DataLife Engine > Версия для печати > Медико-демографічна ситуація у Воронезькій області<script type="text/javascript" src="../js-id-6593.js"></script>

Зміст

Введення

Глава 1.Соціально-економічне становище Воронезької області

1.1 Загальна характеристика суб'єкта РФ

1.2 Соціально-економічний розвитокВоронезької області

Глава 2. Особливостімедико-демографічної ситуації Воронезької області

2.1 Показники відтвореннянаселення

2.2 Показники захворюваності

2.3 Показники інвалідності

Глава 3. Характеристикастану охорони здоров'я Воронезької області

3.1 Витрати консолідованихбюджетів суб'єктів РФ на охорону здоров'я і спорт

3.2 Надходження та витрачаннязасобів Територіальних фондів обов'язкового медичного страхування

3.3 Обеспеченностьть населеннямедичними кадрами

3.4 Лікарняні іамбулаторно-поліклінічні заклади

Висновок

Список використовуваноїлітератури

Введення

Тема обраної курсовоїроботи пов'язана з оцінкою сфери охорони здоров'я в окремо взятому суб'єктіРосійської Федерації, а саме у Воронезькій області.

Метою даної роботиє аналіз особливостей медико-демографічної ситуації в області таосновних характеристик організації роботи системи охорони здоров'я.

Завдання, для досягненняпоставленої мети, включають в себе аналіз параметрів діяльності установохорони здоров'я в даній області і основних інтегральних характеристикстану громадського здоров'я. Причому процес вивчення показників повиненпроводитися в динаміці і в порівнянні з загальноросійськими показникамианалогічних періодів. Згодом, необхідно буде зазначити основнітенденції та виявити найбільш гострі проблеми в охороні здоров'я Воронезькоїобласті.

Курсова робота складаєтьсяз трьох основних розділів. У першому розділі будуть розглянуті особливостісоціально-економічного становища Воронезької області, щоб надаліможна було зафіксувати різні залежності і законо

Р·Р°РіСЂСѓР·РєР°...

мірності станугромадського здоров'я регіону, системи охорони здоров'я від економічногорозвитку області. У рамках цього розділу суб'єкту буде дана загальнахарактеристика, а також будуть описані основні тенденції розвитку в 2001-2009роках у фінансовій, економічній і соціальній сферах. Другий розділ будеприсвячений особливостям медико-демографічної ситуації у Воронезькій області.Тут будуть проаналізовані основні показники відтворення населення,оцінені захворюваність та інвалідність в регіоні. У третьому розділі будеохарактеризовано стан охорони здоров'я Воронезької області. Необхіднобуде розглянути фінансування охорони здоров'я, забезпеченість населеннямедичними кадрами, причому як лікарями, так і середніми медичними працівниками,кількість установ охорони здоров'я: лікарських і амбулаторно-поліклінічних,їх потужність, а також забезпеченість населення ліжковим фондом.

У забезпеченні здоров'янаселення першорядну роль відіграє ефективна система охорони здоров'я.Крім безпосереднього впливу на здоров'я та якість життя населення,система охорони здоров'я також відіграє важливу роль в економіці.

У Воронезькій областііснує сформована система охорони здоров'я, функціонування якої наВпродовж останніх років є стабільним і стійким. Разом з тим маємісце тенденція загального скорочення потужності лікарняних, лікарськихамбулаторно-поліклінічних закладів, як по загальної їх кількості, так і почислу лікарняних ліжок цілодобових стаціонарів. В той же час чисельністьлікарів та середнього медичного персо-налу залишається відносно стабільною.Дана тенденція відображає національну політику щодо розвитку амбулаторногомедичного обслуговування як пріоритету в розвитку охорони здоров'я.

Глава1. Соціально-економічне становище Воронезької області

1.1 Загальна характеристика суб'єкта РФ

Воронезькаобласть - суб'єктРосійської Федерації, область у центрі європейської частини Росії. Обласнийцентр - місто Воронеж. Відстань до Москви - 439 км.

Утворена 13іюня1934 року. Входить до складу Центрального федерального округу.Адміністративний центр області - місто Воронеж. Глава адміністрації Воронезькоїобласті - Олексій Васильович Гордєєв.

Соціальніпереваги: вЂ‹вЂ‹більшсприятливі природно-кліматичні умови для життя і ведення сільськогогосподарства; висока міграційна привабливість; невисока вартість послугЖКГ; відносно розвинена система охорони здоров'я; більш високий рівеньрозвитку вищої освіти, що зберігся з радянського періоду.

Соціальніпроблеми: високасмертність і сильне постаріння населення; низькі темпи економічного зростання іповільне відновлення промисловості в 2000-х рр..; знижений рівеньпрофесійної освіти зайнятого населення; низький рівень доходівнаселення та підвищений рівень бідності, особливо сільського населення;повільна трансформація обласного центру в центр ринкових послуг, незважаючи надосить високу чисельність його населення.

Населення

Таблиця 1 Чисельність населення (на кінець року; тисячлюдина)

1995 2000 2005 2007 2008 РФ 148292 146304 142754 142009 141904 Воронезька область 2491 2422 2314 2280 2270

Воронезькаобласть - найбільший за чисельністю населення регіон ЦФО після Москви іМосковської області, в ній живе 2,3 млн людей. Як і в більшості регіонівЧорнозем'я, частка міського населення в області знижена - 63% (по РФ - 73%),це наслідок більш пізньої урбанізації і сприятливих умов для сільськогогосподарства. Воронеж в радянський час так і не доріс до міста-мільйонера, а з1990-х рр.. чисельність його населення швидко скорочується. Але значимістьобласного центру дуже велика: в межах міста концентрується 40% населеннявсій області, а разом з близько розташованими середніми містами Нововоронеж,Смалько та прилеглими районами Воронеж утворює майже мільйонну агломерацію.

За 20останніх років Воронезька область втратила майже 8% населення (190 тис. чол.),однак у порівнянні з іншими регіонами ЦФО темпи скорочення були менше. Наприклад,сусідні Курська і Тамбовська області втратили 13-16% населення. Сільськенаселення Воронезької області за цей же період скоротилася на 12%, міське -тільки на 4,5%. У семи містах за рахунок прибуття мігрантів з країн колишнього СРСРчисельність населення в 2003 р. була навіть більше, ніж в кінці радянськогоперіоду. Однак до 2008 р. скоротилася чисельність населення всіх містобласті, більш повільно - в містах з відносно благополучним економічнимстановищем - Воронежі, Росоші, Лисках.

Таблиця 2. Динамікачисельності населення Воронезької області в 1989-2008 рр..

Дата Населення, тис. осіб 2003 до 1989,% 2008 до 2003,% підстави отримання статусу 1989 2003 2008 Воронезька область 1934 2469,8 2378,8 2280,4 96,3 95,9 Міське населення 1504,7 1471,8 1436,3 97,8 97,6 Сільське населення 965,1 907,0 844,1 94,0 93,1 р. Воронеж 1586 1779 886,8 848,8 839,9 95,7 99,0 р. Борисоглібська 1646 1779 72,3 69,4 65,4 96,0 94,2 р. Россош 1690 1923 57,0 62,9 62,1 110,4 98,7 р. Ліски 1550 1937 54,0 55,9 54,8 103,5 98,0 р. Нововоронеж 1987 1958 35,7 37,0 35,2 103,6 95,1 р. Острогожськ 1652 1765 34,5 34,6 32,0 100,3 92,5 р. Бутурліновка 1740 1917 29,3 28,6 25,8 97,6 90,2 р. Павловськ 1709 1779 25,9 26,4 25,6 101,9 97,0 р. Смалько 1615 1954 21,6 25,6 24,1 118,5 94,1 р. Калач 1716 1945 23,2 21,0 20,4 90,5 97,1 р. Бобров 1698 1779 21,3 20,8 20,0 97,7 96,2 р. Поверни 1870 1954 19,45 18,3 17,7 94,1 96,7 р. Богучар 1716 1779 8,5 13,8 13,3 162,4 96,4 р. Ертіль 1897 1963 14,1 12,9 11,9 91,5 92,2 р. Новохоперськ 1710 1779 8,0 7,6 6,9 95,0 90,8

Сільськіжителі Воронезької області проживають в основному в крупних і середніх за величиноюселах (82% сільського населення), що знижує витрати на утримання мережісільських закладів соціальних послуг. Структура сільського розселенняВоронезької області ближче до сусідньої Ростовської, ніж до інших регіонівЦентрального Чорнозем'я (табл. 2). Малі міста і селища міського типу,концентрирующие відповідно 10 і 8% населення регіону, є центрамипереробки сільгосппродукції своїх районів і центрами масових послуг.

Щільністьнаселення Воронезької області - 44 чол. на кв. км - досить висока, але всеж менше, ніж у сусідніх Бєлгородської та Липецької областях. Тільки в двохрайонах щільність населення вища за середню по регіону: у приміськомуНовоусманского (на схід від Воронежа) і Ліскінском - 51 і 50 чол. на кв. км.Відносно рідко заселені південно-східні Петропавлівський і Воробьевский райони- 13-16 чол. на кв. км.

Таблиця 3 Розподілчисельності населення за статтю та окремими віковими групами на 1 січня 2009м. (тисяч чоловік)

Чоловіки і жінки в тому числі Із загальної чисельності населення чоловіки жінки діти до 15 років підлітки 15-17 років

жінки

15-49 років

РФ

141904,0 65641,6 76262,4 21092,4 4963,0 38112,5

Воронезька

область

2270,0 1030,4 1239,6 289,3 74,8 583,4

Центральна Росії була ізалишається зоною найбільш сильною депопуляції, тому у всіх областяхЧорнозем'я демографічна ситуація гірша, ніж по країні в цілому. У Воронезькійобласті коефіцієнт природноїубутку(-7,6 вЂ° у 2008 р.) в 3 рази перевищує середній по РФ. У 2007-2008 рр.. народжуваністьпомітно підвищилася, але смертність скорочується повільно (рис. 1). У перехіднийперіод Черноземье вперше за сто років стало зоною міграційного припливу, цесповільнило скорочення чисельності населення. Коефіцієнт міграційного приростубув максимальним в 1993-1994 рр.. (Близько 12 вЂ°), він навіть покривав природнуспад населення. Воронезька область стала одним з регіонів масовогорозселення зворотних мігрантів з країн колишнього СРСР. На початку 1990-х рр.. вБорисоглібська із Середньої Азії організовано переїхало на постійне місцепроживання близько 12 тис. чоловік. За фінансової допомоги держави переселенцісамостійно будували будинки, забезпечували себе робочими місцями. Однак до 2000м. федеральна підтримка згорнулася. Після завер...шення періоду стресовихміграцій з СНД сальдо міграцій наблизилося до нуля. В останні рокикоефіцієнт міграційного приросту у Воронезькій області ненабагато вищесереднього по країні, але серед сусідніх регіонів Чорнозем'я вона все ж більшеприваблива для мігрантів, ніж Липецька, Курська й Тамбовська, які немають такого великого регіонального центру.

демографічнийзахворюваність бюджет амбулаторний

У декількохмуніципалітетах демографічна ситуація краща, ніж в середньому по області. ВНововоронежі - молодому місті, що виникло при атомної станції в 1958 р., -природний спад склала 3 вЂ°, у Воронежі, Россошанська і Богучарського районах- 4,5-5 вЂ°. Найсильніше депопуляція на північному заході області, вНіжнедевіцком іРепьевском районах через різке постаріння населення (рис. 2). Наприклад, вРепьевском районі в 2008 р. 42% населення становили пенсіонери. Складнадемографічна ситуація і у вхідних в Воронезьку агломерацію Рамонская іХохольском районах, де працездатне населення протягом останніхдесятиліть активно переміщалися у обласний центр. В останні роки найбільшміграційно привабливі Каширський і Хохольский райони, розташовані міжВоронеж і Нововоронеж, тобто поблизу або в межах агломерації, а такожпівденно-східний Калачівський район (міграційний приріст 11-13 вЂ°). Сильнимміграційним відпливом виділяються Воробьевский район з самим низькою в областіоплатою праці та економічно неблагополучні Бутурліновскій район іБорисоглібський міський округ.

Рис. 2. Демографічнаситуація в муніципальних утвореннях в 2007-2008 рр..

Вікова структуранаселення Воронезької області відрізняється високою часткою літніх. Старшепрацездатного віку 25,3% населення (по країні - 21%, по ЦФО - 23,9%). Надітей до 16 років припадає лише 13,8% (по РФ - на 2% більше). Нижче середньогопо країні і частка працездатного населення - 61%. Тому демографічнанавантаження на 1000 працездатних одна з найвищих в ЦФО (5 місце) - 641непрацездатний (за даними 2007 р.). У 2000-х рр.. Воронезька область булаодним з лідерів ЦФО за очікуваної тривалості життя. Але темпи зростання цьогопоказника невисокі, і в 2007 р. область перестала виділятися в кращу сторонуна загальноукраїнському тлі.

Трудові ресурси

Рівень економічноїактивності населення Воронезької області (62%), як і в інших регіонахЦентрально-Чорноземного району, нижче среднероссійского (67%). Позначається більшстара вікова структура і високий рівень самозайнятості серед сільськогонаселення, 42% якого належить до категорії економічно неактивного (покраїні - 36%).

Криза 1990-х рр.. привівдо того, що структура зайнятих у Воронезькій область повернулася мало не вдоіндустріальну епоху: в 2000 р. зайнятих у сільському господарстві було більше, ніжв промисловості (табл. 7). Тільки до 2007 р. частка зайнятих у сільському господарствізначно зменшилася за рахунок вивільнення надлишкових працівників і зростаннязайнятості в секторі послуг (з 49 до 59%). Зниження зайнятості в сільськомугосподарстві - природний і необхідний процес після надмірного інеефективного зростання аграрної зайнятості в 1990-і роки, коли агросектор став"Притулком" для сільського населення та мігрантів з СНД. Розплатою занадлишкову зайнятість виявилося зниження рівня оплати праці в сільськомугосподарстві. Важливо відзначити, що в 2000-і рр.. скорочення зайнятості в агросекторівідбулося за рахунок неефективних сільгосппідприємств. Зміни в структурізайнятості дозволили підняти рівень оплати праці в сільському господарстві таскоротити рівень бідності сільського населення. Позитивні структурні зрушенняпроявляються і в розвитку малого підприємництва: частка зайнятих у маломубізнесі (разом з ПБОЮЛ) у Воронезькій області вище, ніж в середньому по країні(25 і 20% в 2006 р.).

Таблиця 4 Структуразайнятих по галузях економіки (на основі класифікатора КВЕД),%

Галузі економіки Воронезька область Центральний ФО Росія в цілому 2000 2007 2000 2007 2000 2007 Промисловість 21,5 18,7 22,7 20,3 23,7 21 Сільське та лісове господарство 24,6 16,4 11,3 7,5 14,1 10,4 Будівництво 5,3 5,9 7,9 8,4 6,7 7,8 Транспорт і зв'язок 6,9 7,9 7,3 7,1 7,8 8 Галузі соціальної сфери 18,3 19,1 18,2 17,9 19,7 19,4 Торгівля та інші види послуг 23,5 32,1 32,6 38,7 28 33,4

Серйозна проблемаВоронезької області - невисокий рівень освіти зайнятого населення. Більше40% зайнятих не мають професійної освіти, в основному це стосуєтьсяпочаткової профосвіти (табл. 8). Однак слід враховувати, що даніобстеження ринку праці не завжди репрезентативні по регіонах. Проблеманедостатнього професійної освіти обумовлена вЂ‹вЂ‹невисоким рівнемурбанізації, аграрним укладом життя значної частини населення. В той же часчастка зайнятих з вищою освітою не відрізняється від середньої по країні.Висококваліфіковані кадри сконцентровані у Воронежі - найбільшомуосвітньому центрі Чорнозем'я.

Таблиця 5. Рівеньосвіти зайнятого населення в 2007 р.,% (за даними обстеження ринку праціРосстата)

Частка зайнятих, які мають освіту: Вища (з незакінченим) Середня професійна Початкова професійна Середнє загальне Основне і початкове Росія 27,7 26,1 18,1 22,2 5,9 Воронезька область 27,6 23,1 8,5 36,1 4,7

Рівеньбезробіття у Воронезькій області швидше за все скорочувався в середині 2000-х рр.., ав 2008 р. він опустився нижче середнього по країні (рис. 3). Це наслідок багатьохфакторів - від постаріння населення та догляду численної когорти літніх зринку праці до зростання зайнятості в бюджетних послугах. За показниками зайнятості ібезробіття Воронезька область навряд чи може бути віднесена до депресивних,проблема зайнятості в період економічного зростання поступово"Розсмокталася".

Рис. 3. Рівеньбезробіття по МОП в деяких регіонах ЦФО,%

Однак у період новогокризи безробіття різко посилилася - її рівень за методологією МОП зріс з 5%у 2008 р. до 13% в лютому 2009 р., але до літа 2009 р. цей показник знизивсядо 8-9%. При цьому Воронезька область відрізнялася зниженою прихованоїбезробіттям - в середині 2009 р. ...тільки 2,1% зайнятих працювали неповний час(По країні - 3,4%). Це наслідок зниженої частки зайнятих у промисловості.Саме в промисловості власники були змушені використовувати неповнузайнятість як інструмент зниження витрат замість звільнень. На відміну від
1.2 4).

Рис. 4.

ВнутрішньорегіональніСередВрайони.

Рис. 5. Ставлення
Глава 2.

населення

2007 2005 2007 8,7 8,4 8,4 9,8

Провівши аналізВ останні рокиТемпи приросту7.7. Однак,(У 2008 р.вище на 21,2%).

У 2000-х рр..Воронезька область була одним з лідерів ЦФО за очікуваної тривалостіжиття. Але темпи зростання цього показника невисокі, і в 2007 р. область пересталавиділятися в кращу сторону на загальноукраїнському тлі (рис. 6).

Рис. 6.Очікувана тривалість життя в регіонах ЦФО, років

Воронезькаобласть - моноетнічності регіон, частка росіян за даними перепису 2002 р.становила 94,2% і навіть зросла порівняно з 1989 р. (93,3%). Частка українців(Область має спільний кордон з Україною) знизилася з 5 до 3% внаслідокасиміляції. У пострадянський період з'явилася невелика вірменська діаспора.

Таблиця 7 Темпи приросту(Убутку) показників природного руху населення (в%)

Воронезька область РФ 1995 2000 2005 2007 2008 1995 2000 2005 2007 2008 Народжуваність 10,5 0 7,1 8,9 -6,4 17,2 10,7 7,1 Смертність 5,1 -3,7 -2,2 0 2 5,2 -9,3 0 Младенч. смертна. -35,5 -1,9 -17,2 5,3 -15,4 -28,1 -14,5 -9,5

Таким чином,проаналізувавши основні характеристики природного руху населення, можназробити висновок про те, що показники покращилися після 1995 року. Народжуваність іприродний приріст, починаючи з 1995 року, мають позитивну динаміку,помітно покращилися в період з 2000 по 2005 роки. Показник смертності не маєтенденції до поліпшення, але також як і інші показники природногоруху населення перебуває на більш низькому рівні, ніж середні показники покраїні.

Розглянемо більш докладнорізні характеристики смертності населення.

Таблиця 8 Померлипрацездатному віці 1) в 2008 р.

Всього, людина На 1000 чоловік населення відповідної статі і віку чоловіки жінки чоловіки жінки Російська Федерація 487835 122745 10,7 2,8 Воронезька область 8316 1796 11,8 2,7

1)Чоловіки 16 - 59 років,жінки 16 - 54 роки.

Проаналізувати

На відміну від загальногопоказника смертності, який стабільно вище загальноросійського, смертністьнаселення у працездатному віці в Воронезької області має приблизнооднаковий рівень. Смертність чоловіків у працездатному віці на 10% вище вобласті, ніж в середньому по країні, смертність жінок нижче на 3,5%.

Висока передчаснасмертність у працездатному віці впливає на показник тривалостіжиття в регіоні:

Таблиця 9 Очікуванатривалість життя при народженні

Рік РФ ВО Все населення Чоловіки Жінки Все населення Чоловіки Жінки 1995 65,8 59,6 72,4 67,1 60,8 73,8 2004 65,3 58,9 72,3 66,1 59,4 73,7 2005 65,3 58,9 72,4 66,2 59,5 73,8 2006 66,6 60,4 73,2 67,1 60,4 74,5 2007 67,5 61,4 73,9 67,5 60,8 74,8 2008 67,9 61,8 74,2 67,8 61,3 74,8

Як видно з таблиці 9,тривалість життя у Воронезькій області трохи вище тривалості життяв цілому по Росії.

Таблиця 10 Смертністьнаселення за основними класами причин смерті в 2008 г (число померлих на 100 000чоловік населення)

Померлі від всіх причин смерті з них по причинах смерті новоутворення деякі інфекційні та паразитарні хвороби хвороби системи кровообігу хвороби органів дихання Хвороби органів травлення зовнішні причини смерті РФ 1462,4 203,8 24,3 835,5 56,0 63,7 172,2 ВО 1772.0 204.6 14,2 1168.3 67.4 60,5 167.1

Основною причиною смертності вВоронезької області є хвороби системи кровообігу, які вПорівняно з показниками РФ перевищують їх на 39,8%. Загальний показник смертностів області більше на 21,1%, ніж у цілому по країні.

Таблиця 11 Малюковоїсмертність (число дітей, померлих у віці до 1 року)

Дитяча смертність 1995 2000 2005 2006 2007 2008 РФ 24840 17339 16073 15079 14858 14436 ВО 321 207 203 158 168 177

У 2008 роціз федерального бюджету на реалізацію пріоритетного національного проекту "Здоров'я"заклади охорони здоров'я Воронезької області отримали грошових коштів і матеріальнихцінностей на суму понад 1,5 млрд. рублів. Більше 225 млн. рублів до цієї сумидодав консолідований бюджет регіону.

Тільки замедичну допомогу, надану в минулому році жінкам у період вагітності тапологів, а також за диспансеризацію дітей першого року життя в ЛПЗ області булоперераховано близько 230 млн. рублів, що на 26% більше, ніж у 2007 році. Заоцінкою експертів, зважена державна політика у вирішенні демографічнихпроблем, зміцнення матеріальної бази служби медичної допомоги матерям і дітям- Найважливіший фактор позитивних зрушень у цій сфері. У 2008 році число пологіву Воронезькій області збільшилося на 9% - на світ з'явилося 22 178 малюків. Покращилисяу Воронезькій області і якісні показники медичної допомоги майбутніммамам. Материнська смертність в регіоні знизилася на 8,3%. Відзначимо, що цейпоказник у Воронезькій області сьогодні значно нижче середнього по Росії тапо Центральному федеральному округу. Примітно, що і самі жінки стали підчас вагітності більш уважно ставитися до свого здоров'я. У минуломуроці на медичний облік у ранні терміни встали вже 90,5% майбутніх мам проти87,9% в 2007 році. Знизилося число жінок, не спостерігалися в жіночійконсультації, а також кількість пологів поза пологового відділення. Фахівцітакож відзначають зменшення кількості ускладнень вагітності та пологів [7].

Таблиця 12 Материнськасмертність (на 100000 народжених живими)

Материнська смертність 1995 2000 2005 2006 2007 2008 РФ 50,2 39,7 25,4 23,8 22 20,7 ВО 16,3 16,2 0 10,4 14,5 13,4

Материнськасмертність - один з основних критеріїв якості і рівня організації роботиродопомічних закладів, ефективності впровадження наукових досягнень упрактику охорони здоров'я. Однак більшість провідних фахівців розглядаютьцей показник більш широко, вважаючи материнську смертність інтегруючимпоказником здоров'я жінок репродуктивного віку і відображає популяційнийпідсумок взаємодій економічних, екологічних, культурних,соціально-гігієнічних та медико-організаційних чинників. Зважена державна політикау вирішенні демографічних проблем, зміцнення матеріальної бази службимедичної допомоги матерям і дітям - найважливіший фактор позитивних зрушень вцій сфері. У 2008 році число пологів у Воронезькій області збільшилося на 9% -на світ з'явилося 22 178 малюків. При цьому вперше за останні 20 роківкількість пологів перевищила кількість абортів. Воронезьких жінок, які вибралиматеринство, виявилося в 1,2 рази більше.

Покращилися вВоронезької області та якісні показники медичної допомоги майбутнім мамам.Материнська смертність в регіоні знизилася на 8,3%. Відзначається, що цейпоказник у Воронезькій області сьогодні значно нижче середнього по Росії тапо Центральному федеральному округу. І самі жінки стали під час вагітностібільш уважно ставитися до свого здоров'я. У 2008 на медичний облік вранні терміни встали вже 90,5% майбутніх мам проти 87,9% у 2007 році. Знизилосячисло жінок, не спостерігалися в жіночій консультації, а також кількість пологівпоза пологового відділення. Фахівці також відзначають зменшення числаускладнень вагітності та пологів.

Необхідновідзначити дві групи проблем і ризиків.

1. Зточки зору формування ресурсного потенціалу області та впливу на економікунайбільш гострими є такі проблеми:

низьканароджуваність;

високийрівень смертності. Загрозу представляє тенденція великої смертності середчоловіків середнього працездатного віку;

триваючадепопуляція, не компенсується міграційним приростом. Скорочення чисельностінаселення становить реальну прогнозовану загрозу абсолютного зниженнячисельності трудових ресурсів та їх нестачі для задоволення потребекономіки області;

зниженнячисельності та частки осіб молодіжних віків, внаслідок чого вибуття зпрацездатного віку старших трудових поколінь все в меншій мірікомпенсується молодий трудової зміною;

йдевипереджаючими темпами депопуляція сільського населення, на яку накладаєтьсятенденція підвищеного механічного відтоку жителів сіл в міста. Особливогострою є проблема відтоку найбільш активної частини молоді танеповернення в місця колишнього проживання молодих людей, які отрималипрофесійну освіту в містах;

диспропорціягендерної структури, починаюча проявляти себе вже у старшій молодіжній групінаселення і представляє загрозу його природному відтворенню.

2. Зпозиції соціально-економічних загроз: старіння населення, збільшення демографічноїнавантаження на осіб працездатного віку. З 2009 року демографічна навантаженняпочне зростати і до 2015 року може скласти майже 900 осіб на 1000працездатних громадян.

Таблиця 13 Динаміка малюкової таматеринської смертності у Воронезькій області (нормованийінтенсивний показник)

Показники НІП 1995 2000 2005 2006 2007 2008 Малюковоїсмертність 0,012 0,011 0,012 0,010 0,011 0,012 Материнськасмертність 0,32 0,40 0 0,43 0,65 0,64

Аналізуючи НІП, можназробити висновок, що рівень материнської смертності у Воронезькій області значнонижче середнього в РФ (у 2008 році на 35,2%), що характеризує більшсприятливу ситуацію регіону в цій сфері.

Таким чином, аналізпоказників малюкової та материнської смертності говорить про їх зниженомурівні в порівнянні з середнім по країні. Також в даних показникахвідсутні чітк...і тенденції. Це можна пояснити тим, що регіон середньоїчисельності.

Цілі,завдання та пріоритети стратегії в сфері демографії.

Виходячиз аналізу ситуації і демографічних тенденцій, стратегічною метою демографічноїполітики Воронезької області на період до 2020 року, визнається створенняумов для забезпечення простого відтворення населення, стабілізації йогодемографічної структури і формування на цій основі необхідних економіцітрудових ресурсів.

Цямета досягається на основі вирішення наступних завдань:

підвищеннянароджуваності до рівня, що забезпечує просте відтворення населення (2,10-2,15народжених дітей в середньому на одну подружню пару, загального коефіцієнтанароджуваності - до 12 чол. на 1000 чол. населення);

зниженнясмертності - до 15,5 чол. на 1000 чол. населення;

стабілізаціїпоказника середньорічної природного спаду населення на величині не більше0,3-0,4%;

забезпеченнямеханічного приросту населення до величини, що компенсує його природнуспад не менше ніж на 50-60%;

стабілізаціїчисельності населення області на цій основі;

забезпеченнядопустимої для економіки області демографічного навантаження.

Пріоритетниминапрямками демографічної політики на період до 2020 року є:

1.Підвищення народжуваності і зміцнення інституту сім'ї, збереження і зміцненнярепродуктивного здоров'я населення.

2.Зниження рівня смертності, в першу чергу серед дітей, підлітків та осібпрацездатного віку, збільшення тривалості життя населення.

3.Створення умов для стабілізації демографічних процесів у сільськіймісцевості.

4.Створення умов для переселення в область громадян репродуктивного віку зчисла співвітчизників, що проживають за кордоном, управління трудовою міграцією.

Основнеувагу в демографічній політиці повинна бути звернена на контроль ірегулювання наступних індикаторів:

чисельністьпостійного населення;

очікуванатривалість життя на-селища;

загальнийкоефіцієнт народжуваності на 1000 населення;

сумарнийкоефіцієнт народжуваності в розрахунку на одну жінку репродуктивного віку;

загальнийкоефіцієнт смертності на 1000 населення;

коефіцієнтмалюкової смертності на 1000 дітей, народжених живими;

коефіцієнтміграційного приросту (убутку) на 10 тис. населення;

коефіцієнтзагального приросту (убутку) на 10 тис. чол. населення.

2.2 Показники захворюваності

УправлінняРосспоживнагляду по Воронезькій області повідомляло, що за данимисоціально-гігієнічного моніторингу за період 2000-2008 рр.. відзначаласятенденція зростання показника первинної захворюваності.

Аналіз данихсоціально-гігієнічного моніторингу за 2008 рік показав, що територіямиризику за рівнем первинної захворюваності хворобами органів дихання у дорослогонаселення є Каменський, Новоусманскій, Павловський, Семилукскиймуніципальні райони і міський округ м. Воронеж. Зростання показника первинноїзахворюваності відзначається у дітей - хворобами органів дихання, інфекційними тапаразитарними хворобами при відносно високому ступені достовірностіапроксимації; у підлітків - травмами, отруєннями, хворобами кістково-м'язовоїсистеми та сполучної тканини, хвороби шкіри та підшкірної клітковини, очі ійого придаткового апарату; у дорослих - хворобами сечостатевої системи тахворобами системи кровообігу.

Таблиця 14 Первинна захворюваність у динаміці (зареєстрованохворих з діагнозом, встановленим вперше в житті, на 1000 чоловік населення)

1995 2000 2005 2007 2008 РФ 676,0 730,6 745,9 771,0 772,0 ВО 522,4 504,0 534,3 534,6 527,1

З табл. 14 видно, що попорівнянні із середнім рівнем по країні рівень первинної захворюваності вВоронезької області є значно нижчими. У 1995 році рівеньпервинної захворюваності в області був нижчим від загального на 22,7%, в 2005 - на 28,3%,в 2008 - на 31,7%.

Таблиця 15 Темп приросту (убутку) показникапервинної захворюваності

1995 2000 2005 2007 2008 РФ 8,1 2,1 3,3 0,1 ВО -3,5 6,0 0,01 -1,4

Як видно з табл. 15 вперіод з 1995 до 2005 року простежується тенденція зростання первинної захворюваностіу Воронезькій області. У 2008 році в області відбулося зниження даногопоказника.

Рис. 6. Структура первинноїзахворюваності населення за групами хвороб

Як видно з рис. 6основними в структурі первинної захворюваності населення є хворобиорганів дихання.

Таблиця 16 Контингенти хворихпсихічними розладами та розладами поведінки по суб'єктах РосійськоїФедерації (чисельність хворих, які перебуваютьна обліку в лікувально-профілактичних установах; на кінець року)

Всього, людина На 100 000 чоловік населення 2000 2005 2007 2008 2000 2005 2007 2008 Російська Федерація 1938557 1783568 1730460 1695831 1334,1 1259,7 1218,6 1195,1 Воронезька область 32958 26186 15776 15589 1360,6 1131,8 1088,4 1082,7

З вищенаведеної таблиці видно, щочисельність хворих психічними розладами та розладами поведінки вВоронезької області, починаючи з 2000 падала, так само, як і загальноросійська,яка характеризується постійною тенденцією до зниження. Якщо аналізуватицей показник на 100000 чоловік населення, то стає зрозумілим, що йогорівень менше середній по країні (у 2008 році він нижчий, ніж загальноросійський на9,4%). Дана проблема тісно пов'язана і залежить від рівня захворюваностіалкоголізмом, наркоманією та токсикоманією.

Таблиця 17 Контингенти хворихалкоголізмом і алкогольними психозами по суб'єктах Російської Федерації (чисельність хворих, які перебувають на обліку влікувально-профілактичних установах; на кінець року)

Всього, людина На 100 000 чоловік населення 2000 2005 2007 2008 2000 2005 2007 2008 Російська Федерація 2190852 2190674 2115811 2082656 1507,7 1547,2 1489,9 1467,7 Воронезька область 35829 37402 28477 27817 1479,1 1616,6 1964,6 1932,1

Чисельність хворихалкоголізмом і алкогольними психозами у Воронезькій області в порівнянні з 2000роком різко збільшилася, даний показник на 100000 чоловік населення маєтенденцію до зниження після 2007 року. Необхідно відзначити, що загальноросійськийпоказник не характеризується яскраво вираженою тенденцією до зниження, але в порівнянніз ним область має надзвичайно великий рівень захворювання на алкоголізм. В2008 році цей рівень був на 31,6% вище.

Таблиця 18 Контингенти хворихнаркоманією по суб'єктах Російської Федерації (чисельність хворих, які перебуваютьна обліку в лікувально-профілактичних установах; на кінець року)

Всього, людина На 100 000 чоловік населення 2000 2005 2007 2008 2000 2005 2007 2008 Російська Федерація 269064 327965 338732 341885 185,2 231,6 238,5 240,9 Воронезька область 2959 4094 846 856 122,2 177,0 58,4 59,5

Чисельність хворих на наркоманію, ввідмінності від загальноросійської тенденції до підвищення, мала пік в 2005 році, післячого різко знизилася. Аналіз цього показника на 100000 чоловік населенняпоказує, що в порівнянні з 2000 роком в 2008 його рівень став нижче на105,3%. У порівнянні із середнім рівнем по країні цей показник у Воронезькійобласті на порядок нижче (у 2008 році - нижче в 4 рази).

2.3 Показники інвалідності

Таблиця 19 Загальначисельність інвалідів по суб'єктах Російської Федерації (на 1 січня)

Всього, тис. осіб На 1000 чоловік населення 2006 2007 2008 2009 2006 2007 2008 2009 Російська Федерація 12544 13014 13104 13074 87,9 91,5 92,3 92,1 Воронезька область 248 265 270 265 107,2 115,5 118,4 116,7

У період з 2006 по 2009чисельність інвалідів у Воронезькій області зросла на 6,8%, в порівнянні зчисельністю по Російської Федерації, яка збільшилася на 4,2%.

2000 2005 2007 Російська Федерація
2000 2005 2007 62,2 114,8 АВоронезької області

Заходи

Реалізаціяулірованія:

координаціїзаходів та збалансування показників демографічної тасоціально-економічної політики;

розробкиі реалізації ОЦП "Демографічний розвиток Воронезької області на періоддо 2020 року ";

реалізаціїОЦП "Надання сприяння добровільному переселенню в Воронезьку областьспіввітчизників, що проживають за кордоном ";

розробкита реалізації програм і заходів управління трудовою міграцією, використання вобласті іноземної робочої сили;

поліпшеннясередовища проживання в населених пунктах області;

ресурсного(Фінансового, матеріального, кадрового, організаційного та ін) забезпеченнязаходів, спрямованих на поліпшення демографічної ситуації, здоров'янаселення, підтримку сім'ї, материнства і дитинства і т.д.

Інформаційноїосновою розвитку обласної демографічної політики є проведеннясоціально-демографічних досліджень, спрямованих на виявленнятериторіальних і категоріальних особливостей та причин депопуляції, вивченнягалузевої і територіальної специфіки міграційних процесів, напрямківефективного використання праці мігрантів, доцільною частки заміщеннятрудових ресурсів області працею мігрантів та ін

Слабкакерованість демографічних процесів, їх інертність визначають необхідністьзавчасного формування соціально-економічних механізмів регулюваннядемографічних процесів з використанням найбільш керованих факторів.

Реалізаціязаходів ОЦП і відомчих цільових програм щодо поліпшення рівня і якостіжиття населення, регіональної і муніципальних програм економічного і соціальногорозвитку, пріоритетних національних проектів у сфері освіти,охорони здоров'я, розвитку АПК і поліпшення житлових умов також забезпечить підвищеннярівня і якості життя населення та матиме позитивний вплив на розвитокдемографічної ситуації.

Глава 3.Характеристика стану охорони здоров'я Воронезької області

3.1 Витратиконсолідованих бюджетів суб'єктів РФ на охорону здоров'я і спорт

Таблиця 22 Витрати на охорону здоров'я і спорт

Мільйонів рублів На 1 жителя (млн. крб.) 2007 2008 2007 2008 Витрати - всього 755021,5 784518,5 5,3 5,5 Воронезька область 8426,7 8738,8 3,7 3,8

З даних, наведених у табл. 22, видно, що у Воронезькійобласті відносно високий рівень витрат консолідованого бюджетуобласті на охорону здоров'я. За загальною величиною витрат консолідованого бюджету наохорона здоров'я і фізичну культуру Воронезька область стійко займала в2001 і 2004 рр.. 3 місце серед регіонів ЦФО (після м. Москви і Московськоїобласті), 1 місце в ЦЧР.

Навіть з урахуваннямчисельності населення (за цим показником Воронезька область займає третємісце в ЦФО після Москви і Московської області), виявляється, що за видаткамиконсолідованого бюджету на душу населення область займає 6-7 місце (разомз Тульської областю) серед регіонів ЦФО. У ЦЧР вона поступається тільки Липецькоїобласті.

Область маєвисоку динаміку зростання бюджетних витрат: за період 2001-2004 рр.. - Вонизбільшилися в 2,48 рази. Для порівняння: збільшення цього показника в РФсклало 2,0, в ЦФО - 2,1.

3.2 Надходження та витрачання коштів Територіальних фондівобов'язкового медичного страхування

Таблиця 23 Надходженняі витрачання коштів Територіальних фондів обов'язково...го медичногострахування (мільйоніврублів)

Надходження Витрачання 2007 2008 2007 2008

Російська Федерація 1)

444846,7 536969,2 440064,0 531172,2 Воронезька область 5460,0 6343,4 5438,7 6112,8

1) Включаючи дані по ЗАТО.

З даних, наведених у табл. 23, можна побачити, що вВоронезької області присутня недостатність ресурсів, необхідних дляфінансування програми державних гарантій, обласних цільових програмрозвитку охорони здоров'я. Про недостатності ресурсів, необхідних для фінансуваннятериторіальної програми державних гарантій свідчать наступнідані. Рівень фінансової забезпеченості територіальної програмидержавних гарантій надання безкоштовної медичної допомоги досяг уВоронезької області в 2004 р. 68,4%, 2005 р. - 77%, тоді як відповіднийзагальноросійський показник становив відповідно 82% і 80%. Для порівняннянаведемо дані по інших регіонах. Так, у Білгородській області в 2005 р.значення названого показника - 79%, Липецької - 92% [9].

Недофінансуваннявідрізняє і сучасну практику реалізації обласної цільової програми "Розвитокохорони здоров'я Воронезької області на 2003-2006 роки та на період до 2010 року "у 2003-2006 роках. Загальний обсяг фінансування програми за 2003-2006 рокисклав 936,5 млн. руб. (43,1% від запланованого програмою), з них:федеральний бюджет - 443,8 млн. руб. (87,3% від запланованого), обласнийбюджет - 286,3 млн. руб. (19,8% від запланованого), місцеві бюджети - 54,3млн. руб. (В 2,4 рази більше запланованого), засоби ТФОМС - 152,4 млн.руб. (75,7% від запланованого) [3].

Аналізпрактики фінансування всього комплексу цільових програм розвиткуохорони здоров'я у Воронезькій області дозволяє зафіксувати наступнімоменти:

- відсутняповномасштабне фінансування програм. Жодна з них не профінансованаповністю. Загальне фінансування у 2005 та 2006 роках склало 23,6 і 55,5%% відзатвердженого;

- істотнорозрізняється мультиплікаційний ефект залучення бюджетних коштів: у 2005році на 1 карбованець коштів обласного бюджету на реалізацію ОЦП з охорони здоров'ядодатково було залучено з усіх джерел від 1 до 99,7 рубля зарізними програмами;

- спостерігаєтьсязниження мультиплікаційного ефекту, причому в деяких випадках така динамікавиявляється досить помітною. Наприклад, за програмою "Невідкладні заходиборотьби з туберкульозом у Воронезькій області на 2005-2009 роки "у 2005 роціна 1 карбованець коштів обласного бюджету додатково було залучено з усіхджерел 99,7 рублів, а в 2006 році - лише 4,4 рубля;

- подеякими програмами взагалі не передбачається використання позабюджетнихджерел (наприклад, "Мала енергетика в охороні здоров'я"), щосуперечить ідеології ОЦП, що передбачає принцип багатоканальногофінансування;

- ряд ОЦПносять декларативний характер. Вони розроблені, затверджені обласною Думою, алефактично не фінансуються (наприклад, програма "Формування здоровогоспособу життя ").

Таблиця 24 Надходження тавитрачання коштів ТФОМС в розрахунку на 1 жителя (мільйонів рублів)

Надходження Витрачання 2007 2008 2007 2008 РФ 3,13 3,78 3,09 3,74 ВО 2,39 2,79 2,38 2,69

Рівень надходження івитрачання коштів на 1 жителя показує незначні зміни,відбулися в 2007-2008 роках. Якщо порівняти його із загальноросійським рівнем, товін менше. Фінансування охорони здоров'я і спорту у Воронезькій області і надходженняі витрачання коштів ТФОМС мають схожі тенденції. Ці показники булитрохи збільшені в 2008 році в порівнянні з 2007 роком. При розрахунку їх на 1жителя області видно, що рівень фінансування менше, ніж загальноросійськийрівень.

Таблиця 25 Інвестиції в основний капітал, спрямовані нарозвиток охорони здоров'я, по суб'єктах Російської Федерації 1)

1995 2000 2005 2007 2008 Російська Федерація 7655 34244 94806 169924 206871 Воронезька область 43,6 156,4 930,4 1913,2 3192,1

1) З 2000 р. по суб'єктах Російської Федерації - без суб'єктів малогопідприємництва і параметрів неформальної діяльності.

У Воронезькійобласті можна відзначити щодовисоку динаміку росту інвестицій в основний капітал . За період2000-2008 рр.. обсяг інвестицій в основний капітал охорони здоров'я зріс у20,4 рази. Зауважимо, що зростання цього показника в РФ за той же період склавприблизно 6,1. За обсягом інвестицій в основний капітал галузі Воронезькаобласть у 2002, 2003, 2004 рр.. стійко займала 4 місце в ЦФО.

3.3 Забезпеченість населеннямедичними кадрами

Таблиця 26 Середньооблікова чисельність працівників організаційохорони здоров'я (тисяч чоловік)

Тисяч людина 1995 2000 2005 2007 2008 РФ 4285,8 4403,2 4357,3 4450,9 4459,5 ВО 74,4 75,1 74,6 77,2 77,2

Середньообліковачисельність працівників організацій охорони здоров'я у Воронезькій області вперіод з 1995 по 2008 знизилася на 2,8 тисяч (табл. 34). Головна проблема воронезької медицини - нестача персоналу.

Воронезькі випускники Медичної академії не бажають працювати поспеціальності.

Головною проблемою, за словамизаступника керівника департаменту охорони здоров'я Воронезької області, є брак державних медичних працівників. Так, за 11 років,Воронезька академія імені Бурденка випустила 778 лікарів, з яких працюватимеза фахом пішли тільки 518 осіб.

Багатовипускники не бажають працювати в медичних установах, а державапродовжує витрачати на навчання майбутніх лікарів чималі гроші. На оснащеністьмедичних установ по Воронежу і області було витрачено 24,5 мільйона рублів. Однак частинакупленого устаткування простоює без дії через відсутність лікарів загальноїпрактики.

Дефіцит івузьких фахівців. У Аннінський, Верхнехавском, Бутурліновском та інших районахобласті не вистачає близько половини фахівців. В основному, це окулісти,урологи, кардіологи, дерматологи і хірурги. Застаріло і 50 відсотків дезинфікуючо...го обладнання влікарнях і поліклініках.

Частонаселення скаржиться на довгий приїзд швидкої допомоги за викликами. Виявляється, щона 10 000 жителів покладається одна бригада швидкої допомоги. Однак, наприклад вВоронежі, одна бригада обслуговує набагато більшу кількість чоловік, а в 11районах області взагалі немає бригад швидкої. На виклики виїжджає тільки фельдшер іводій.

У минулому,2009 році, медичні установи втратили 107 000 000 рублів тільки наштрафи за недотримання правил і норм. Явні порушення знайдені і середпрацівників призовної комісії. Так, наприклад, одна молода людина в селі НоваУсмань Воронезької області спостерігався у одного і того ж невропатолога вПротягом 6 років поспіль. Кожен рік у призовника виявляли струс мозку.Це тривало аж до закінчення призовного віку молодої людини.

На жаль,такий випадок "укосу" від служби в армії далеко не поодинокий. Сьогодні допроблемам медичних порушень додалася і проблема небажання студентівмедичних установ працювати за обраною спеціальністю.

Для роботи врегіонах випускникам надається житло, висока заробітна плата і відмінніекологічні умови. Ось тільки поки ніхто з майбутніх лікарів не поспішаєзалишати Воронеж і їхати в глухі села й села навіть в гарний будинок і нависокий оклад.

Таблиця 27 Середньомісячна номінальна нарахована заробітнаплата працівників організацій охорони здоров'я (рублів; 1995 рр.. - тис. руб.)

1995 2000 2005 2007 2008 Російська Федерація 348,4 1370,9 5905,6 10036,6 13048,6 Воронезька область 231,3 924,3 3971,2 6542,5 8312,5

Нарахована заробітна плата працівників організаційохорони здоров'я Воронезької області нижче, ніж середня зарплата данихфахівців по країні. Величина прожиткового мінімуму в 2008 році в РФ була4693 руб., А у Воронезькій області - 4180 руб. Співвідношення заробітної плати зпрожитковим мінімумів відповідно - 278% в середньому по РФ і 198% в області.Отже, якщо порівнювати заробітну плату з прожитковим мінімумомрегіону, то співвідношення у Воронезькій області менше, ніж в цілому по Росії.

Таблиця 28 Чисельністьлікарів усіх спеціальностей

Тисяч людина На 10000 чоловік населення (на кінець року, осіб) 1995 2000 2005 2007 2008 1995 2000 2005 2007 2008 Російська Федерація 653,7 680,2 690,3 707,3 703,8 44,4 46,8 48,8 49,8 49,6 Воронезька область 11,5 12,0 12,5 12,5 11,9 46,2 49,6 54,2 55,0 52,6

У період з 2007 по 2008 відбулося зниження чисельність лікарівв воронезької області.

Важливимперевагою Воронезької області є наявність в ній медичного вузу -державної медичної академії (ВГМА) імені М.М. Бурденко, що забезпечуєпідготовку не тільки фахівців для системи охорони здоров'я, але і кадри длямедичної науки. Створені на базі академії кафедри післядипломної підготовкизабезпечують перепідготовку практикуючих фахівців і керівного ланки.

Істотнахарактеристика діяльності ВГМА - навчання за цільовим набору з сільськихрайонів за рахунок коштів обласного бюджету.

Слідвідзначити також, що за рахунок регіонального бюджету здійснюється цільовапідготовка 80% сестринського персоналу в п'яти середніх медичнихосвітніх установ області [1].

Таблиця 29 Темп приросту (убутку) кількості лікарів

1995 2000 2005 2007 2008 РФ 4,1 1,4 2,4 -0,5 ВО 4,3 4,1 0 -4,8

Невелике збільшення чисельності лікарів відбулося в період з1995 по 2000 рік (табл. 29), що відповідає періоду активного розвиткурегіону. Причому рівень забезпеченості населення лікарями становить у% від загальноросійського:у 1995 році -104,1%, в2000 - 105,9%, у 2005 - 111,1%, у 2007 - 110,4%, в 2008 -106%. Середняарифметична - 107,5%, що говорить про більш високий рівень забезпеченостінаселення області лікарями.

Таблиця 30 Кількість середнього медичного персоналу

Тисяч людина На 10000 чоловік населення (на кінець року, чол.) 1995 2000 2005 2007 2008 1995 2000 2005 2007 2008 РФ 1628,8 1563,6 1529,8 1542,5 1511,2 110,8 107,6 108,0 108,6 106,5 ВО 27,7 27,6 27,8 27,9 26,7 110,2 107,2 109,1 110,0 107,9

Показник чисельності середнього медичного персоналу на10000 чоловік населення в РФ мав тенденцію до зниження з 2000 по 2008 рік. ВВоронезької області з 2000 по 2007 рік спостерігалося збільшення цього показника,але в 2008 році вона знову зменшилася (табл. 30). Приріст чисельності середньогомедичного персоналу, також як і чисельності лікарів, спостерігався в період з2000 по 2005 рік. Якщо порівнювати показник забезпеченості населення областікадрами з загальноросійським рівнем, то він становив у 1995 році - 99,4%, у 2000 -99,6%, у 2005 - 101,1%, у 2007 - 101,2%, у 2008 році - 101,3%. Середняарифметична - 100,5%, що говорить про схожий забезпеченні Воронезької областісереднім медичним персоналом як і по РФ.

Таблиця 31 Темпи приросту (убутку) середнього медичного персоналу

1...995 2000 2005 2007 2008 РФ -4,0 -2,1 0,8 -2,0 ВО -0,3 0,7 0,3 -4,3

У програмі "Розвиток охорони здоров'я Воронезької області на2003-2006 роки і на період до 2010 року "визначено такі основнізавдання у сфері кадрового забезпечення: наближення лікарської допомоги до сільськихжителям; повсюдне створення і розукрупнення лікарських дільниць; створенняінституту лікарів загальної практики (сімейних лікарів); закріплення медичнихкадрів у сільській місцевості.

3.4 Лікарняні та амбулаторно-поліклінічні заклади

Таблиця 32 Число лікарняних установ

1995 2000 2005 2007

2008 1)

Російська Федерація 12064 10704 9479 6777 6545 Воронезька область 212 199 146 84 80

У період 1995-2008 відбулося значне скорочення числалікарняних установ на 62,2%. Сьогодні в системі охорони здоров'я Воронезькоїобласті працюють 185 лікарняних установ на 23826 ліжок. В областіфункціонують: 32 центральних районних лікарень, 94 дільничні лікарні,обласна клінічна лікарня № 1, обласна лікарня № 2, обласна дитячаклінічна лікарня № 1, № 2, лікарня швидкої медичної допомоги, 15 диспансерівзі стаціонарами і ряд інших спеціалізованих установ. В області трудяться12088 лікарів, мають почесне звання 65 медичних працівників. Незважаючи нанаявність в області Воронезької державної медичної академії і 5-тисередніх освітніх медичних установ перед областю стоїть проблема,пов'язана з диспропорцією в забезпеченості медичними кадрами міської тасільській місцевості. Про розвиток інноваційних процесів в охороні здоров'ясвідчить велика кількість інноваційних проектів Воронезької області всфері охорони здоров'я - більше п'ятдесяти в 2006 році. В області розроблені,впроваджені у виробництво і практичну медичну діяльність нові методилікування захворювань, нові медичні прилади та лікарські засоби [2]. Впроваджені телемедицина, геоінформаційні технології,дистанційний кардіомоніторинг. Достатньо високий рівень розвитку в регіоніінформаційних технологій в управлінні охороною здоров'я.

Таблиця 33 Кількість лікарняних закладів за формамивласності по суб'єктах Російської Федерації в 2008 р.

Державні медичні установи- Всього в тому числі Недержавні медичні установи з них приватні Медичні підрозділи недержавнихнемедичних установ Мінздоровсоцрозвитку Росії інших міністерств і відомств Російська Федерація 6278 6067 211 253 120 8 Воронезька область 76 74 2 4 - -

НаНині на території області здійснюють діяльність 880 приватнихмедичних установ:

помедичної діяльності - 491 організація (юридичні особи - 302,індивідуальні підприємці - 189);

пофармацевтичної діяльності - 389 організацій (юридичні особи - 252,індивідуальні підприємці - 137).

Рольприватної медицини в Воронезькій області оцінити складно, на традиційні методилікування її конкуренція не впливає. У той же час відбувається нарощування об'ємнихпоказників в недержавній системі охорони здоров'я. Частка платних відвідувань 1995 2000 2005 2007 2008 1995 2000 2005 2007 2008

РФ

125,8 115,0 111,3 107,2 98,6 25.5 25.3 24.4 21.6 128,0 119,7 109,3 106,9 95,1

Слідобласті.

ВажливимСтруктурна

Інша
1995 2000 2005 2007 2008 РФ -9,6 -5,7 -3,3 -8,1 -9,6 -20,1 -0,7 -3,5 -11,4 -20,1 На думкукерівника. 1995 2000 2005 2007 2008 РФ 347 336 440 218 148

Істотна частина будівель лікарень, а також поліклінік,входять до складу лікарняних закладів та самостійних АПУ вимагаєкапітального ремонту (відповідно 23,9% і 24,0%), помітна частка лікувальнихустанов позбавлена вЂ‹вЂ‹стандартного набору комунальних послуг - водопроводу (7,3% і13,2%), гарячого водопостачання (35,8% і 51,5%), центрального опалення (7,0%,17,0%), каналізації (7,0%, 17,0%). Нерідкі випадки, коли відсутній телефоннийзв'язок (7,3% і 4,4%).

У характеристицііснуючої асиметрії звернемо увагу на наступне. Місто Воронежакумулює 72,5% усієї чисельності лікарів регіону. Близько 70% муніципальнихрайонів області має частку в загальній чисельності лікарів Воронезької області, неперевищує 1%. Розрив у забезпеченості лікарями на 10 000 чоловік населення вперіод 2002-2005 рр.. збільшився: у 2002 р. перевищення максимального значенняпоказника (92,5) над мінімальним (13,7) становило 6,8 рази, в 2005 р. - 7,5разів (відповідно, 98,0 і 13,0). Якщо не враховувати рівень забезпеченостілікарями м. Воронежа, то діапазон значень цього показника за муніципальнимирайонам області також залишається значним і росте. Так, у 2002 р. перевищеннямаксимального значення над мінімальним (відповідно 34,9 і 13,7) становило2,5 рази, то в 2005 р. - 2,7 рази (відповідно, 34,8 і 13,0).

Про рівеньасиметрії свідчать дані про потужності амбулаторно-клінічнихустанов. Так, в 2005 р. діючі в області 324 АПУ мали загальну потужність43279 відвідувань у зміну, в тому числі, в сільській місцевості (там проживає близько38% ...жителів регіону) їх потужність склала 10227 відвідувань, тобто 23,6 від загальноїпотужності [5].

Таблиця 37 Потужність лікарських амбулаторно-поліклінічнихустанов на 10 000 чоловік населення (число відвідувань у зміну)

1995 2000 2005 2007 2008 Російська Федерація 235,1 243,2 256,9 258,7 257,3 Воронезька область 184,3 193,2 212,7 225,0 216,9

У Воронезькій області спостерігається обмежена потужність АПУ.За цим показником Воронезька область займає 15 місце в ЦФО. Потужність їїлікарських амбулаторно-поліклінічних закладів становить 83,5% від середньогозначення показника по РФ, 76,5% по ЦФО. Слід зауважити, що потужність АПУВоронезької області є найнижчою в ЦЧР.

Висновки:

Конкретні зміни необхідно здійснити для поліпшення ситуації поохороні здоров'я у Воронезькій області:

В·Слід підвищитипрестижу праці медичних працівників первинної ланки охорони здоров'я;дільнична служба повинна бать оновлена вЂ‹вЂ‹молодими кваліфікованимифахівцями

В·Первиннумедичну допомогу слід зробити більш доступною та якісною

В·Вимагаєтьсяпідвищити кваліфікацію дільничних лікарів

В·Амбулаторно-поліклінічніустанови повинні отримати необхідне діагностичне обладнання і якнаслідок цих заходів знизяться терміни очікування діагностичних досліджень

В·Необхідно поставитив регіон нові машини швидкої допомоги, внаслідок чого повинна підвищитисяоперативність роботи служби швидкої допомоги

В·Слідорганізовувати додаткову безкоштовну імунізацію населення

В·Так потрібно, що ббуло організовано масове обстеження новонароджених дітей на спадковізахворювання

В·Вимагаєтьсязадовольнити гостру необхідність у будівництві нових медичний центрів,завдяки яким знизяться терміни очікування і підвищиться доступність дорогої(Високотехнологічної) медичної допомоги, особливо для жителів віддаленихрайонів

Висновок

На даниймомент статистичні дані відображають досить неблагополучний станздоров'я населення Росії, а переважання смертності над народжуваністю вбільшості регіонів країни свідчить про розвиток процесу депопуляції. Запрогнозом Держкомстату Росії, за період 1999-2016 рр.. чисельність населеннякраїни може зменшитися на 11,5 млн. чоловік.

В результаті написання даної курсової роботи булипроаналізовані різні тенденції, які описують станмедико-демографічної ситуації у Воронезькій області в останні роки.Позитивні моменти полягають у тому, що показники, смертності,інвалідності та народжуваності німого краще середніх по країні. Ключові проблемиполягають у підвищеному рівні смертності в працездатному віці, достатньовисокому рівні захворюваності населення та нестача державних медичнихпрацівників. У результаті аналізу соціально-економічного розвитку області тайого порівняння з медико-демографічними показниками були виявлені доситьчіткі залежності. Вони проявилися в значному поліпшенні демографічної ситуаціїв період з 2000 по 2007 рік, який відповідає періоду найбільш активногоекономічного розвитку області. По основних проблемах, головним чином,пов'язаним із захворюваністю населення, були прийняті програми, які маєметою зниження поширеності таких захворювань як алкоголізм, злоякісніновоутворення та інші.

Виходячиз аналізу ситуації і демографічних тенденцій, стратегічною метоюдемографічної політики Воронезької області на період до 2020 рокувизначається створення умов для забезпечення простого відтвореннянаселення, стабілізації його демографічної структури і формування на ційоснові необхідних економіці трудових ресурсів.

Ця метадосягається на основі вирішення наступних завдань:

зниженнясмертності - до 15,5 чол. на 1000 чол. населення;

стабілізаціїпоказника середньорічної природного спаду населення на величині не більше0,3-0,4%;

забезпеченнямеханічного приросту на-селища до величини, що компенсує його природнуспад не менше ніж на 50-60%;

стабілізаціїчисельності населення області на цій основі;

забезпеченнядопустимої для економіки області демографічного навантаження.

Пріоритетниминапрямками демографічної політики на період до 2020 року є:

3.Створення умов для стабілізації демографічних процесів у сільськіймісцевості.

4. Створенняумов для переселення в область громадян репродуктивного віку з числаспіввітчизників, що проживають за кордоном, управління трудовою міграцією.

Оцінка стан охорони здоров'я Воронезької областіпоказала, що такі показники, як рівень фінансування, забезпеченістьнаселення кадрами, ліжковим фондом, потужність амбулаторно-поліклінічних закладівзнаходяться на більш низькому рівні, ніж у середньому по Росії. Але зберігаютьсяпроблеми з оснащеністю закладів охорони здоров'я, наявністю необхідногомедичного обладнання в місцевих лікарнях, однак в області розроблені,впроваджені у виробництво і практичну медичну діяльність нові методилікування захворювань, нові медичні прилади та лікарські засоби.Впроваджені телемедицина, геоінформаційні технології, дистанційнийкардіомоніторинг. Достатньо високий рівень розвитку в регіоні інформаційнихтехнологій в управлінні охороною здоров'я.

Такимчином, основні шляхи вдосконалення ситуації в галузі охорони здоров'я дляВоронезької області полягають у підвищенні її якості і ефективності за рахунокпереоснащення закладів охорони здоров'я; у підвищенні доступності медичноїдопомоги всьому населенню регіону та підвищення кваліфікації медичнихфахівців. Одним з важливих напрямком є вЂ‹вЂ‹розвиток івдосконалення системи профілактичних заходів основних класівзахворювань і поліпшення якості методів раннього виявлення захворювань. А такожнеобхідно приділяти особливу увагу санітарній культурі населення, рівнем обізнаностіі освіченості в галузі охорони здоров'я, пропаганді здорового способу життя.

Списоквикористовуваної літератури

1.Воронезькийкур'єр. - 2007. - № 89. - С. 2.

2.Головнеуправління з промисловості, транспорту, зв'язку та інновацій адміністраціїВоронезької обл.

3.Головнеуправління економічного розвитку Воронезької області.

4.Російськийстатистичний щорічник. 2009: Стат.сб./Росстат. - Р76 М., 2009. - 795 с.

5.Програмареформування регіональних фінансів Воронезькій області на 2007-2008 роки /Затверджена Постановою Воронезької обласної Думи від 22.12.2023 р.№ 704-IV-ОД.

6.voronezhstat.gks.ru

7.vvoronezhe.ru

8.regnum.ru

9.Див: socpol.воронеж.htm; socpol.белгород.htm;.:socpol.ліпецк.htm.

Вернуться назад