Теми рефератів
Авіація та космонавтика Банківська справа Безпека життєдіяльності Біографії Біологія Біологія і хімія Біржова справа Ботаніка та сільське гос-во Бухгалтерський облік і аудит Військова кафедра Географія
Геодезія Геологія Держава та право Журналістика Видавнича справа та поліграфія Іноземна мова Інформатика Інформатика, програмування Історія Історія техніки
Комунікації і зв'язок Краєзнавство та етнографія Короткий зміст творів Кулінарія Культура та мистецтво Культурологія Зарубіжна література Російська мова Маркетинг Математика Медицина, здоров'я Медичні науки Міжнародні відносини Менеджмент Москвоведение Музика Податки, оподаткування Наука і техніка Решта реферати Педагогіка Політологія Право Право, юриспруденція Промисловість, виробництво Психологія Педагогіка Радіоелектроніка Реклама Релігія і міфологія Сексологія Соціологія Будівництво Митна система Технологія Транспорт Фізика Фізкультура і спорт Філософія Фінансові науки Хімія Екологія Економіка Економіко-математичне моделювання Етика Юриспруденція Мовознавство Мовознавство, філологія Контакти
Українські реферати та твори » Медицина, здоровье » Синдром Дресслера

Реферат Синдром Дресслера

Міністерство охорони здоров'я Республіки Білорусь

УΠ«³тебський державний медичний університетВ»

Кафедра факультетської терапії

Реферат на тему:

В«Синдром Дресслера В»

Викладач:

Печерська М.С.

Підготувала:

Ст. 28гр. 4 к. ЛФ

Демиденко В.А.

Вітебськ, 2011


Зміст:

постінфарктний синдром Дресслера діагностика

Введення

1. Клінічні форми і варіанти.

2. Етіологія.

3. Патогенез.

4. Клінічна картина.

5. Діагностика.

6. Лікування.

7. Прогноз.

8. Профілактика.

Висновок.

-->>

Введення

Постінфарктний синдром (синдром Дресслера) - пізніше ускладнення інфаркту міокарда з характерною класичної тріадою (дифузний перикардит, плеврит і пневмонія) , супроводжується значним підвищенням температури тіла, збільшенням ШОЕ, лейкоцитозом та еозинофілією. В основі ускладнення лежить аутоалергічних механізм, пов'язаний з сенсибілізацією організму антигенами, які надходять з некротизованого ділянки міокарда. Описано Dressler в 1955 р.

Розвивається в 5% випадків всіх інфарктів міокарда, через 2 тижні - 3 місяці після інфаркту, приблизно в 50% випадків після трансмурального ІМ.

Найбільш частим варіантом синдрому Дресслера є постінфарктний аутоалергічних перикардит або полісерозит . Найчастіше зустрічаються прояви перикардиту , далі в порядку убування за частотою слідують плевроперікардіт, полісерозит, ізольований плеврит, ізольований локальний перитоніт.

Більш рідкісними варіантами П. с. бувають пульмоніт (асептична пневмонія), артрити , особливо плечового суглоба (плечовий або плечолопатковий синдром, синдром руки і плеча), періостит і перихондрит реберно-грудини зчленувань (Синдром передньої грудної стінки), синовіти , ураження шкіри , васкуліти , гострий гломерулонефрит , гострий гепатит , бронхоспазм .

Загальна частота П. с. серед хворих, які перенесли інфаркт міокарда, коливається, за даними різних авторів, від 3 до 20%. Настільки значний розкид даних пов'язаний з недостатньою чіткістю визначення П. с. Одні автори відносять до нього лише типові випадки з розгорнутою клінічною картиною, інші - більш широкий коло патологічних станів.


1. Клінічні форми і варіанти

Існують такі клінічні форми і варіанти постінфарктного синдрому Дресслера:

I. Типова (розгорнута форма) з варіантами:

перикардіальної-плевральної-пневмонічний;

перикардіальної-плевральний;

перикардіальної-пневмонічний;

плевропневмоніческій;

перикардіальний;

плевральний;

пневмонічний;

II. Атипові форми з варіантами:

В· суглобової (полі- або моноартрит);

В· кардіоплечегрудной синдром (кардіоплечевой синдром і синдром передньої стінки грудної клітки);

В· шкірний (еритема, кропив'янка, дерматит, екзема);

В· перитонеальний;

В· астмоідний (Бронхіальна астма).

III. Малосимптомні форми з варіантами:

Г? тривала температурна реакція;

Г? зміни в крові (Лейкоцитоз, збільшення ШОЕ, еозинофілія, гіпергаммаглобулінемія);

Г? наполегливі артралгії.

2. Етіологія

Встановлено, що синдром Дресслера пов'язаний з інфарктом міокарда не як з нозологічної формою . Тотожні клінічні прояви, морфологічні та імунологічні зміни спостерігаються після пошкодження тканин серця під час коміссуротоміі (Посткоміссуротомний синдром), кардіотоміі (посткардіотомний синдром) і важких травм серця . Загальної патогенетичної рисою під всіх цих випадках є деструкція тканин серця, денатурація їх білків, які набувають властивості аутоантігенов. Висловлювалося також припущення, що інфаркт міокарда тільки провокує спалах захворювання у осіб, які перенесли в Минулого ідіопатичний або вірусний перикардит. Це припущення базувалося на можливості в рідкісних випадках раннього (на 2-3-й день після інфаркту міокарда) розвитку сіндромаДресслера, що не характерно для первинного аутоімунного процесу, але можливо у випадку, якщо інфаркт грає роль дозволяє фактора аутоагресії. Не виключено, що вірусний перикардит в анамнезі має певне значення у частини хворих з раннім синдромом Дресслера.

3. Патогенез

Роль аутоімунних порушень в типових випадках синдрому Дресслера можна вважати доведеною, в т.ч. шляхом імунологічних досліджень. У хворих з синдромом Дресслера відзначене підвищення титру антісіновіальних , іноді також антіміокардіальних антитіл , зниження антителозависимой клітинно-опосередкованої цитотоксичності, зменшення числа Т-і В-лімфоцитів, зниження рівня імуноглобулінів, особливо lgG.

На аутоаллергических природу постінфарктного синдрому вказує і ряд його клінічних проявів. Так, типові для синдрому Дресслера перикардит, плевроперікардіт або полісерозит значно частіше спостерігаються у випадках, коли інфаркт міокарда був ускладнений епістенокардіальним перикардитом. Відзначено помітне подібність генералізованих форм постінфарктного синдрому з проявами дифузних захворювань сполучної тканини, особливо диссеминированной червоної вовчака.

Теорія аутоаллергических природи синдрому Дресслера підтверджується даними гістологічного дослідження (проліферація гістіоцитів і периваскулярная круглоклітинна інфільтрація в уражених тканинах, скупчення еозинофілів в ексудаті) і високої терапевтичною ефективністю глюкокортикоїдів.

В той же час в патогенезі таких форм постінфарктного синдрому як синдром плеча і руки або синдром передньої грудної стінки, велику роль відіграє тривала нерухомість хворого, пов'язана із суворим постільним режимом. Про це свідчить той факт, що частота зазначених форм постінфарктного синдрому з 60-х рр.., коли вперше була показана доцільність більш ранньої активізації хворих інфарктом міокарда, почала різко знижуватися і в даний час вони зустрічаються вкрай рідко. У зв'язку з тим, що при синдромі плеча і руки іноді спостерігаються судиноруховий порушення і трофічні зміни кінцівки на стороні ураженого суглоба, висловлювалося припущення, що виникнення цього синдрому може бути пов'язано з гангліоніти в сегментах шийного і верхньої частини грудного відділів хребта.

4. Клінічна картина

Численні достовірні і приблизні форми П. с. мають ряд загальних проявів. Перші симптоми найчастіше виявляються через 2-6 тижнів після інфаркту міокарда. Якщо симптоматика проявляється раніше ніж через 7 днів, П. с. розцінюють як ранній , якщо пізніше ніж...


Страница 1 из 3Следующая страница

Друкувати реферат
Замовити реферат
Товары
загрузка...
Наверх Зворотнiй зв'язок