ГОУ_СПО В«Орський медичний коледжВ»
Хірургічні інструменти
Виконала: 31 група 2бр.
Керівник: Носов С.В.
г.Орск
2011
Зміст
Введення
Глава 1.Загальні хірургічні інструменти
1.1 Інструменти для роз'єднання тканин
1.2 Інструменти для захоплення тканин
1.3 Інструменти, що розширюють рани і природні отвори
1.4 Інструменти для захисту тканин від випадкових пошкоджень
1.5 Інструменти, що з'єднують тканини
Глава 2. Набори хірургічних інструментів
2.1 Основний набір
2.2 Набір інструментів для ПХО
2.3 Набір інструментів для лапаротомії
2.4 Набір інструментів для апендектомії і грижосічення
2.5 Набір інструментів для лапароцентеза
2.6 Набір інструментів для холецистектомії
2.7 Набір інструментів для резекції шлунка
2.8 Набір інструментів для операцій на грудній клітці
2.9 Набір інструментів для трепанації черепа
2.10 Набір інструментів для трахеостомії
2.11 Набір інструментів для ампутації кінцівки
2.12 Набір інструментів для скелетного витягування
2.13 Набір інструментів для накладання і зняття швів
Глава 3. Набір хірургічних інструментів для ендовідеохіругіі
3.1 Оптична система
3.2 Відеокамера
3.3 Джерело світла
3.4Інсуффлятор
3.5 Система аспірації іригації
3.6 Електрохірургічний апарат
3.7 Відеомонітор
3.8 Відеомагнітофон
3.9 Інструменти
Список використаної літератури
Список основних скорочень
Питання для самоконтролю
Відповіді на питання тестового контролю
Введення
Операція включає ряд послідовних етапів: розсічення тканин, їх розведення, фіксацію, оперативний прийом, зупинку кровотечі, з'єднання тканин, для забезпечення яких служать різні хірургічні інструменти.
1. Роз'єднання тканин. Операцію починають з роз'єднання тканин одним плавним рухом скальпеля. Величина доступу має бути достатньою для проведення даної операції. Доступ відповідає проекції органу або буває в стороні від його проекції. Розсікають шкіру та підшкірну клітковину одним рухом скальпеля. Далі для розсічення клітковини, фасцій, апоневрозу та інших м'яких тканин можуть бути використані не тільки скальпелі, ножі, ножиці, але і електроніж, лазерний скальпель, ультрозвукова апарат та інші.
2. Зупинка кровотечі. Під час операції в основному використовують остаточні методи зупинки кровотечі:
- перев'язку захопленого кровоспинну зажимом судини лігатурою;
- ультразвук або лазер;
- прошиванням тканин в зоні судини, що кровоточить;
- накладенням судинного шва;
- застосування м'язів, сальника, жировий тканини, гемостатичну і полубіологіческой губок;
- застосування фізичного методу зупинки кровотечі - прикладання серветок, змочених гарячим фізіологічним розчином;
3. Фіксація тканин. Розводяться краї рани і фіксуються органи для кращого огляду і свободи рухів хірурга в глибині рани.
4. Основний етап операції. Застосовуються спеціальні набори інструментів і різні хірургічні прийоми.
5. З'єднання тканин. Застосовують різні способи з'єднання тканин: для з'єднання тканин створені різноманітні зшиваючі апарати, що з'єднують тканини з допомогою металевих скріпок.
Застосовуються апарати для зшивання тканин, органів при ушкодженні, при захворюванні судин, передсердя, легенів, шлунково-кишкового тракту, сечового міхура, сечоводів, шкіри.
Застосування ультразвуку та лазера для розсічення і з'єднання тканин.
Для роз'єднання тканин і видалення патологічного осередку стали застосовувати холод у вигляді рідкого азоту і лазер.
М'які тканини зшивають різними нитками: шовком, кетгутом, капроном, лавсаном, танталовихскріпками. Можуть застосовуватися різні металеві пластини, дріт, скоби, штифти. Для з'єднання тканин застосовується і медичний клей.
Хірургічні інструменти поділяються на: загальні інструменти та інструменти спеціального призначення.
Глава 1. ЗАГАЛЬНІ ХІРУРГІЧНІ ІНСТРУМЕНТИ
1.1 Інструменти для роз'єднання тканин
Скальпелі - за своїм призначенням скальпелі бувають:
- загострені, з допомогою яких робляться глибокі, але не широкі розрізи;
- брюшістие - робляться довгі та широкі розрізи, але не глибокі;
Ампутаційні ножі - малі, середні, гострокінцеві, резекційних, двосічні - їх застосовують для ампутації кінцівок, при проведенні розтину трупів.
- У великих хірургічних центрах, в онкологічних лікарнях застосовуються електроножі, лазерні скальпелі, кріоножі, хвильові ножі.
Малюнок 1. Набір скальпелів, ампутаційних ножів.
1 - малий і великий ампутаційні ножі; 2 - мозковий ніж; 3 - резекційних ножі; 4 - нож Есмарха; 5 - Ніж для фаланг пальців; 6 - гострокінцеві і брюшістие скальпелі, 7 - брюшістий скальпель зі знімним лезом.
Зараз широко використовуються скальпелі зі знімними лезами, замінюваними лезами, одноразові скальпелі.
Для операцій на очах, при неврологічних операціях застосовують тонкі, гостро заточені скальпелі, а для мікрохірургії - видимі під мікроскопом.
Порожнинні скальпелі - вони мають довгу ручку і овальне, заточене півколом лезо, застосовуються для роботи в глибині рани.
Для допоміжних цілей застосовують ножиці для зняття пов'язок - пуговчатий, і для зняття гіпсових пов'язок.
Ножиці - по призначенням вони бувають гострокінцеві і тупокінцевими, з одним гострим кінцем, вигнуті по площині ножиці Купера, вигнуті по ребру ножиці Ріхтера, ножиці для нігтів, судинні ножиці мають подовжені бранші і укорочену ріжучу поверхню. Вони можуть бути прямі з закругленими кінцями і кутові для розсічення посудини тільки в певному положенні.
12
Малюнок 2. Набір ножиць.
1 - ножиці вигнуті по осі (Ріхтера); 2 - ножиці прямі загострені;
Пили - застосовуються такі види - (рамкова) або дугова пила; листова пила, яку часто застосовують для зняття гіпсу і дротяна пила Джіглі. Її застосовують або з провідником Полєнова або з ручками держалкамі.
Малюнок 3. Види хірургічних пив.
1 - дугова пила; 2 - листові пилки.
Долото - застосовується для трепонаціі кістки. Їх два види-плоске і желобоватой, і остеотом, має рівномірно загострені ріжучі частини з обох сторін і застосовується для розтину кістки. Дерев'яний або металевий молоток.
Їх розрізняють за величиною, ширині і формі.
Кусачки - застосовують кісткові кусачки - Люера, що мають круглі робочі поверхні і кусачки Лістона, з довгими загостреними робочими поверхнями. Для скусиванія ребер є реберні кусачки дуаєн або Штілл, для операції на черепі застосовуються мозкові кусачки Дальгрена.
Распатори - застосовуються для зрушування окістя і застосовуються в будь-яких операціях, що проводяться на кістках. Кісткові Распатори Фарабефа бувають прямі і вигнуті по площині. Для зняття окістя з ребра застосовують реберний распатором дуаєн.
Коловорот з набором фрез - застосовується для створення різних розмірів круглих отворів у кістках черепа.
троакар - застосовується для пункції порожнин і суглобів. Буває прямий і вигнутий. Складається з порожнистої трубки і стилета з рукояткою.
Дриль ручна і електрична - для проведення спиці.
Кісткові ложечки Фолькмана.
Голка Біра - для люмбальної пункції, голка Дюфо для переливання крові, голка для внутрішньокісткової анестезії.
1.2 Інструменти для затиску (захоплення) тканин
Корнцанг - буває прямий і вигнутий. Призначений для подачі перев'язувального матеріалу, інструментів, введення в рану тампонів, дренажів, вилучення чужорідних тіл, створення тупфером, обробки о...
