Судово-медична експертиза живих осіб

План:

Приводи і порядок призначення і проведення судово-медичної експертизи живих осіб Визначення ступеня тяжкості тілесних ушкоджень Судово-медична експертиза стану здоров'я Судово-медичне встановлення віку Судово-медична експертиза статевих станів Судово-медична експертиза при статевих злочинах

Список літератури.

1. Приводи і порядок призначення і проведення судово-медичної експертизи живих осіб.

Приводи для призначення судово-медичної експертизи живих осіб досить різні. Найбільш часті з них:

а) встановлення при тілесних пошкодженнях: ступеня і характеру їх тяжкості, механізму виникнення, давності, яка заподіяла їх знаряддя, ступеня втрати загальної працездатності;

б) встановлення при спірних статевих станах і статевих злочинах: істинного статі, статевої зрілості, колишнього статевого зносини, статевої здатності, вагітності, колишніх пологів і аборту, можливості вчинення насильницького статевого акту конкретною особою і ін;

в) встановлення при підозрі на умисне зміна характеру свого здоров'я або умисне заподіяння тілесних ушкоджень: загального стану здоров'я, симуляції, агравації, штучно викликаної хвороби, самоушкодження (членоушкодження);

г) визначення віку, тотожності особистості.

Судово-медична експертиза живого особи провадиться лише по постановою слідчого або по ухвалою суду. Обстеження підекспертних зазвичай відбувається в спеціальному підрозділі бюро судово-медичної експертизи - Амбула-торії. Однак, в залежності від конкретних обставин, воно Може проводитися в лікувальному закладі, в судовому засіданні, на дому та в інших місцях. Таке обстеження необхідно проводити якомога скоріше після події, оскільки наявні на тілі ушкодження і сліди під впливом часу (загоєння, нагноєння, оперативне втручання і інш.) можуть істотно змінитися, що ускладнить їх судово-медичну діагностику, в тих випадках, коли стан здоров'я потерпілого не дозволяє провести його ретельне обстеження і опис наявних ушкоджень, необхідно обмежитися його зовнішнім оглядом і фіксацією наявних пошкоджень, а потім направити потерпілого до лікувальної установи для надання йому медичної допомоги.

В випадках, коли експертиза живої особи проводиться в амбулаторії при відсутності слідчого, судово-медичний експерт зобов'язаний упевнитися в особистості підекспертного по паспорту чи іншого документа з фотографією і відобразити це в своєму висновку. В ході обстеження експерт має право користуватися необхідними консультаціями знаходяться в штаті амбулаторії фахівців (хірург, акушер та ін), а також проводити ряд додаткових лабораторних досліджень: дослідження крові, сечі, рентгенологічне дослідження, судово-хімічне та ін Це також має бути відображено в його ув'язненні. В ході обстеження експерт уточнює у підекспертного окремі деталі, обставини події, що мають відношення до вирішуваних їм питань.

Велике значення при проведенні експертизи надається слідчим даними, що належать до обставинам події, зокрема, до обставин заподіяння пошкоджень. Вони допомагають уточнити механізм заподіяння ушкоджень і можливість їх отримання в конкретних умовах події. Біли потерпілий перед обстеженням якийсь час перебував у лікувальному закладі, експерт повинен бути ознайомлений з його справжніми медичними документами.

При обстеженні підекспертного кожне з наявних ушкоджень описується окремо (локалізація, характер, наявні накладення і забруднення та інші особливості). Правиль-ное опис пошкоджень дозволяє експерту висловити мотивовану думку з таким питань, як давність і послідовність їх заподіяння, механізм утворення, взаємне положення потерпілого і нападника в момент нанесення ушкодження й ін

Проведена судово-медична експертиза живої особи оформляється у вигляді висновку експерта, яке висилається судово-слідчим органам, на вимогу яких проводилася експертиза. На руки підекспертного висновок не видається.

Як вже зазначалося вище, судово-медичний експерт може залучатися органами розслідування для участі в опосвідченні живого обличчя (Обвинуваченого, підозрюваного, потерпілого). Опосвідчення являє собою вид судово-слідчого огляду, передбачено ст. 181 КПК РРФСР, проводиться самим слідчим по різних приводів, у присутності понятих, а при необхідності і за участю судово-медичного експерта. У подібних випадках судовий медик виступає в ролі лікаря-спеціаліста, який допомагає слідчому виявити і зафіксувати наслідки (сліди) конкретних злочинів (наявність слідів від укусів, характерних саден і синців на тілі насильника від дії пальців рук жертви і ін).

2. Визначення ступеня тяжкості тілесних ушкоджень.

В судовій медицині під тілесним ушкодженням розуміється заподіяння шкоди здоров'ю, що виразилося в порушенні анатомічної цілості і фізіологічної функції тканин і органів, під впливом факторів зовнішнього середовища . Для визначення характеру тілесних ушкоджень обов'язкове проведення судово-медичної експертизи. Як правило, така експертиза має проводитися шляхом безпосереднього огляду підекспертного. Лише як виняток вона може проводитися за медичними документам.

Слід відзначити, що визначення ступеня тяжкості тілесних ушкоджень зазвичай передує рішення ряду інших питань, що стосуються характеру наявних ушкоджень (садно, синець, рана тощо), механізму їх утворення, давності спричинення, яка заподіяла їх знаряддя і т.д. Від правильного вирішення цих питань багато в чому залежить і визначення ступеня тяжкості наявного ушкодження.

Тяжкі тілесні ушкодження. До них відносяться пошкодження, небезпечні для життя в момент заподіяння або спричинили за собою втрату зору, слуху або будь-якого органу, або втрату органом його функцій, душевну хворобу, розлад здоров'я, поєднаний зі стійкою втратою працездатності не менш ніж на одну третину, переривання вагітності, незабутнє знівечення особи.

Правила судово-медичного визначення ступеня важки сті тілесних ушкоджень містять перелік небезпечних для жиз ні пошкоджень. До них відносяться:

а) проникаючі поранення черепа, у тому числі і без пошкодження ня мозку;

б) відкриті й закриті переломи кісток склепіння та основи черепа, за винятком перелому кісток лицьового скелета та ізольованої тріщини тільки зовнішньої пластинки склепіння черепа;

в) забій головного мозку важкого ступеня як зі сдавленней, так і без здавлення головного мозку; забій головного мозку середньої тяжкості за наявності симптомів ураження стволового відділу;

г) епідуральний, субдуральна чи субарахноїдальний внутрішньочерепні крововиливи за наявності загрожують життю явищ;

д) проникаючі поранення хребта, в тому числі і без ушкодження спинного мозку;

е) переломи-вивихи і переломи тіл чи обох дуг шийних хребців, а також односторонні переломи дуг першого і другого шийних хребців, у тому числі і без порушення функції спинного мозку;

ж) вивихи шийних хребців;

з) закриті ушкодження спинного мозку в шийному відділі;

і) перелом або перелом-вивих одного або кількох грудних чи поперекових хребців з порушенням функції спинного мозку або з наявністю клінічно встановленого шоку тяжкого ступеня;

к) закриті ушкодження грудних, поперекових і крижових сегментів спинного мозку, що супроводжувалися тяжким спінальним шоком чи порушенням функцій тазових органів;

л) проникаючі поранення глотки, гортані, трахеї, стравоходу;

м) закриті переломи хрящів гортані і трахеї з розривами слизової, що супроводжувалися шоком тяжкого ступеня або розладами дихання або іншими загрозливими для життя явищами;

н) поранення грудної клітки, проникаючі в плевральну порожнину, порожнину перикарду чи клітковину середостіння, в тому числі і без ушкодження... внутрішніх органів;

о) поранення живота, проникаючі в порожнину очеревини, в тому числі і без пошкодження внутрішніх органів; відкриті поранення органів заочеревинного простору (нирок, наднирників, підшлункової залози та ін); проникаючі поранення сечового міхура, верхнього і середнього відділів прямої кишки;

п) закриті ушкодження органів грудної та черевної порожнини, порожнини тазу, а також органів заочеревинного простору при наявності загрозливих для життя явищ;

р) відкриті переломи довгих трубчастих кісток - плечової, стегнової і великогомілкової;

с) переломи кісток тазу, супроводжувалися шоком тяжкого ступеня або масивною крововтратою або розривом перетинкової частини уретри;

т) ушкодження, що спричинило за собою шок тяжкого ступеня або масивну крововтрату, що викликала колапс, клінічно виражену жирову чи газову емболію; травматичний токсикоз з явищами гострої ниркової недостатності;

у) ушкодження великої кровоносної судини: аорти, сонної (загальної, внутрішньої, зовнішньої), підключичної, пахвовій, плечової, клубової, стегнової, підколінної артерій або супроводжуючих їх вен;

ф) термічні опіки III і IV ступеня з площею ураження понад 15% поверхні тіла; опіки III ступеня понад 20% поверхні тіла; опіки II ступеня понад 30% поверхні тіла, а також опіки меншої площі, що супроводжуються шоком тяжкого ступеня; опіки дихальних шляхів з явищами набряку і звуженням голосової щілини;

х) опіки хімічними сполуками (концентрованими кислотами, їдкими лугами, різними припікальними речовинами), що викликали, крім місцевого, загальну токсичну дію, що загрожує життю;

ц) здавлення органів шиї та інші види механічної асфіксії, що супроводжувалися вираженим комплексом загрожуючих життя явищ (розлад мозкового кровообігу, втрата свідомості, амнезія та ін), якщо це встановлено об'єктивними Даними.

Зазначені вище ушкодження відносяться до тяжких, незалежно від їх результату, ло ознакою небезпеки для життя.

Менш тяжкі тілесні ушкодження (ст. 109 КК РФ). Пошкодження, не небезпечні для життя і не заподіяли наслідків, передбачених ст. 108 КК РФ, але викликали тривалий розлад здоров'я або значну стійку втрату працездатності менш як на одну третину, відносяться до менш тяжких тілесних пошкоджень. Під тривалим розладом здоров'я необхідно розуміти безпосередньо пов'язані з пошкодженням наслідки (захворювання, порушення функції та ін) тривалістю понад трьох тижнів (більше 21 дня). Під значною стійкою втратою працездатності менш як на одну третину мається на увазі постійна втрата загальної працездатності на 10-33%.

В судово-медичній практиці вироблена певна послідовність при виробництві експертизи по визначенню тяжкості тілесного ушкодження. Так, встановивши при огляді наявність і характер наявного пошкодження, судово-медичний експерт вирішує, чи є воно небезпечним для життя в момент заподіяння. У випадку віднесення пошкодження до розряду небезпечних для життя його результат вже не може впливати на ступінь тяжкості. Таке ушкодження буде віднесено до тяжких тілесних пошкоджень за ознакою небезпеки для життя. Якщо встановлять, що пошкодження не небезпечно для життя, ступінь його тяжкості буде визначатися по реальному результату (Наслідків).

Висновки експерта про ступінь тяжкості тілесного ушкодження повинні бути аргументовані, з обов'язковим зазначенням, на підставі яких ознак і відповідно до якими положеннями Правил визначення ступеня тяжкості ушкоджень кваліфіковані наявні пошкодження.

3. Судово-медична експертиза стану здоров'я.

Встановлення стану здоров'я. Приводами для на-значення судово-медичної експертизи стану здоров'я служать: визначення фізичного стану свідка або потерпілого у випадках, коли виникає сумнів у їхній здатності правильно сприймати обставини, мають значення для справи, і давати про них правильні показання; відмова свідка, обвинувачуваного з'явитися до суду під приводом поганого стану здоров'я; відмова від виконання обов'язків військової служби у зв'язку з наявністю захворювання і при ряді інших обставин. Такі експертизи через складність проводяться, як правило, комісією із залученням висококваліфікованих лікарів-клініцистів відповідних спеціальностей, при необхідності проводять стаціонарне обстеження в лікувальних установах.

При проведенні судово-медичної експертизи стану здоров'я ретельно аналізуються відомості, що відносяться до виникнення і розвитку певного захворювання (скарги, клі-нічних картина, дані медичних документів та ін.) При цьому слід мати на увазі, що засвідчуваних може як утяжелить, так і послабити, а іноді і приховати симптоми хвороби, а також пред'явити захворювання штучного походження.

Визначення розміру стійкої втрати працездатності. Як вже зазначалося вище, встановлення ступеня стійкої втрати загальної працездатності необхідно при кваліфікації ступеня тяжкості тілесного ушкодження, коли тяжкість його визначається не по небезпеці для життя, а по результату ушкодження. Крім того, необхідність у визначенні стійкої втрати загальної та професійної працездатності виникає, коли ставиться питання про матеріальне відшкодування шкоди здоров'ю, заподіяної ушкодженням у зв'язку з побутовими або транспортними травмами, а також при цивільних позовах до батьків на утримання дітей, до дітей від хворих або непрацездатних батьків, в шлюборозлучних справах і ін

Встановлення тимчасової втрати працездатності провадиться лікарями стаціонарів та поліклінік і лікарсько-контрольними комісіями (ЛКК) лікувальних установ.

Судово-медична експертиза зараження СНІДом. Синдром набутого імунодефіциту (СНІД) викликається специфічним ретровірусом, вибірково вражає Т-лімфоцити, внаслідок чого настає різке падіння імунних (захисних) сил організму. Зараження іншої особи захворюванням СНІД або явне поставлення іншої особи в небезпеку зараження СНІДом є злочином, відповідальність за яке встановлена ​​КК РФ. Вірус СНІДу міститься в крові, слині та насінної рідини хворого. Поширюється СНІД статевим шляхом (Частіше при гомосексуальному спілкуванні) і через кров (у наркоманів при ін'єкціях наркотиків не стерильними шприцами, через донорську кров, заражену вірусом СНІДу).

Судово-медична експертиза при підозрі на зараження СНІДом проводиться комісією експертів з обов'язковим участю лікаря-інфекціоніста та при необхідності - бактеріолога. Вилучення, упакування і пересилання матеріалу, підмета вірусологічних досліджень на СНІД, здійснюється в суворій відповідності зі спеціальною інструкцією Міністерства охорони здоров'я.

Судово-медична експертиза при самоушкодженні і штучно викликаних хворобливих станах. Подібна екс-пертиз зазвичай пов'язана з випадками ухилення від обов'язків військової служби. Відповідальність за такі злочини передбачена КК РФ. Зі змісту цих статей випливає, що ухилення від призову в армію і від несення обов'язків військової служби може проявлятися у вигляді заподіяння собі якого-небудь ушкодження (членоушкодження), симуляції та агравації захворювань, підроблення документів.

У всіх випадках підозри на штучний характер захворювання засвідчуваних підлягає госпіталізації. У лікув-ном установі за ним має бути організовано динамічне спостереження. Судово-медична експертиза в подібних випадках проводиться експертною комісією, що складається з кваліфікованих фахівців. У висновку комісії вказується виявлене захворювання, його причина і ознаки, вказують на штучне походження.

4. Судово-медичне встановлення віку.

Кримінально-процесуальний кодекс передбачає обов'язкове встановлення віку обвинуваченого, підозрюваного і потерпілого у випадках, коли це має значення для справи, а документи про вік відсутні. Така необхідність виникає, зокрема, при притягнення до криміналь-ної відповідальності підлітків, ідентифікації особистості людини і при ряді інших обставин.

Чим старша люди...на, тим важче і з меншою точністю може бути визначений його вік. Так, у грудних дітей вік встановлюється з точністю до одного місяця, у підлітків - до одного-двох років, дорослих людей зрілого віку - до п'яти років, у осіб старше 50 років - з наближенням до 5 - 10 років.

При експертизі віку дітей і підлітків враховують такі ознаки, як вага, зріст, розміри окремих частин тіла, терміни прорізування молочних зубів і зміни їх постійними зубами, ступінь стертості зубів, а також ряд ознак, пов'язаних із статевим дозріванням (ріст волосся на верхній губі, в пахвових западинах і на лобку, пігментація шкіри, мошонки і статевого члена, зростання молочних залоз, поява менструації та ін.) У більш пізньому віці використовуються також особливості шкірного покриву: поява і вираженість зморшок, ступінь еластичності і т.д. Велике значення надається рентгенологічному дослідженню, встановлює в кістках характерні морфологічні зміни, притаманні певному віку: поява ядер окостеніння кістяка у плодів та

Висновок

5.

Експертиза справ.

Встановлення рідко. Частіше зустрічається

При Однак діяльності. У

Опосвідчення Дослідження

6. У подібних випадках різних осіб.

1.

2.

3.

4. згвалтування. повноліття.

Список літератури:

1.

2. Томілін В.В.

3. Крюков В.Н.

---

Вернуться назад