РЕФЕРАТ
з терапевтичної стоматології
НА ТЕМУ:
гінгівіту. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ. КЛІНІКА І ЛІКУВАННЯ
ЛЕКТОР: ПЕДОРЕЦ А.П.
Семіндяев М.М. IV курс 11 група
Гінгівіт-це запалення ясен, обумовлене несприятливим впливом місцевих і загальних факторів і протікає без порушення цілісності зубодесневого з'єднання.
Форма: 1.катаральний.
2.язвенний.
3.гіпертрофіческій.
Тяжкість: 1.легкая.
2.Средний.
3.тяжелая.
Перебіг: 1.Острий.
2. хронічне.
3.обострівшееся.
Поширеність: 1.локалізованний.
2.генералізованний.
Етіологія.
До місцевих чинників відноситься аномалії і деформації щелеп, дистрофія і скупченість зубів, аномалії прикусу, аномалії розвитку м'яких тканин порожнини рота, дрібне переддень порожнини рота, виражені тяжі слизової оболонки, аномалії прикріплення вуздечок губ та язика.
До загальних факторів відноситься ендокринні захворювання, нервово-соматичні захворювання, захворювання крові, порушення харчування, захворювання ШКТ, зниження реактивності організму.
Патогенез.
Пошкодження клітин; підвищений вміст біологічно активних речовин - медіаторів та модуляторів запалення; розлад мікроциркуляції; підвищення судинно-тканинної проникності, явище ексудації і клітинної інфільтрації; деполімеризація основної речовини сполучної тканини ясен; руйнування колагену; порушення транскапіллярного обміну і вторинна гіпоксія; акантоз епітелію ясенний борозенки ротовим епітелієм; порушення зубодесневого прикріплення та освіта ясенної кишені.
-->p>
Клініка.
1.Хроніческій катаральний гінгівіт.
Скарги на кровоточивість ясен при чищенні зубів, неприємний запах з рота, підвищене відкладення зубного каменю, свербіж ясен.
Об'єктивно: ясна застійно-гиперимирована, набрякла, пухка, ціанотична, кровоточить при зондуванні, валікообразно потовщена. Відзначається наявність мікробного нальоту.
2. Виразковий гінгівіт
гінгівіт катаральний ясна запалення
Починається гостро з нездужання, підвищення температура тіла, різкого болю в роті, кровоточивість ясен, утрудненого прийому їжі через біль, неприємного запаху з рота.
Об'єктивно: ясна гиперимирована, набрякла, по ясенного краю є облямівка сірого некротичного нальоту, при знятті якої виявляється виразкова, кровоточива, болісна поверхню: ясенний край втрачає свою фестончатого через некрозу ясенних сосочків.
3. Гіпертрофічний гінгівіт
Скарги на розростання ясен, їх кровоточивість при чищенні зубів, відшаровування ясен від зубів, біль при їжі.
Об'єктивно: при набряку ясенні сосочки збільшені в розмірі, округлі, синюшного кольору з блискучою гладкою поверхнею, при зондуванні кровоточать. Фіброзна форма характеризується гіперплазією і ущільнення сосочків, поверхня нерівна, горбиста.
Розрізняють 3 ступеня гіпертрофічного гінгівіту:
1. гіпертрофія ясенних сосочків на1/3 коронки зуба;
2. на половину коронки зуба;
3. більше половини коронки і можуть доходити до ріжучого краю і жувальної поверхні зуба.
Фізичні методи лікування при гінгівіті.
1.Отечний катаральний гінгівіт:
- Медикаментозне зрошення (гідротерапія) - 8 - 12 впливів (у воду для проведення процедури додають фурацилін, відвари, настойки лікувальних трав, застосовують зрошення водою, насиченою кислотою.)
- Гідроіонотерапія (Проводять інгаляції з знеболюючими і протизапальними засобами).
- Пальцевий і вібраційний масаж (рекомендується після гострих болів).
- Лазерне опромінення (в параметрах, що володіють протизапальною дією, - щільність потужності 100-200 мВт/см, експозиція - 2-4 хв. на зону опромінення, апарат ЛГ - 75).
4.Хроніческій катаральний гінгівіт
- Гідротерапія- зрошення проводять водою, насиченою вуглекислим газом, киснем. Також можна проводити мінеральними, сульфідними, морськими, радоновими водами 10 - 15 впливів, призначаються ротові ванночки з 0,06% розчином хлоргексидину по 3 хв. вранці і ввечері після чищення зубів на період навчання гігієні порожнини рота (7 - 10 днів).
Електрофорез - Курс лікування до 10 -15 впливів, призначається після усунення активного запалення (використовується 10% розчин хлористого кальцію, 5% розчин аскорбінової кислоти, 1% розчин вітаміну Р).
- Дарсонвалізація- курс лікування до 10 - 20 процедур щодня або через день (використовується при зняття венозного застою і набряку в поєднанні з УФ - опроміненням, як болезаспокійливе і протисвербіжний засіб).
- Діадинамофорез - Курс лікування 4 - 5 процедур щодня або через день (тривалість сеансу в процесі лікування збільшують з 5 до 15 хв.).
- Вакуум-терапія - при кожному сеансі на різних ділянках ясен роблять 4 - 6 гематом, наступне відвідування через 3 - 4 дні, коли гематоми розсмоктуються.
При проведенні вакуум - масажу вакуумна трубка не фіксується, а пересувається по слизовій оболонці в області ясен і перехідної складки, затримуючись на одному ділянці 1-2 секунду. Час дії-5 - 7 хв., Курс лікування - 8 - 12 процедуру. Вакуумний масаж застосовується при застійних явищах і набряк.
- аутомассаж (Палацовий - проводять один раз на день перед сном чищення зубів протягом 5 - 7 хв.)
- Лазер-терапія - при застійних явищах застосовуються параметри лазерного випромінювання 1 - 50 мВт/см при експозиції від 20 с. до 2 хв. на зону опромінення.
При хронічному катаральному гінгівіті за показаннями застосовують:
- загальне УФ - опромінення;
- аероіонотерапія;
- електросон;
- кальцій - Електрофорез на комірцеву зону.
5. Гіпертрофічний гінгівіт
Отечная форма:
-Гідротерапія - Застосовується зрошення водою, насичена вуглекислим газом, киснем з додаванням антисептика, полоскання розчином хлориду натрію, відваром ромашки, фурацилліном.
-Електрофорез - Рекомендується проводити з 10% розчином кальцію хлориду поперемінно (з анода і катода), що забезпечує протизапальний ефект. Для впливу на процеси ексудації змінюється електрофорез с5% розчином аскорбінової кислотою, рибонуклеази (1мг/мл) з анода, з катода рекомендується вводити водні розчини екстракту алоє, 1% розчин нікотинової кислоти, віпроксін, гепарину 1: 15.
Дарсонвалізація- курс лучения 10 -20 впливів для боротьби з проліферативною реакцією тканин ясна (застосовується короткою хвилею, кожен сосочок обробляється 1 хв., в одне відвідування обробляється 4-5 сосочків, рекомендується проводити процедуру 1 раз в 4-5 днів).
- Діадинамотерапія (Діадинамофорез).
- Фонофорез 15% розчину дибунола в соняшниковій олії (12 процедур протягом 10 хв.). Інтенсивність звукових коливань при проведенні процедур повинна бути 0,25 Вт/см в безперервному режимі, подальше-в режимі 0,4 Вт/см. Протягом процедури 3 рази нанести дибунол на слизову.
- Вакуум- терапія.
- Все види масажу (застосовуються після усунення явища запалення).
Фіброзна форма:
-Точкова діатермокоагуляція ясенних сосочків (коренева голка вводиться в тканину ясенного сосочка на глибину 3-5 мм., коагуляція проводиться протягом 2-3 с. потужністю струму 6-7 Вт одночасно коагулюють 3-4 сосочка, за один прийом здійснює коагуляцію 4-5 сосочків під анестезією).
-Електрофорез - Катод;
-Гідротерапія - Полоскання слабкими розчинами антисептиків (0,25% розчину хлораміну, 0,1% розчин декамін).
- Лікування парафіном - курс лікування 10-15 сеансів (розплавлений парафін накладається на висушену ясна з боку предверие спеціальним шприцом або серветками (8-10 шарів марлі на 10 хв.)).
- Кріодеструкція - проводиться при гіпертрофічному гінгівіті 3-го ступеня (Температура впливу - 60 -140 С, експозиція-35 - 44с.
6. Язвено-некротичний гінгівіт
<...
