Травми опорно-рухової системи. Перша медична допомога при цих травмах

МуніципальнеОсвітня установа

Середнязагальноосвітня школа № 11 імені П. М. Камозіна

Екзаменаційнийреферат по ОБЖ

"Травмиопорно-рухової системи. Перша медична допомога при цих травмах "

Брянськ 2009

Зміст

Введення

Удари

Вивихи

Розтягнення і розриви зв'язок

Переломи кісток

Черепно-мозкова травма

Література

Введення

Ушкодження м'яких тканинзустрічаються надзвичайно часто і становлять 50 - 70% всіх травм. За механізмом іщо виникли внаслідок цього функціональним і анатомічним порушень виділяютьзакриті і відкриті ушкодження. До перших відносять забиті місця, розтягнення і розриви,до других - переломи.

В залежності відпереважного ураження тієї чи іншої тканини розрізняють ушкодження шкіри,м'язів, сухожиль, зв'язок, окістя, хряща.

Багато нозологическиеформи ушкоджень м'яких тканин відносяться до компетенції поліклінічного чисімейного лікаря.

Види травм опорно-руховогоапарату:

- Удари

- Вивихи

- Розтягнення і розриви

- Переломи

Удари

Удари - механічніпошкодження м'яких тканин без видимого порушення цілості шкіри. Виникають приударі тупим предметом або при падінні з невеликої висоти на плоску поверхню.При ударах, як правило, не виникає грубих анатомічних пошкоджень тканинабо органів. Удари можуть бути складовою частиною ран, такі рани називаютьзабитими. Удари спостерігаються також при закритих переломах кісток, що виникаютьвнаслідок прямого удару (наприклад, так звані бампер - переломи).

Удари - найбільш частийвид ушкоджень, який може зустрічатися як самостійно, так ісупроводжувати іншим більш важких травм (вивихи, переломи, ушкодженнявнутрішніх органів). Найбільш часто ми зустрічаємося з забоями шкіри та підшкірноїклітковини, однак і можливий і забій внутрішніх органів (забій головного мозку,серця, легенів).

Для забоїв найбільшхарактерні зміни в судинах - порушується проникливість їх стінок, щосупроводжується набряком і нерідко крововиливом в оточуючі м'які тканини або впорожнині суглоба. Множинні удари нерідко супроводжуються вираженою загальноюреакцією з підвищенням температури тіла, інтоксикацією. Так при невеликих засилою ударах в області стегна, сідниць, спини, багатих м'якими тканинами, виникаютьобмежені удари, часто без зовнішніх проявів і клінічних симптомів. Приударах суглобів можливо пошкодження судин капсули, що супроводжуєтьсякрововиливом у порожнину суглоба. Крововилив в м'які тканини призводить допросякання їх кров'ю. У випадку косого напрямку удару можливе відшаруванняшкіри та підшкірної клітковини з утворенням гематом.

В областях, де проходятьвеликі кровоносні судини (стегнова, плечова артерії), іноді виникають удариабо надриви стінок судин з подальшим їх тромбозом. В результаті можливийнекроз м'яких тканин.

При ударах області, депериферичні нерви (частіше всього ліктьової, променевої та малогомілкової) розташованіблизько до кістки, з'являються симптоми випадіння їх функції. Зазвичай чутливіі рухові порушення швидко проходять, але іноді при внутрістволовихкрововиливах або здавлюванні гематомою зберігаються тривалий час.

Клінічними ознакамизабоїв м'яких тканин кінцівок або тулуба, які зустрічаються найбільшчасто, є біль в місці прикладання сили і травматичний набряк. Черездеякий час (термін залежить від глибини крововиливи) на шкірі з'являєтьсясинець. За його розмірами не можна точно судити про силу і характер удару. Приглибоких ударах або при підвищеній ламкості судин (при гіповітамінозі С, уосіб похилого віку) виникають великі синці, що спускаються вниз повідношенню до місця травми під дією сили тяжіння. Колір синця служитьважливим критерієм для визначення давності забитого.

При ударах живота іпоперекової області можливі розриви печінки, селезінки, нирок.

При значно сильномуударі по грудній клітці можливі пошкодження м'яких тканин і легкого.Клінічною ознакою забиття легкого є біль при диханні. Характерноослаблення дихання в зоні удару.

Часто при закритихтравмах грудей виникають забої серця (наприклад, при ударі шофера грудьми обрульове колесо автомашини). Постраждалі скаржаться на біль в області серця,нерідко виникає колапс. Для уточнення діагнозу проводять електрокардіографічнеі ехокардіографічне дослідження.

Лікування забитих місць

Лікування ударів м'якихтканин протягом першої доби полягає в місцевому застосуванні холоду з метоюгемостазу, зменшення больової реакції і набряку. З цією метою можна прикладатидо пошкодженої області міхур з льодом, грілку з холодною водою і т.п. Наобласть забитого місця кінцівок накладають що давить пов'язку. Обширні забоїкінцівок необхідно диференціювати з переломами та вивихами. У цих випадкахнакладають транспортну шину і потерпілого доставляють в хірургічневідділення. З 2-3 доби для прискорення розсмоктування крововиливу призначаютьзігріваючий компрес, теплу грілку, теплі ванни, УВЧ терапію. Дещо пізнішевикористовують масаж і лікувальну гімнастику, особливо при ударах великих суглобівабо навколосуглобових зони. У випадках утворення підшкірної гематоми пригемартрозі показана пункція і видалення крові.

При підозрі на забійживота, грудей або серця показана екстрена госпіталізація в хірургічневідділення.

Вивихи

Вивих - це стійке взаємне усуненнясуглобових кінців кісток, що зчленовуються за межі їх фізіологічноїрухливості, що супроводжуються порушенням функції суглоба. При повному вивиху суглобовіповерхні сместившихся кісток повністю втрачають зіткнення один з одним.При неповному вивиху (підвивихи) вони частково стикаються.

Розрізняють вивихивроджені і набуті. У свою чергу придбані ділять на травматичні,патологічні і звичні.

Вроджені вивихи обумовлені, як правило, порушеннямвнутрішньоутробного розвитку. Найбільш часто зустрічаються вроджені вивихи стегна.

Травматичні вивихи є частоїрізновидом і складають 2-4% від усіх ушкоджень скелета, 80-90% від усіхінших вивихів. Зустрічаються у всіх вікових групах, але переважно учоловіків у віці 20-50 років, на частку яких припадає 60-75% травм.

Звичні вивихи найчастіше спостерігаються в плечовомусуглобі. Такі вивихи виникають багаторазово, часом внаслідок незначногофізичного зусилля або при якомусь певному русі в суглобі.

Патологічні вивихи виникають при ураженнях суглобів,супроводжуються руйнуванням суглобових кінців кісток, наприклад при туберкульозі,остеомієліті, а також при деяких органічних захворюваннях нервової системи,протікають з розвитком млявих паралічів.

Причиною виникненнявивихів найчастіше є травми непрямого механізму - насильницькіруху, перевищують функціональні можливості суглобів. При цьому, якправило, розривається капсула суглоба, частково зв'язковий апарат, травмуютьсянавколишні м'які тканини. Іноді руйнуються все покрови зчленування, включаючи ішкіру - в таких випадках говорять про відкрите вивиху. Крім того, вивихи можутьускладнюватися переломами (переломовивих).

За часом пройшов змоменту порушення зчленування, вивихи ділять на свіжі, несвіжі і застарілі.Свіжими вважають вивихи, коли з момент травми минуло не більше 3 днів, несвіжими- Від 3 днів до 3 тижнів, застарілими - 3 тижні і більше.

Види вивихів:

- Вивих хребців

- Вивих ключиці

- Вивих плеча

- Вивих передпліччя

- Вивих кісток зап'ястя

- Вивих п'ясткових кісток

- Вивих пальців кисті

- Вивих кісток тазу

- Вивих стегна

- Вивих гомілки

- Вивих надколінка

- Вивих кісток стопи

Лікування вивихів

Перша лікарська допомога притравматичному вивиху полягає у введенні знеболюючих засобів ізабезпеченні повного спокою пошкодженої кінцівки за допомогою транспортної шиниабо фіксуючої пов'язки.

В залежності відлокалізації та ступеня взаєм...ного зміщення суглобових кінців кісток, а також відкоштів, наявних у лікаря, виробляють місцеву, провідникову або загальнуанестезію. При вивихах плеча, передпліччя, фаланг пальців кисті і стопи,гомілковостопного суглоба, ключиці, надколінка хороше знеболення тадостатня релаксація м'язів досягаються внутрішньосуглобових введенням 1 або 2%розчину

новокаїну. Вивихи стегна,а також несвіже вивихи інших локалізацій вправляють тільки під наркозом.Застарілі, а також невправімие вивихи вправляють хірургічним шляхом.Тривалість іммобілізації після травматичного вивиху плеча - 3-4 тижні,передпліччя - до 2 тижнів, стегна - до 4 тижнів, ключиці - 4 - 6 тижнів.

Хворого зі звичнимвивихом негайно направляють до лікаря. У таких випадках в стаціонарі проводятьоперативне втручання, спрямоване на зміцнення зв'язкового апаратусуглоба.

Лікування патологічного вивихупроводять в умовах спеціалізованого стаціонару. Воно спрямоване, першвсе, на основне захворювання і на можливе відновлення функціїураженого суглоба.

Розтягнення і розривизв'язок

Пошкодження тканин зчастковим розривом їх при збереженні анатомічної безперервності називаєтьсярозтяганням. Частіше зустрічається розтягнення зв'язок суглобів. Механізм травмиобумовлений розтягуванням тканин двома силами, що діє в протилежномунапрямку при фіксованому тілі, органі або області. Зазвичай при падінні,піднятті тяжкості, бігу і т.д.

Розрив м'яза абосухожилля - досить рідкісна травма. Для її виникнення потрібно додатокнадмірних зусиль. Розрив найчастіше відбувається в м'язах, що зазнають самісильні навантаження - біцепс руки або трицепс гомілки. Розрив сухожилля (м'язрветься вкрай рідко) проявляється тим, що в області плеча або гомілки утворюєтьсянехарактерний для цих частин тіла рельєф - взгорбліваніе м'язів. Цесупроводжується сильним болем і нерухомістю кінцівки.

Якщо діюча силаперевищує опірність тканин, то відбувається розрив зв'язок, фасцій, м'язів,сухожиль, нервів та ін

Розтягнення зв'язок -найбільш часта травма опорно-рухового апарату, з якою доводитьсястикатися у повсякденному житті. Воно проявляється болем в області суглоба.Біль зазвичай довго не проходить, хоча зовнішніх проявів травми немає.

Розтягування не вимагаєспеціального лікування, зазвичай потрібно створити умови спокою травмованому суглобу.Більш швидкому відновленню функції суглоба сприяє використаннядеяких лікарських засобів.

Клінічно розрив зв'язокхарактеризується появою сильних болів, порушенням рухів, крововиливом вм'які тканини, а іноді в порожнину суглоба (гемартроз), його набряком, припухлістю.Так, наприклад, наповнення кров'ю колінного суглоба піднімає Надколінник над суглобнимиповерхнями кісток. При тиску на наколінники відпусканні його можна відчувати,як він то вдаряється об кістку, то знову піднімається (симптом балотуваннянадколінка). Основна турбота в цих випадках - забезпечити спокій, накластидавить пов'язку для фіксації суглоба. Після розсмоктування крововиливу з кінця2 тижні після травми переходять до обережних активним рухам, лікувальноїфізкультури, фізіотерапевтичних процедур. При великих крововиливах усуглоб на синовіальній оболонці утворюються рубці і тяжі, які інодіпризводять до значного обмеження рухливості суглоба.

Фасції, що покриваютьм'яз, розриваються рідко. Це відбувається зазвичай від прямого удару по них.Результатом пошкодження буває щельовідні дефект фасцій, що при скороченнім'язи веде до її випинанню (м'язова грижа). Лікування цих розривів -оперативне.

Повні або неповнірозриви м'язів спостерігаються рідко і відбуваються зазвичай при сильному і швидкому їхскороченні, при піднятті великих вантажів або при падінні.

Частіше розриваютьсяпатологічно змінені м'язи. При повному розриві м'яза відбувається розбіжністьїї сократившихся решт. Основні симптоми: біль, крововилив і поперечний дефектм'язи при обмацуванні. Спокій, іммобілізації кінцівки, холод на область травми,а в подальшому фізіотерапевтичні процедури і лікувальна фізкультура - лікуваннянеповних розривів м'язів. Повні розриви лікуються оперативно.

Падіння, підйом вантажіві т.д. можуть призвести до розриву сухожилля або до відриву його від місцяприкріплення з шматочком кістки.

Лікування розривів ірозтягувань зв'язок

Лікування як повних, так ічасткових ушкоджень зв'язок спрямоване на відновлення їх цілості імеханічної міцності.

Лікування розривів тільки -хірургічне - зшивання розірваного сухожилля.

У деяких випадкахнеобхідна туга пов'язка суглоба, щоб знерухомити його.

Основою лікування єраннє знеболювання і протизапальна терапія м'яких тканин. Для цьоговикористовуються методи гірудотерапії, рефлексотерапії, апітерапії.

Лікування п'явкамипрекрасно знімає набряк і усуває запалення.

Спеціальний лікувальниймасаж повертає пошкодженим м'язам рухливість.

У деяких випадкахнеобхідна фізіотерапія, сухе тепло.

А при лікуванні важких розтягуваньхребта незамінна кінезіотерапія, спрямована на його витягування.

Переломи кісток

Перелом - порушенняанатомічної цілісності кістки внаслідок травми. Найчастіше переломиспостерігаються після дорожньо-транспортних пригод. Розрізняють поперечні,поздовжні, косі, гвинтоподібні, Т-подібні та У-подібні, зірчасті й дірчастіпереломи. Перелом може бути також повним і не повним, відкритим і закритим. Принеповному переломі - частина поперечника кісток, тріщина. При повному переломі -повне крошенію кісток. При переломах спостерігається зміщення відламків кісток втілі потерпілого. Загальний стан потерпілих при більшості переломівбуває задовільним або середньої тяжкості, рідше важкий. Однак примножинних переломів, особливо за наявності відкритих або поєднанихпошкоджень, як правило, швидко розвивається тяжкий або вкрай важкийстан, а іноді травматичний шок.

Ознаки переломів:

- різкий біль до шоковогостану (посилення при найменшій русі та навантаження на кінцівку)

- зміна положення таформи кінцівки

- порушення функціїкінцівки, тобто неможливість користування кінцівкою

- набряклість,синці, гематоми, укорочення кінцівки

При відкритому переломіспостерігається:

- кровотеча, біль,відкрита рана

- виступ уламківкісток

Перша медична допомогапри переломах:

- створити нерухомість уобласті перелому

- швидка оперативнадоставка потерпілого в найближчі лікувальні установи

Іммобілізація - створеннянерухомості кісток в області перелому, що зменшує біль і попереджаєшоковий стан, накладення шини - Дітріха або Крамара.

Загоєння переломів

Характер відновленняцілості шкіри залежить від ряду загальних і місцевих факторів. До загальних відносятьсявік хворого, його фізичний і нервово-психічний стан, конституція,функція ендокринної системи, обмін речовин, стан харчування та ін У дітейзрощення відбувається значно швидше, ніж у дорослих. Уповільнене зрощенняперелому спостерігається при гіповітамінозі, цукровому діабеті, променевої хвороби і т.д.На тривалість зрощення роблять вплив такі місцеві чинники, яклокалізація, ступінь зміщення і рухливості відламків.

Види переломів:

Переломи ребер грудиниі пояса верхньої кінцівки:

- Переломи ребер

- Переломи грудини

- Переломи ключиці

- Переломи лопатки

Переломи кістокверхньої кінцівки:

- Переломи плеча

- Переломи передпліччя

- Переломи кісток кисті

Переломи кісток нижньоїкінцівки

- Переломи стегна

- Переломи кісток,утворюють колінний суглоб

- Переломи гомілки

- Переломи кісточок

- Переломи стопи

Черепно-мозковатравма

- Переломи тіл хребців

- Пошкодження зв'язокхребців

-Пошкодженняміжхребцевих дисків

- Ускладнені переломихребта

- Переломи тіл хребців...

Пошкодження тазу ітазових органів

Перелом ребер

Перелом ребер спостерігаєтьсяпри сильному прямому ударі в груди, падіння з висоти. Можуть спостерігатися переломиодного або декількох ребер.

Ознаки переломуребер:

- різкий біль в областіперелому, що посилюється при диханні

- дихальнанедостатність

- внутрішня кровотеча

- легеневі проколи

Перша медичнадопомога :

- іммобілізація тілапотерпілого

- накласти циркулярнупов'язку на грудну клітку

- дати знеболююче

- доставити потерпілогов стаціонарне заклад

- при важкому переломі,транспортування потерпілого на ношах в положенні напівлежачи, напівсидячи.

Перелом ключиці

Перелом ключиці частоспостерігається при падінні потерпілого на пряму витягнуту руку. Перелом ключиціпризводить до повного знерухомлення руки потерпілого.

Ознаки перелому:

- сильний біль в областіплеча

- нерухомістькінцівки

- набрякання м'яких тканин

Перша медичнадопомога:

- іммобілізація в областіперелому - зафіксувати руку постраждалого за допомогою накладення пов'язки

- дати потерпіломузнеболююче

- негайнатранспортування потерпілого в стаціонарне установа

Переломи хребта

Переломи хребтаспостерігаються при падінні з висоти, заваліваніі тягарів, при прямому сильномуударі в область спини, при автомобільних аваріях.

Пошкодження хребтаопорно-рухового апарату.

- порушеннячутливості

Причини

Ознаки:

При

Розрізняють такіЧастомозку.годин.положення

Література

Б.томах.

Г.

Б.томах.