Біоетика, її предмет і основні напрями

Біоетика, її предмет і основні напрями

1. Що таке біоетика?

В кінці XX в. виникло нове, оригінальне напрямок в етиці, пов'язане з медициною, але має набагато більш широке світоглядне значення (що впливає на уявлення про життя і смерть) і що міняє взаємини між лікарем і пацієнтом - біоетика.

Дане напрямок зажадало створення нових етичних принципів, оскільки було пов'язано з великими відкриттями в біології, провідними до революції у всій системі цінностей, до революції в моралі і культурі. Революція в біології спричинила за собою проблеми, з якими ніколи раніше не стикалося людство. Ця революція також зачіпає самі фундаментальні питання людського буття, займали важливе місце в традиційній культурі і представляли найбільшу таємницю, в тому числі: питання морального ставлення до зародження нового життя, концепцію еротичної любові і дітородіння, проблему відношення до смерті і розуміння самого життя та ін

Біоетика - Напрям, що розглядає моральні проблеми в новітніх галузях медицини, пов'язані з прийняттям рішень щодо здоров'я і продовження життя. Кожен етап людського життя - зачаття, пологи, народження і смерть - сьогодні схильний зміни з волі хворого, його родичів і лікарів. Людство в Нині готове підпорядкувати своєму контролю живі сили природи. Цей технічний прогрес виходить за межі традиційних моральних цінностей. Тому виникло такий напрямок, як біоетика, завдання якої - визначити межі застосування нових знарядь життя і смерті.

Основні напрямки досліджень біологічної природи людини:

- модифікація поведінки за допомогою "шокової терапії",

- генна інженерія,

- сурогатне материнство,

- клонування,

- етика аборту,

- трансплантація органів,

- продаж дітей,

- зміна статі,

- штучне продовження життя, евтаназія.

2. Коли виникла біоетика?

У 1965 р. в США відкрився "Інститут з вивчення соціальної етики і наук про життя в м. Хастінгтоне (Хастінгтонскій центр), де почали проводитися активні дослідження, пов'язані з проблемами життя і смерті. Оскільки ці дослідження торкнулися багато етичні питання, які потребують спеціального розгляду, цей момент можна вважати моментом виникнення біоетики.

3. Що таке модифікація поведінки?

Одне з перших напрямків, що позначили нову проблематику - модифікацію поведінки ("Behavior Modification"), відоме в США як "промивання мізків ", (а у нас як" зомбування "). Перші досліди проводилися в США - в мозок випробуваному вшивалися електроди і в потрібний момент пропускали електричний струм, щоб вплинути на зміну поведінки випробуваного в потрібному напрямку. Таким чином, разом з іншими цінностями зникає моральна автономія особистості, змінюється сама концепція особистості як автономного суб'єкта, як вільного індивіда. Ці програми можуть бути ефективними при лікуванні розумових розладів, допомагають недоумкуватим в здійсненні зовнішньо раціональних дій, не припускають самостійного мислення.

У наш час найбільш широко використовується методика зміни поведінки за допомогою "шокової терапії ", здійснюваної засобами масової інформації, і в тому числі рекламою. "Шокова терапія" сьогодні здійснює потужне психологічний вплив, що викликає стрес, сумнів у загальновизнаних культурних цінностях, фрустрацію.

4. Що таке генна інженерія?

Ще раніше виникли теоретичні передумови для дослідження механізмів спадковості - генна інженерія. Цей напрямок стало можливим внаслідок розвитку генетики та євгеніки. Термін євгеніка (перекладається як "гарне народження ") був вперше запропонований в 1883 р. англійським антропологом Ф. Гальтоном, який так визначив цей предмет:" Вивчення підлягають громадському контролю впливів, що можуть покращити або погіршити як фізичні, так і розумові якості прийдешніх поколінь ".

5. Які ознаки особистості, по Меллеру?

Батько євгеніки - Дж. Меллер (США) мріяв населити Землю геніальними людьми, для цього він пропонував відбір кращих і стерилізацію гірших. Йому також належить розробка проблеми критеріїв відбору, для чого він сформулював наступні ознаки особистості:

1) інтелігентність;

2) кооперативность (Здатність до спільних з іншими людьми діям), альтруїзм;

3) фізичне і психічне здоров'я.

6. Яка зв'язок між генетикою і фашизмом?

З відкриттям законів розщеплення спадкових ознак (Г. Мендель, 1900), однакових для всіх рослин і тварин, і з твердженням хромосомної теорії спадковості, стало ясно, що у всіх живих істот є принципово подібний генетичний апарат. Це відноситься до людини. Наприклад, в сім'ях, де спостерігаються будь-які фізичні або розумові відхилення, вони передаються по спадок. З цих теорій були зроблені дуже далекосяжні висновки про роль спадковості у визначенні біологічних видів і рас. Розвиток євгеніки мало драматичні наслідки для людства: у США та Німеччині були прийняті закони, які стверджували про існування принципових розбіжностей між расами в розумових і моральних якостях. Ця теорія стала основою фашизму, стверджував, що високообдаровані раси - це північноєвропейська (англійці і німці), а нижчі раси - це негри, негроїди, цигани, євреї і слов'яни. Цигани та євреї, на думку німецьких расистів, підлягають повному знищенню, інші нижчі раси повинні бути збережені як робоча сила. Аналогічні "євгенічних" заходи були широко розгорнуті в США та інших країнах (наприклад Голландії).

7. Чому сучасне людство відмовилося від расистських ідей?

Сучасне людство відмовилося від расистських ідей, ставши на позиції культурної релятивізму - теорії, яка стверджує, що всі якості особистості зумовлені численними факторами, серед яких головну роль відіграють спадковість і культурне середовище, але їх можна покращувати і удосконалювати. Тому не слід перебільшувати роль генетичних факторів. Багато спадкові особливості людини, в першу чергу його розумові здібності, не моногенних, а полігенні, тобто визначаються взаємодією декількох генів, прояв яких залежить від обстановки, в якій ріс і виховувався дитина. Таким чином, "якість" потомства залежить від комплексу умов, серед яких важливе місце займають два - спадковість і культурне середовище. Завдання поліпшення спадковості включає ці два напрямки - генетичне і культурне.

8. Що таке негативна і позитивна євгеніка?

Генетичне поліпшення спадковості може здійснюватися двома шляхами:

1) заборонними заходами, тобто "Негативної євгеніки", або стерилізацією;

2) заохочувальними заходами, тобто "Позитивної євгеніки", або селекцією.

Негативна євгеніка (стерилізація) має драматичну історію. Так, у США в 1907 р. був прийнятий закон про примусову стерилізації в штаті Індіана. Стерилізації підлягали психічно ненормальні, розумово відсталі, засуджені за статеві злочини, хронічні алкоголіки, повії, круглі сироти, бродяги.

В Німеччині з приходом Гітлера до влади в 1933 р. здійснювалася примусова стерилізація психічно хворих, метисів, всіх циган і євреїв. В ході "остаточного вирішення єврейського питання "було знищено більше 6 млн. євреїв. З захоплених військовополонених відразу знищувалися поранені, хворі; фізично слабкі. Решта використовувалися як робоча сила, а потім знищувалися. Всі це здійснювалося під виглядом "раціональної" цілі - "очищення" популяції людини від шкідливих спадкових задатків. Сьогодні відомі факти наявності аналогічних законів (таємно проводилися) в Голландії в середині XX в.

Яка доля позитивної євгеніки, мета якої-збагатити популяцію людини цінними спадковими задатками?

Плани поліпшення біологічної та генетичної спадковості приймають самі різноманітні форми. Так, кілька років тому американець Роберт Грехем організував банк для зберігання сперми, отриманої від лауреатів Нобелівської премії. Передбачалося, що вона буде використана для добровільного осіменіння жін...ок, що володіють винятковими інтелектуальними здібностями.

Загальна завдання, поставлене євгеніки, - звільнити людство від шкідливої спадковості - не вирішена. Ця задача перейшла в генетику і генну інженерію. Зараз в США налічується більше тисячі банків кліток і тканин людини. 343 банку спеціалізуються на зберіганні статевих клітин. 200 банків - на зберіганні ембріональних клітин. Створюються транснаціональні біологічні банки - "Euro skin bank". У 1976 р. всі банки США об'єдналися в Асоціацію та виробили єдині стандарти. Таким чином, США забезпечили свою країну і націю на випадок радіаційної катастрофи або непередбаченої епідемії.

Найбільш перспективним сьогодні є напрямок в генетиці, змінює генетичні дефекти і рятує людей від спадкових хвороб.

9. Яке місце займає проблема аборту в біоетиці?

Розглядаючи питання про етичну відповідальність лікарів, політиків, юристів, філософів і вчених за прийняття таких важливих рішень, як якість генетичної спадковості людей, необхідно обговорити також проблему переривання вагітності (аборт).

Дана проблема займає центральне місце в біоетиці, оскільки вона пов'язана з цілим комплексом інших найважливіших питань. Чи можна маніпулювати плодом і які межі цих маніпуляцій? Чи потрібно народжувати дитину якщо відомо, що-він буде приречений на нескінченні страждання, невиліковну хворобу, або якщо ця дитина -Результат насильства? Чи повинна жінка народжувати хворого і слабкої дитини, якщо вона може народити іншого, здорового? Чи можна використовувати ембріон в наукових дослідженнях? Чи слід вибраковувати ембріони і які критерії?

Якщо ми позитивно ставимося до ідеї генетичного поліпшення людського роду, ми повинні дозволити аборт, і навпаки.

Від вирішення проблеми аборту безпосередньо залежить вирішення цілого комплексу інших важливих проблем біоетики, тому проблема аборту займає центральне місце в біоетиці.

10. Які етичні проблеми, пов'язані з трансплантацією органів?

Особливе напрямок в біоетиці пов'язане з практикою трансплантації органів. Як відомо, перша пересадка серця і печінки була здійснена в 1967 р. в Південній Африці і в США. Технічні можливості дозволяють сьогодні здійснювати цю операцію (А також пересадку нирки, кісткового мозку, нервової тканини мозку) у багатьох країнах, але разом з тим виникають складні етичні проблеми. Перша проблема: де знайти необхідну кількість донорів? Адже донор повинен бути здоровим і мертвим.

Друга проблема: кому віддавати перевагу при виборі реципієнта - більш важко хворому, або тому, хто більше чекає, або більш молодому? Це проблема пріоритетів - хто має переважне право на трансплантат-хто небезпечніше хвора або в кого більше шансів прожити довше? Чи справедливо надавати печінка алкоголіка, якщо її чекають нормальні люди? Інша етична проблема полягає в загрозі перетворення людини в біомасу, в об'єкт комерційного інтересу. Крім того, існує небезпека того, що здорові люди (але бідні) можуть стати жертвами хворих (але багатих). Виникає парадоксальна ситуація, коли багаті і хворі люди потребують бідних і здорових для того, щоб купити їх органи.

11. Які етичні проблеми штучного запліднення, сурогатного материнства і клонування?

У 60-х рр.. почалася епоха штучного запліднення, яка поставила нові проблеми. Сурогатне материнство буває двох видів: 1) чужа жінка виношує дитину, виробленого від його генетичної матері і генетичного батька; 2) жінка виношує свою дитину від анонімного батька. У першому випадку може виникнути дилема, якщо сурогатна мати не захоче віддати дитину. У другому випадку виникає проблема анонімності донорів, загрозлива шлюбами між кровними родичами.

Тут виникає воістину філософська проблема нового розуміння сім'ї, нового розуміння материнства і батьківства, адже сучасна медична практика дітонародження змінює всю систему традиційної сім'ї, заснованої на особливих відносинах між чоловіком і жінкою, а також між батьками і дітьми.

12. Що таке евтаназія?

Евтаназія (Перекладається як "добра смерть"), але чи може смерть бути "доброю"? Мається на увазі "легка смерть", безболісна, без мук і страждань, смерть як тихе засинання.

Питання про евтаназію вперше було піднято в 30-х рр.. XX століття в США і Великобританії. Нелюдський досвід нацизму, офіційно взяв на озброєння ідею евтаназії і відправив у газові камери сотні тисяч людей, надав протверезне вплив на прихильників евтаназії. Проте вже в 60-х рр.. вони знову активізувалися. У 80-х евтаназія з певними обмеженнями, що стосуються її активної форми, легалізована в деяких країнах (США, Нідерланди).

Сьогодні прийнято розуміти евтаназію не як легку смерть, а як рішення по її приводу. Проблема полягає в наступному: надати хворого техніці і природі, прирікаючи на важку, довгу і болісну смерть або шляхом вчинення (або невчинення) яких дій допомогти йому померти. Питання зводиться до відмови хворого на лікування, результатом якого є смерть. Евтаназію визначають як "рішення про смерть, заради того, хто вмирає" '.

Розрізняють два види евтаназії: активна (активні дії, які сприяють швидкому і безболісному вмирання) і пасивна (відмова від лікування нужденного в ньому людини, ненадання своєчасного і необхідних ліків і т.д.). Хоспіси - спеціальні лікарні, сприяючі евтаназії невиліковно хворих людей.

Добровільна евтаназія дорівнює суїциду, або самогубства.

Як ставитися до евтаназії? Це непросте питання, пов'язаний з іншим, не менш важливим: як ставитися до смерті?

13. Які моральні дилеми виникають в біоетиці?

1. Головна дилема біоетики - це суперечність між принципом патерналізму (Властивим традиційній медицині) і більш сучасним принципом автономії особистості. Лікар не в змозі нести всю повноту відповідальності за прийняття життєво важливого рішення для пацієнта. Тому цю відповідальність поділяють між собою лікар, пацієнт, його родичі, члени етичних комітетів (які є в сучасних лікарнях).

2. Самое перший напрямок у сучасній медицині - генна інженерія і євгеніка (Що виникли вже в 30-х рр.. XX в.) - Загрожувало перетворенням людини в біосировину, в матеріал для дослідів. Проблема позитивної та негативної євгеніки полягає в наступному: чи не буде "покращення людської природи "насправді непоправних ударом по людині? Чи не буде це повторенням відомих експериментів (наприклад фашизму)?

Медична етика забороняє експерименти над людиною, але багато сучасні дослідження є такими. Зокрема, метод "шокової терапії" є грубої маніпуляцією над особистістю і змінює традиційні уявлення про автономії суб'єкта. З цією проблемою пов'язана інша - про допустимість шокової терапії, здійснюваної сучасною культурою і рекламою, і виробленню адекватної психологічного захисту.

3. В біоетики є комплекс проблем, пов'язаних з реалізацією ідеї справедливості. Наприклад, існує суперечність в правах зацікавлених осіб при аборті і трансплантації органів. Чи можна вважати зародок людиною (або особистістю)? Якими правами він володіє? Чиї права переважують - матері (батька) або дитини?

4. Біоетика вступає в протиріччя з медичною етикою. Зокрема, в медицині є принцип, що заради порятунку однієї людини неприпустимо використовувати іншого людини.

5. Чи не менш складні протиріччя, може бути провідні до революційних перетворень традиційної сім'ї, виникають у зв'язку з розширюється практикою сурогатного материнства. В результаті сучасна медицина веде до руйнування традиційних відносин між батьками і дітьми (штучне запліднення від іншого чоловіки, сурогатне материнство), між чоловіком і дружиною (одностатеві шлюби). Змінюється уявлення про життя, смерть, людині, наноситься ще один удар по найфундаментальнішим уявленням і цінностям традиційної культури.

6. Ще одна дилема пов'язана з протиріччям між принципом турботи про здоров'я пацієнта і небажаними наслідками прояву цієї турботи - класичний пр...иклад: коли для збереження життя потрібна ампутація органу (наприклад кінцівок), але при цьому якість життя пацієнта різко погіршується. Хто повинен в подібному випадку приймати рішення: лікар чи хворий? Аналогічна дилема пов'язана з проблемою штучного підтримання життя. Сучасна медицина може майже яку хворобу перетворити в хронічну, крім того, вона може підтримувати життя безнадійного хворого, так що хворий буде знаходитися в "проміжному" стані між життям і смертю досить довго. У лікарнях і госпіталях знаходиться величезна кількість таких хворих (розсіяний склероз, остання стадія раку і т.д.). Ще кілька десятиліть тому такі хворі негайно померли б. Сьогодні вже відзначаються рекорди штучного підтримки життя безнадійного хворого, що знаходиться в комі, коли всі основні функції організму виконуються штучними органами (такий рекорд був відзначений в США, де хвору - жертву автокатастрофи - штучно підтримували протягом 10 років). Виникає проблема вибору між смертю і поганою якістю життя, між смертю і смертю.

Є

7. Цілий Що Що таке смерть?

Література

1. У

2. смерть. - М., 2000

3. Прикладна етика. - М., 1998

4. під. Ред. А.А. Гусейнова і Е.Л. Дубко. - М., 1999