Зміст
Введення
1. Неврози. Класифікація. Істерії, її поширеність
2. Патоморфоз істерії і її сучасні прояви
3. Психо - і гіпнотерапія
4. Особливості догляду за істеричними особистостями
Висновок
Література
Введення
Істерія - Це складний невроз, що проявляється в специфічних емоційно-афективних і соматовегетативних клінічних феноменах. Типові оборотність нервово-психічних розладів та відсутність видимих ​​патоморфологічних змін в нервовій системі.
Причина істерії:
- в генезі істеричного неврозу провідне значення належить різним екзогенним і ендогенних факторів. Основу неврозу складають особливості розвитку особистості, особливості поведінки, які залежать від підвищеної емоційності і сугестивності.
Це перш за все - психогения, тобто наслідок нервово-психічних перенапруг і конфліктів. При цьому великого значення набуває індивідуальна значущість переживається.
В Як фактори ризику можна назвати фізичне перенапруження, соматичні хвороби, травми, неблагополуччя в сім'ї, професійну незадоволеність, зловживання алкоголем, безконтрольне застосування транквілізаторів і снодійних.
Доведено, що в осіб, позбавлених невротичних рис характеру, під впливом надмірних нервово-психічних перевантажень можуть виникнути неврастенічні порушення, реактивний стан або вегетоневроз. Такі ж форми неврозу, як істерія, розвиваються в осіб з певними конституціональними (преморбідні) рисами характеру.
Одним з варіантів істеричних проявів є істеричний припадок - раптовий напад складних виразних рухів: хворі стукають ногами, рвуть на собі одяг, волосся, катаються по підлозі, вигинаються всім тілом, спираючись на потилицю і п'яти, плачуть, ридають і т.п.
В відміну від епілептичного нападу, хворі не падають, а повільно опускаються на очах у всіх. Припадок затягується, якщо навколо багато народу, але може різко припинитися під впливом зовнішнього подразнення (біль, холодна вода і т.д.). Припадок супроводжується затьмаренням свідомості і спогади про нього уривчасті.
1. Неврози. Класифікація. Істерії, її поширеність
Н.К. Ліпгарт (1974) пропонує класифікацію неврозів, що враховує ступінь тяжкості і тривалість невротичних розладів.
Згідно цієї класифікації, слід розрізняти:
а) невротичні реакції (істерично астенічні, тривожно-фобічні та ін) - короткочасні невротичні розлади, не зачіпають; глибинних структур мозку;
б) неврози (неврастенія, істерія, невроз нав'язливих станів) - більш тривалі психогенні розлади з вираженими симптомами або системними порушеннями, зумовленими залученням деяких підкіркових структур;
в) невротичний розвиток (астенічний, істеричний, іпохондричний, психастенического) -Тривале, прогресуюче невротичний розвиток, викликає зміни особистості.
Ця класифікація представляє великий інтерес особливо для практичних лікарів, але, на жаль, не збігається з Міжнародною статистичною класифікацією хвороб.
а) істерія демонстративна;
б) істерія псевдопаралітична;
в) істерія з нав'язливими;
Фрейд розрізняв також два види істерії - конверсійну істерію та істерію страху. В обох випадках головною рисою є захист від внутрішнього конфлікту за допомогою витіснення.
В Нині істерію страху прийнято позначати як фобічний невроз або змішаний психоневроз.
Конверсійна істерія характеризується: тілесними симптомами, мінливими по природі і пов'язаними з психічними функціями і значеннями, а не з анатомічними і фізіологічними порушеннями; зовнішнім емоційним байдужістю до приписуваною серйозності симптомів; епізодичними психічними станами (Самостійними або поєднуються з перерахованої вище симптоматикою), відомими як істеричні припадки.
Останні включають дисоціацію певних психічних функцій, не порушують сферу свідомості або виключають можливість нормального усвідомлення, що призводить до таких розладів, як роздвоєння особистості, сомнамбулізм, загальна амнезія і т.п.
Виділяються психічні, моторні, сенсорні, вегетативно-вісцеральні порушення.
Психічні - амнезії, сутінкові стану псевдодеменція, емоційно-афективні (зниження настрою, страхи, демонстративність, нарочитість
переживань, ситуаційна обумовленість, фобії). Все це розвивається на тлі істеричних чорт характеру. З'являється відхід у хворобу.
Рухові порушення - судомні напади, паралічі, парези, астазія-Абаза, контрактури, блефу-роспазми, афонія, мутизм.
Сенсорні розлади - істерична сліпота, глухота, випадання чутливості строго по середній лінії, у вигляді овалів, ромбів, не укладаються в невротичний або інший тип порушення.
Вегетативно-соматичні симптоми - блювота, іноді з домішкою крові, "прекрасне байдужість". Вегетативно-вісцеральні прояви в даний час зустрічаються значно частіше класичних т. н. "Стигм". До них належать порушення серцево-судинної діяльності, дихання, шлунково-кишкового тракту, сексуальна патологія.
Хворі істерією егоцентричні, вимагають визнання, намагаються своїм захворюванням звернути на себе увагу.
Епідеміологічні дані досить однозначно підтверджують більшу частоту істерії у жінок з порівняно з чоловіками. Сучасна медична статистика говорить, що на 10 жінок припадає один чоловік. Причому у сильної статі, як правило, хвороба протікає у важчій формі. А взагалі істерією страждають близько 8% населення.
Більша поширення істеричних розладів у жінок, ймовірно, пов'язано з обумовленої суспільством роллю жінки, гіршим суспільним і професійним становищем її, певним місцем її в структурі сім'ї, прийняттям в суспільстві деяких видів поведінки (наприклад, істеричного), які вважаються "жіночими" і т. п. Ця точка зору підтримує помилкова думка про те, що істерична особистість притаманна виключно жінці, хоча клінічні спостереження давно цього суперечать. Настільки ж необгрунтовані погляди переважають і щодо зв'язку істерії з неосвіченістю, сільським походженням або приналежністю до нижчих шарів суспільства. Поширена думка про позитивну кореляцію істеричних розладів з низьким інтелектуальним рівнем не підтверджується емпіричними дослідженнями.
2. Патоморфоз істерії і її сучасні прояви
Сьогодні значно рідше в клініці і амбулаторних умовах можна побачити ті класичні істеричні припадки, істеричну дугу, важкі і стійко зафіксовані паралічі, амавроз та інші розлади, що характеризують це захворювання в середні віки і в період інтересу до них таких корифеїв науки, як М. Шарко і П.. Жанне, З. Фрейд. Таким чином, клінічна картина цього захворювання видозмінилася. Сталося це не тільки у зв'язку з изменявшимся соціальними і культурними умовами життя людини, але більшою мірою і в зв'язку із збільшеними можливостями більш ефективного лікувального впливу на них.
Безумовно, зміна патоморфозу істерії повністю пояснюється появою новими психофармакологическими засобами і методами психотерапії. У практиці для багатьох хворобливих проявів істеричного характеру, таких, як паралічі, амавроз, афонія, тривалість їх усунення за допомогою Наркопсихотерапия становила від декількох годин до декількох днів. В більшості своїй, непрацездатність цих хворих обмежувалася строком їх перебування в стаціонарі, тобто до одного - півтора місяців, залежно від давності захворювання і глибини істеричних розладів.
В сучасному суспільстві, де чоловічі і жіночі ролі переплелися і переплуталися, збільшується і кількість істеричних розладів, що виявляються у чоловіків.
Люди з таким складом характеру успішно працюють, часто викликають симпатію суспільства. Людина, що страждає істерією, легко піддається навіюванню.
Такі істеричні особистості вже в молодшому віці виявляли труднощі в виховному відношенні. Вони дуже примхливі, неслухняні, люблять грати командну роль і проявляють а...
