Реферат Гонорея: шляхи зараження та методи лікування

Синонім: бленнорея, трипер.

Гонорея (Лат. gonorrhoea, грец. Gonos - насіння + rhoia - витікання) - венеричне захворювання людини. Збудник - гонокок Neisseria gonorrhoeae, передається переважно статевим шляхом, викликаючи запалення, зазвичай обмежується сечостатевими органами. Гонококи можуть також вражати пряму кишку, очі, глотку і зрідка обумовлюють генералізовану інфекцію.

Патогенний спектр гонококових поразок досить широкий - від асимптомной інфекції слизових оболонок до гонококовому сепсису і гнійного менінгіту.

Запалення слизових оболонок сечостатевих органів супроводжується виділеннями з уретри у чоловіків, з уретри і шийки матки у жінок і рядом суб'єктивних розладів. Ці симптоми практично однакові незалежно від причини. Захворювання з подібною клінічною картиною відомі з найдавніших часів. Сучасна назва хвороби В«ГонореяВ» застосував вперше Гален, який у II ст. н.е. помилково трактував виділення з уретри чоловіків як семятеченіе.

В Нині гонорея є однією з найбільш поширених інфекцій. Точних даних про захворюваність гонореєю немає. J.D. Oriel (1982) оцінює число щорічно захворюють людей в світі в 250 млн. У країнах Азії і Африки серед обстежених сільських жителів гонорею виявляють у 3-18%. У розвинених країнах особливу тривогу викликає висока захворюваність гонореєю серед молоді.

У 80-90-x роках в окремих країнах (Англія, Данія, Нідерланди, Швеція) намітилася тенденція до деякого зниження захворюваності, але все ж епідеміологічна ситуація в розвинених країнах характеризується як В«вийшла з-під контролюВ».

Соціальна значимість гонорейний інфекції пов'язана не тільки з характером зараження і частотою захворюваності, але і з несприятливим впливом її на демографічні показники, оскільки вона явно підвищує поширеність ектопічної вагітності та безпліддя серед населення.

Джерела зараження і шляхи інфікування

гонорейна інфекція венеричне захворювання

Зараження зазвичай відбувається статевим шляхом. Джерелом зараження частіше бувають хворі малосимптомно або асимптомна формами гонореї, тобто особи, які або не помічають у себе яких-небудь симптомів, або не вважають їх ознаками венеричного захворювання.

У чоловіків гонококи, як правило, викликають запалення слизової оболонки уретри, у жінок - Каналу шийки матки, сечівника і залоз передодня піхви, у маленьких дівчаток - вульви і піхви. У чоловіків - пасивних гомосексуалістів початковим, а іноді і єдиним осередком інфекції може бути пряма кишка, тоді як у жінок і дівчаток вона частіше уражається вдруге внаслідок затікання виділень із статевих органів.

При орогенітальних контактах описані первинні гонококові ураження глотки, мигдаликів, слизової оболонки рота. Гонорея глотки може виникнути внаслідок зараження при поцілунку. Стоматит і риніт спостерігалися у дітей молодшого віку, вносили гонококи руками зі статевих органів.

гонококовий ураження очей у дорослих зазвичай є наслідком випадкового замету збудників руками з статевих органів.

Гонорейний кон'юнктивіт у новонароджених виникає при зараженні під час пологів. У новонароджених також давно відомі гонококовий сепсис, менінгіт і артрити, причому деякі автори допускають внутрішньоутробне гематогенне інфікування або через заражені навколоплідні води. Гонококкемію виявляли у витягнутих з допомогою кесаревого розтину дітей, матері яких були хворі гонореєю.

Таким чином, зараження гонореєю може бути статевим або Внеполовое, але, як правило, відбувається при прямому контакті. Зустрічається непряме зараження, так як гонококи нетривалий час зберігають життєздатність патологічних субстратах (гній, слиз) у зовнішньому середовищі. Інфікування через загальну постіль, предмети побутового вжитку, нічні горщики, губки, рушники, медичні інструменти в даний час в Росії зустрічається рідко. У несприятливих умовах, якщо діти сплять разом з хворими батьками і користуються загальними предметами туалету і білизною, можливі випадки побутового зараження гонореєю.

Патогенез гонорейний інфекції

При гонореї патологічний процес частіше обмежується місцем початкового впровадження збудника. У зв'язку з цим прийнято розрізняти:

В· гонорею сечостатевих органів (генітальна),

В· екстрагенітальну (Гонорея прямої кишки, глотки, очі)

В· метастатичну (Дисемінована-ную), яка є ускладненням двох перших.

Гонококки паразитують головним чином у сечостатевих органах на слизових оболонках, вистелених циліндричним або залозистим епітелієм (уретра, канал шийки матки, нижня частина прямої кишки, кон'юнктива очей та ін.) Слизові оболонки, покриті багатошаровим плоским епітелієм, а також шкіра уражаються рідко, лише при особливих сприятливих обставинах (механічна, хімічна та термічна травма, мацерація, гормональна перебудова організму зі зниженням природної резистентності).

Після попадання на слизову оболонку гонококи своїми ворсинками (пили) і В«зонами прикріплення міцно фіксуються на епітеліальних клітинах. Це відбувається настільки швидко, що сечовипускання відразу після статевого акту не запобігає можливості захворювання.

Гонококки проникають всередину клітин несквамозного епітелію і в міжклітинні простори, де можуть бути виявлені вже через 24-48 ч. Фагоцитоз гонококів епітеліальними клітинами, як правило, носить незавершений характер, а життєздатні збудники просуваються до базальної стороні клітини і з'являються в субепітеліальних тканини. Там вони утворюють мікроколонії можуть викликати деструкцію епітеліального шару і отримують доступ до поверхневих лімфатичних і кровоносних судинах статевих органів. Хемотаксис обумовлює міграцію нейтрофілів, лімфоцитів і плазматичних клітин до місця локалізації гонококів, в результаті чого в уретрі з'являється ексудат - виділення, що містять збудників, а в підепітеліальному шарі - інфільтрат. В останньому поступово починають переважати мононуклеарні елементи. Інфільтрат може довгостроково зберігатися і після загибелі гонококів. У деяких випадках круглоклітинна інфільтрація заміщається рубцевою тканиною і формуються звуження - стриктури.

Час, необхідне для проникнення гонококів в підепітеліальному тканину і розвитку запальної реакції, визначає тривалість інкубаційн...