струм пацієнта"; розташовувати пацієнта ближче 1 м від заземлених предметів; приєднувати, від'єднувати або переміщати електроди при включеному апараті. Забороняється проводити процедури при несправному апараті.

6. ПІДГОТОВКА ДО РОБОТИ

Підготовка апарату до роботі здійснюється наступним чином: апарат витягується з транспортної тари і встановлюється не далі 1 м від передбачуваного місця розташування пацієнта.

Апарат "Ендотон-01Б" забезпечений комплектом порожнинних і зовнішніх електродів. Порожнинні електроди: гастральную, ректальні й анальні при роботі мають контакт зі слизовою оболонкою внутрішніх органів, а прокладки плоских електродів - з шкірними покривами. Тому перед роботою всі порожнинні електроди й прокладки плоских електродів піддаються знезараженню. Дезінфекція ректальних і анальних електродів проводиться таким чином: електроди миються гарячою водою з милом, а потім протираються ватним тампоном, змоченим розчином (3% формаліну, 0,3% фенолу, 15% двовуглекислого натрію). Допускається дезінфекція електродів зануренням їх робочої частини на 45 хв. в потрійний розчин.

Для знезараження гастральную електродів їх промивають гарячою водою з милом або миючим засобом (30 г миючого водню. До

Далі виробляється Потім Апарат

7. апаратові. Після проведення

Висновок

У даній роботі діяльності шлунково-кишкового тракту. Також експлуатації.

Список використаної літератури

- 245 с.

Додаток 1

шлунково-кишкового тракту.

Апарат призначений для

Апарат У випадку

Слід зазначити

- механічна

Один електрод

шлунково-кишкового тракту.

Індиферентний дванадцятипалої кишки.

Електростимуляція

Параметри:

10 хв.

Додаток 2

Додаток 3

Кількість 1 1 5 5 7 8 2 1 01 2

Мікроамперметр

B MPB-60, проградуирован в мА 1

Конденсатори

С1, С2, С3 КЕА-11-330 мкФ/63 В 3 С4 КЕА-11-2200 мкФ/16 В 1 С6 КРМО-1В 4,7 нФ/25 В 1 С7 КРМО-1В 470 пФ/25 В 1 С8 КРМО-11С1 220 нФ/25 В 1 С9, С10 КРМО-1В нФ/25 В 2 С11 КЕА-11 4,7 мкФ/16 В 1 С5, С12 КМ-65-Н-90150 нФ 1

Резистори

R1 РПМ-0 ,25-1, 8 кОм +5% 1 R2 РПМ-0 ,25-24 кОм +5% 1 R3, R5 РПМ-0 ,25-5, 1 кОм +5% 2 R4 СП5-2-10 кОм +10% 2 R6, R47 РПМ-0 ,25-39 Ом +5% 1 R7 РПМ-1 ,0-510 Ом +5% 1 R8 РПМ-0 ,25-12 кОм +5% 5 R9, R12, R13, R16, R17 РПМ-0 ,25-2 кОм +5% 1 R10 РПМ-0 ,25-1 кОм +5% 1 R11 РПМ-0 ,25-15 Ом +5% 2 R14, R15 РПМ-0 ,25-10 кОм +5% 1 R18 РПМ-0 ,25-27 Ом +5% 1 R19 РПМ-0 ,25-510 Ом +5% 1 R20 СП5-2-470 Ом +10% 1 R21 СП3-4Вм-1 кОм +20% А-20 1 R22 СП5-2-4, 7 кОм +10% 1 R23 РПМ-1 ,0-2, 7 кОм +5% 1 R24 РПМ-0 ,25-100 Ом +5% 1 R25 РПМ-0 ,25-240 Ом +5% 1 R26 РПМ-0 ,25-220 кОм +5% 1 R27 СП5-2-47 кОм +10% 1 R28, R20 СП5-2-1 кОм +10% 2 R30 РПМ-0 ,25-5, 1 кОм +5% 1 R31 РПМ-0 ,25-3, 3 кОм +5% 1 R32 РПМ-0 ,25-6, 2 кОм +5% 1 R33 РПМ-0 ,25-200 Ом +5% 1 R34 РПМ-0 ,25-33 Ом +5% 1 R35 РПМ-0 ,25-180 Ом +5% 1 R36 РПМ-0 ,25-430 Ом +5% 1 R38, R39 РПМ-0 ,25-1, 6 кОм +5% 2 R37 СП5-2-2, 2 кОм +5% 1 R40 РПМ-0 ,25-6, 9 кОм +5% 1 R41, R42, R43, R44, R45 РПМ-0 ,25-20 кОм +5% 5 R46 РПМ-0 ,25-1 кОм +5% 1 R48 РПМ-0 ,25-200 кОм +10% 1 Tp Трансформатор мережевий Тр магнітопровід тип ПЛ 12,5 x16x32 АЛЕ 666.001 1 Л1 Лампа неонова 110V + резистор 100-111 кОм 1 Л2 Лампа розжарювання 24 В 1 Е1 Запобіжник 0,25 А-250 В 1 S0 Перемикач мережевий 1 S1-S10 ...Перемикач режимів 1

Додаток 4

Таблиця 2 - Перелік елементів регулювання

Регульована величина Елемент регулювання У яку сторону потрібно обертати гвинт потенціометра для збільшення регульованої величини Стабилизированное напруга "-50 В" R4 Проти годинникової стрілки Опорна частота R37 Проти годинникової стрілки Установка нульового положення R20 Проти годинникової стрілки Калібрування вимірювального пристрої (показання приладу) R27 Проти годинникової стрілки Максимальне значення паціентного струму R22 Проти годинникової стрілки Поріг спрацьовування захисного пристрою при монополярному струмі R28 Проти годинникової стрілки Поріг спрацьовування захисного пристрої при біполярному струмі R29 Проти годинникової стрілки

Додаток 5

Таблиця 3 - Таблиця обмотувальних даних трансформатора

Обмотка Номери висновків Число витків Діаметр дроту, мм Марка дроти 1 1 - 2 3300 0,12 ПЕТ - 1F 2 6 - 7 450 0,27 ПЕТ - 1F 3 8 - 9 130 0,27 ПЕТ - 1F

---

Вернуться назад