Етика взаємин у медичному колективі

Зміст Етика взаємин у медичному колективі

Виписка з кодексу лікарської етики

Відносини "Лікар - медична сестра "

Використана література

Етика взаємин в медичному колективі.

В процесі своєї роботи лікар постійно контактує з колегами - зі своїми старшими та молодшими товаришами, фахівцями інших профілів, лікарями параклінічних служб (Рентгенолагамі, ендоскопіст, клінічними лаборантами, імунологами), а також з провізорами, середніми і молодшими медичними працівниками. У зв'язку з цим у лікарській професії особливу роль набуває налагодження правильних взаємовідносин між медичними працівниками, наступність і злагодженість а роботі всіх ланок медичної служби, від яких залежить своєчасність та якість надання медичної допомоги.

Ось чому вже в працях Гіппократа рекомендується в скрутних випадках запрошувати на консультацію інших лікарів. Звертатися за порадою до колег і самому ніколи не відмовляти в безкорисливої вЂ‹вЂ‹допомоги закликають лікарів В«Клятва російського лікаряВ» і В«Клятва лікаря В», прийнята в якостіВ« федерального закону В». У В«Етичного кодексу російського лікаря В»сказано, щоВ« у взаєминах з колегами лікар зобов'язаний бути чесним, справедливий, доброзичливий, порядний ... В»УВ« Міжнародному кодексі медичної етики В»додатково зазначається, щоВ« лікар ... повинен боротися з тими зі своїх колег, які проявляють некомпетентність або помічені в обмані В».

Таким чином, правильні взаємини лікарів між собою в процесі своєї діяльності досягаються при дотриманні двох основних умов:

1) шанобливого ставлення до свого колеги, недопущення третирування лікаря в присутності хворого, так як такі порушення підривають віру хворого в свого лікаря і, отже, шкодять хворому;

2) звернення лікаря до своєму колезі за порадою у всіх складних для діагностики і лікування випадках.

У самій лікарській професії закладений принцип колегіальності колективізму, необхідності самого тісної співпраці в інтересах хворого. Важливо зважати на думку кожного лікаря, незалежно від його стажу та віку. У необхідності нормальних взаємин повинні бути кровно зацікавлені всі члени лікарського колективу. Більше того, для успішного виконання своєї напруженої роботи лікарі повинні підтримувати один одного морально, захищати від хвилювань і душевних тривог. Тим часом в практичній роботі ще нерідко зустрічаються випадки, коли лікарі недоброзичливо відгукуються про своїх колег у присутності хворих.

Одним з варіантів неправильного ставлення до колег є поширення про них порочать чуток, наприклад їх В«лікарські помилкиВ», неправильному лікуванні. Часом таке лихослів'я виправдовується боротьбою різних клінічних шкіл та має на меті дискредитувати не стільки конкретного лікаря, скільки той чи інший лікарський колектив.

Зневажливе висловлювання про свого колегу, тим більше у присутності хворого, є грубим порушенням лікарської етики, і у всі часи засуджувалося лікарями і громадськістю. Порушення лікарської деонтології дещо частіше виявляються у ставленні старших товаришів до молодших. У колективах із здоровим мікрокліматом спостерігається дбайливе ставлення до молодшому колезі, і якщо виявляються помилки в діагностики та лікуванні, то зауваження робляться в доброзичливій і коректній формі, найкраще наодинці і ніколи не робляться у присутності хворого. Важлива якість керівника - уміння прислухатися до думки молодших товаришів. Такі взаємини в колективі сприяють більш ефективній роботі, піднімають авторитет лікарів та йдуть на користь хворому.

Успішна діяльність в медичному колективі в істотному ступені залежить також від злагодженої роботи лікарів із середнім та молодшим медичним персоналом. Медичні сестри та санітарки постійно знаходяться біля ліжка хворого і можуть помітити такі прояви хвороби, які не спостерігав лікар. Величезна кількість хворих було врятовано лише завдяки тому, що медичні сестри вчасно помітили погіршення в стані хворого, що дозволило своєчасно надати невідкладну допомога. Ось чому лікар повинен налагоджувати і зміцнювати ділове і шанобливе до своїм помічникам і ніколи не ставитися до них з позиції власного зверхності.

Неоціненну послугу надають медичні сестри та санітарки у догляді за хворими виходжування хворих. Відсутність належного догляду часто зводило нанівець всі зусилля лікарів, в тому числі результати чудово виконаних оперативних втручань.

У всіх скрутних випадках лікар зобов'язаний звернутися за консультацією до більш досвідченому колезі. Звернення за допомогою до іншого лікаря свідчить не про слабку професійну підготовці самого лікаря, а навпаки, про серйозне і вдумливому підході до виконання своїх лікарських обов'язків, про відповідальність лікаря перед хворими. Незвернення лікаря за порадою до свого більш досвідченому колезі в складних для діагностики і лікування випадках є серйозним деонтологическим порушенням. Таке порушення може мати для хворого серйозне, іноді й фатальне значення.

Виписка з Кодексу лікарської етики

РОЗДІЛ IV. Взаємовідносини з колегами

Стаття 28 . У взаємовідносинах з колегами від лікаря вимагається чесність, справедливість, доброзичливість, порядність, шанобливе ставлення до знань і досвіду колег, готовність безкорисливо передати їм свій досвід і знання.

Стаття 29. Критика на адресу колег повинна бути аргументованою, необразливими і недіскредітаціонной. Критикується не особистість колег, а їхні професійні дії.

СТАТТЯ 30. Неприпустимі негативні висловлювання на адресу своїх колег у їх відсутність і тим більше в присутності пацієнтів, їх родичів або сторонніх осіб.

Стаття 31 . Для захисту честі та гідності лікар може звертатися в комісію з лікарської етики і в правоохоронні органи.

СТАТТЯ 32 . Лікар не має права перешкоджати пацієнтові у виборі іншого лікуючого лікаря. Свою професійну репутацію лікар створює тільки на основі результатів роботи і не повинен займатися саморекламою. Разом з тим він має право на поширення інформації про свої професійні навички і кваліфікації.

Стаття 33. Лікар зобов'язаний постійно зберігати вдячність і повагу до своїм вчителям і колегам, які навчили його лікарському мистецтву.

Стаття 34. Лікар повинен робити все від нього залежне по створенню в трудовому колективі сприятливого морально-психологічного клімату, активно брати участь у роботі лікарської асоціації, захищати честь і гідність своїх колег, перешкоджати медичній практиці безчесних і некомпетентних колег, непрофесіоналів, що наносять збиток здоров'ю пацієнтів.

СТАТТЯ 35. Лікар зобов'язаний з належною повагою ставитися до середнього і молодшому медичному персоналу, а також сприяти підвищенню їх професійних знань та навичок.

Відносини "Лікар - медична сестра "

Психіатрична практика в значній мірі залежить від хорошого взаєморозуміння між медичними сестрами та лікарями. Коли взаєморозуміння немає або воно під загрозою, якість медичної допомоги погіршується. Історично склалося так, що взаємини між лікарями і медсестрами набули статусу особливих відносин. Це особливо вірно в рамках стаціонарних установ і при лікуванні осіб з серйозними психічними розладами, коли лікар і медсестра стають домінантною парою, що впливає на інші мультидисциплінарні взаємодії і в особливості на характер зв'язку з пацієнтами.

Сьогодні сучасна психіатрія присутня у безлічі місць на додаток до гострих стаціонарним відділенням, зокрема в районних центрах психічного здоров'я, будинках пацієнтів і численних відділеннях в установах закритого типу і в інтернатах, де піклуються про людей з психічними розладами. Ці різноманітні типи середовища проживання людини впливають на характер взаємин просто тому, що вони формують різні сти...лі робочих домовленостей і визначають різні ролі для учасників.

Як наслідок, пара "медична сестра-лікар" більше не є виключною (унікальної). Майже вся психіатрія функціонує в рамках мультидисциплінарної структури, і взаємодії з іншими фахівцями, такими як психіатричні соціальні працівники, фахівці в області терапії зайнятістю, психологи, зовнішні організації та особи, відповідальні за комплексне обслуговування пацієнтів, впливають на відносини "Лікар-медсестра", розбавляючи їх "особость".

Зміни на робочому місці відображені в професійних та інституційних (організаційних) нормах (наприклад, судово-медичні обов'язки і робочі зміни) - саме вони визначають характер взаємодії, встановлюючи очікування і вимоги.

Характер освіти медсестер і лікарів зазнає безліч змін, а саме кордону між лікарями як діагностами і що призначають лікування та медичними сестрами як виконавицями розпоряджень і раздатчіцамі лікарських препаратів стають менш чіткими і більш проникними.

На відносини між лікарем і медсестрою частково впливає те, що пацієнти думають про них. Редкліфф (2000) стверджував, що влада в відносинах опосередковується пацієнтом: "Якщо сумніваєтеся, запитаєте пацієнта, хто контролює ситуацію. Люди можуть любити своїх ангелів, але вони відчувають побожний трепет перед своїми лікарями ". Це відображає традиційний, популярний погляд на роль лікарів і медичних сестер. Однак очікування пацієнтів щодо того, що роблять і чого не роблять медичні сестри та лікарі, змінюються дуже швидко. Зростання гласності щодо лікарських і медсестринських помилок і використання Інтернету частково зняли магічну ауру і глянець з цих професій (Stein et al, 1990).

В умовах стаціонару традиційні взаємини змінювалися повільно. Інституційні та професійні норми все ще передбачають прийняття рішень лікарями, покладаються на кодекс поведінки медичних сестер і ієрархію управлінської підзвітності. Стаціонарне установа висуває на перший план головний аспект відносин лікаря і медичної сестри - взаємозалежність. Жоден з них не може працювати незалежно від іншого. Якщо психіатр є лікарем з функціями посадової особи, а пацієнт знаходиться в стаціонарі у відповідності з певним розділом Закону про охорону психічного здоров'я, цей психіатр залежить від медичних сестер, оскільки вони забезпечують утримання та безпечне лікування пацієнта під час перебування в лікарні. Медичні сестри покладаються на повноваження лікаря і судово-медичну відповідальність, які повинні підтримувати їх і допомагати справлятися з ситуацією.

Проте лікар в психіатрії усе ще зберігає значну владу і несе відповідальність, які впливають на взаємозалежність: наприклад, саме він вирішує, офіційно або неофіційно, якого пацієнта госпіталізувати і якого виписати. Згідно з розділом 12 Закону про охорону психічного здоров'я від 1983 року у лікарів є специфічні обов'язки, які не можна розділяти з іншими професійними групами.

Традиційно лікарів розглядають як сховище клінічних знань і як відповідальних за те, щоб не відставати від останніх досягнень науки, за передачу цих знань не тільки власним учням, але і медичним сестрам, які працюють у їх бригаді. З точки зору громадськості, університетську освіту в протилежність лікарняним досвіду розцінюється як показник того, що лікарі "освічені, тоді як медичні сестри всього лише пройшли професійну підготовку "(Warelow, 1996). Тому мовчазною знання є джерелом різниці у владі, що підкріплює відносини "Лікар-медсестра". Частково ця різниця скоротилася завдяки розширенню університетської професійної підготовки медичних сестер, як це було передбачено в проекті 2000 Міністерства охорони здоров'я (United Kingdom Central Council for Nursing, Midwifery and Health Visiting, 1986). Однак деякі критики відзначили розрив між теорією і практикою і наявність недоліків у професійній підготовці під час навчання, оскільки вона не відповідає реальному характеру потреби в обслуговуванні (Department of Health, 1997). Спільне научіння (з лікарями та іншими професійними групами) починає відбуватися в таких областях, як законодавча діяльність відповідно до Закону про охорону психічного здоров'я, застосування шкал для оцінки стану здоров'я населення країни (HoNOS) і етичні питання.

Використана література

1. Саперів В.Н. - В«Лікарська етика від Гіппократа до наших днів В», - Чебоксари, 2001

2. Петровський Б.В. - В«Деонтологія в медициніВ». - М.: Медицина, 1988

3. Глобальної комп'ютерної мережі В«InternetВ»