Контрольна робота
За дисципліни: " Фізична реабілітація в акушерстві та гінекології "
Тема: "Особливості фізичних вправ і методів фізичної реабілітації жінок при проведенні відновного лікування в післяпологовому періоді "
План
1. Фізіологія післяпологового періоду
2. Методи та засоби фізичної реабілітації в післяпологовому періоді
2.1 ЛФК у післяпологовому періоді
2.2 Масаж в післяпологовому періоді
Список літератури
1. Фізіологія післяпологового періоду
фізкультурний реабілітація вправу масаж післяпологовий
післяпологовому (Пуерперальних) періодом називають період, що починається після народження посліду і триваючий 6-8 тижнів. Протягом цього часу відбувається зворотний розвиток (Інволюція) всіх органів і систем, які піддалися зміні в зв'язку з вагітністю та пологами. Виняток становлять молочні залози, функція яких досягає розквіту саме в післяпологовий період. Найбільш виражені інволюційні зміни відбуваються в статевих органах, особливо в матці. Темп інволюційних змін максимально виражений в перші 8-12 діб. Найближчі 2-4 години після розродження виділяють особливо і позначають як ранній післяпологовий період. Після закінчення цього часу починається пізній післяпологовий період.
Після народження посліду матка значно зменшується в розмірах через різке скорочення її мускулатури. Її тіло має майже кулясту форму, зберігає більшу рухливість за рахунок пониження тонусу розтягнутого зв'язкового апарату. Шийка матки має вигляд тонкостінного мішка з широко зяючим зовнішнім зевом з надірваними краями і звисає в піхву. Шеечнойканал вільно пропускає в порожнину матки кисть руки. Вся внутрішня поверхня матки являє собою велику ранову поверхню з найбільш вираженими деструктивними змінами в області плацентарної площадки. Просвіти судин у області плацентарної площадки стискуються при скороченні мускулатури матки, в них утворюються тромби, що сприяє зупинці кровотечі після пологів. В наступні дні інволюція матки відбувається дуже швидко. Кожну добу висота стояння дна матки знижується в середньому на 2 см. Потрібно враховувати, що темпи інволюції знаходяться в залежності від паритету пологів, ступеня її розтягування під час вагітності (великий плід, багатоводдя, багатоплідність), грудного вигодовування з перших годин післяпологового періоду, функції сусідніх органів. За рахунок здавлення кровоносних і лімфатичних судин, частина з них облитерируется. Цитоплазма частини м'язових клітин піддається жировому переродженню, а потім жирової дистрофії. Зворотний розвиток відбувається також в міжм'язової сполучної тканини. Значна частина судин облитерируется і перетворюється в сполучно-ткані тяжі.
Процес загоєння внутрішньої поверхні матки починається з розпаду і відторгнення обривків губчатого шару децидуальної оболонки, згустків крові, тромбів. Протягом перших 3-4 днів порожнину матки залишається стерильною. Цьому сприяє фагоцитоз і позаклітинний протеоліз. Розпадаються частинки децидуальної оболонки, згустки крові та інші відторгаються тканинні елементи являють собою лохии. Епітелізація внутрішньої поверхні матки відбувається паралельно з відторгненням децидуальної оболонки і закінчується до 10 дня післяпологового періоду (крім плацентарної площадки). Повністю ендометрій відновлюється через 6-8 тижнів після пологів. Звичайний тонус зв'язкового апарату матки відновлюється до кінця 3 тижні.
Інволюція шийки матки відбувається повільніше. Раніше інших відділів скорочується і формується внутрішній зів. Це пов'язано зі скороченням циркулярних м'язових волокон. Через 3 доби внутрішній зів пропускає один палець. Формування шийного каналу закінчується до 10 дня. До цього часу повністю закривається внутрішній зів. Зовнішній зів змикається до кінця 3 тижні і приймає щілинну форму.
В яєчниках в післяпологовому періоді закінчується регрес жовтого тіла і починається дозрівання фолікулів. Внаслідок виділення великої кількості пролактину у годуючих жінок менструація відсутня протягом декількох місяців або всього часу годування груддю. У некормящіх жінок менструація відновлюється через 6-8 тижнів після пологів. Перша менструація після пологів, як правило, відбувається на тлі ановуляторних циклу: фолікул росте, зріє, але овуляція не відбувається, і жовте тіло не утворюється.
В ендометрії відбуваються процеси проліферації. Внаслідок атрезії фолікула і падіння титру естрогенних гормонів настає відторгнення слизової оболонки матки - менструація. В Надалі овуляторних цикли відновлюються. У деяких жінок овуляція і настання вагітності можливі протягом перших місяців після пологів, навіть на тлі годування груддю.
Функція молочних залоз після пологів досягає найвищого розвитку. Під час вагітності під дією естрогенів формуються чумацькі протоки, під впливом прогестерону відбувається проліферація залозистої тканини. Під впливом пролактину відбувається посилений приплив крові до молочних залоз і посилена секреція молока, що веде до нагрубання молочних залоз, найбільш вираженим на 3-4 добу післяпологового періоду. Секреція молока відбувається в результаті складних рефлекторних і гормональних впливів і регулюється нервовою системою і лактогенну (Пролактин) гормоном аденогіпофіза. Стимулюючу дію надають гормони щитовидної залози і надниркових залоз, а також рефлекторний вплив при акті смоктання. У першу добу післяпологового періоду молочні залози секретують молозиво. Молозиво - густа жовтувата рідина з лужною реакцією. Вона містить молозивні тільця, лейкоцити, молочні кульки, епітеліальні клітини з залізистих бульбашок і молочних проток. Молозиво багатше зрілого грудного молока білками, жирами, мінеральними речовинами. Білки молозива за амінокислотним складом займають проміжне положення між білковими фракціями грудного молока та сироватки крові, що, очевидно, полегшує адаптацію організму новонародженого в період переходу від плацентарного харчування до харчування грудним молоком. У молозиві більше, ніж у зрілому грудному молоці, білка, зв'язує залізо (лактоферину), який необхідний для становлення кровотворення новонародженого. У ньому високий вміст імуноглобулінів, гормонів (особливо кортикостероїдів), ферментів. Це дуже важливо, тому в перші дні життя новонародженого функції ряду органів і систем ще незрілі і імунітет перебуває в стадії становлення. Перехідне молоко, образующееся на 3-4 добу, на 2-3 тижні набуває постійний склад і називається зрілим молоком.
Перші 2-4 години після нормальних пологів породілля знаходиться в пологовому залі. Лікар-акушер уважно стежить за загальним станом породіллі, її пульсом, артеріальним тиском, постійно контролює стан матки: визначає її консистенцію, висоту стояння дна, стежить за ступенем крововтрати. У ранньому післяпологовому періоді проводить огляд м'яких родових шляхів. Оглядають зовнішні статеві органи і промежину, вхід у піхву і нижню третину піхви. Огляд шийки матки та верхніх відділів піхви проводять за допомогою дзеркал. Всі виявлені розриви зашивають. При оцінці крововтрати в пологах враховують кількість крові, виділилася в послідовий і ранній післяпологовий періоди. Середня крововтрата складає 250 мл, а максимальна фізіологічна - не більше 0,5% від маси тіла породіллі.
Через 2-4 години породіллю на каталці перевозять у фізіологічне післяпологове відділення. Процеси, що відбуваються в організмі породіллі після неускладнених пологів, є фізіологічними, тому її слід вважати здоровою жінкою. Необхідно враховувати ряд особливостей перебігу післяпологового періоду, пов'язаних з лактацією, наявністю раневої поверхні на місці плацентарної площадки, зниженням захисних сил матері. Тому, поряд з лікарським спостереженням, для породіллі необхідно створити особливий режим при суворому дотриманні прав...
