ЗМІСТ
Туберкульоз
Класифікація туберкульозу
А. Основні клінічні форми
Б. Характеристика туберкульозного процесу
В. Ускладнення
Г. Залишкові зміни після перенесеного туберкульозу
Історичні відомості
Епідеміологія
Збудник - мікобактерія туберкульозу (МБТ)
Будова МБТ
Обмін і розвиток МБТ в різних умовах
Патогенез і патологічна анатомія
Первинне інфікування мікобактеріями туберкульозу і приховане в€™ протягом туберкульозної інфекції
Придбаний клітинний імунітет
Виникнення клінічно вираженого туберкульозу
Основні клінічні прояви
Профілактика
Вакцина БЦЖ
Реакція Манту
Лікування
Трикомпонентна схема лікування
чотирьохкомпонентної схема лікування
п'ятикомпонентні схема лікування
Список використаних джерел
Туберкульоз (від латинського tuberculum - "Горбок") - інфекційне захворювання людини і тварин (частіше великої рогатої худоби, свиней, курей), що викликається кількома різновидами кислотостійких мікобактерій роду Mycobacterium (застаріла назва - паличка Коха). Для людини захворювання є соціально залежним.
туберкульоз профілактика лікування імунітет
Класифікація туберкульозу
А. Основні клінічні форми
Група I. Туберкульозна інтоксикація у дітей і
підлітків.
Група II. Туберкульоз органів дихання (застаріла назва - "сухоти"):
• первинний туберкульозний комплекс;
• туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів;
• дисемінований туберкульоз легенів;
• вогнищевий туберкульоз легенів;
• інфільтративний туберкульоз легенів;
• кавернозний туберкульоз легенів;
• фібринозно-кавернозний туберкульоз легенів;
• циротичний туберкульоз легенів;
• туберкульозний плеврит (В тому числі емпієма);
• туберкульоз верхніх дихальних шляхів, трахеї;
• туберкульоз органів дихання, комбінований з пиловими і професійними захворюваннями в легенях.
Група III. Туберкульоз інших органів і систем:
• туберкульоз мозкових оболонок і центральної нервової системи;
• туберкульоз кишечника, очеревини і брижових лімфатіческіхузлов;
• туберкульоз кісток і суглобів;
• туберкульоз сечових і статевих органів;
• туберкульоз шкіри і підшкірної клітковини;
• туберкульоз периферичних лімфатичних вузлів;
• туберкульоз ока;
• туберкульоз інших органів.
Б. Характеристика туберкульозного процесу
Локалізація та протяжність: в легенях по часткам і сегментами, а в інших системах по локалізації ураження.
Фаза:
а) інфільтрація, розпад, обсіменіння;
б) розсмоктування, ущільнення, рубцювання, звапнення;
бацілловиделеніе:
а) з виділенням мікобактерій туберкульозу (ВК 4 - );
б) без виділення мікобактерій туберкульозу (ВК - );
В. Ускладнення
- легенева кровотеча;
- спонтанний пневмоторакс;
- легенево-серцева недостатність;
- ателектаз;
- амілоїдоз;
- ниркова недостатність;
- свищі бронхіальні, торакальні та інші.
Г. Залишкові зміни після перенесеного туберкульозу
а) зміни:
- органів дихання;
- фіброзні;
- фіброзно-вогнищеві;
- бульозні зміни;
- кальцинати в легенях і лімфатичних вузлах;
- плевропневмосклероз;
- цироз;
- бронхоектази;
- стан після хірургічного втручання;
б) зміни інших органів:
- рубцеві зміни в різних органах та їх наслідки;
- звапніння;
- стан після оперативних втручань.
Історичні відомості
До XX століття туберкульоз був практично невиліковний.
Ще задовго до відкриття природи інфекційних захворювань припускали, що туберкульоз - заразна хвороба. У вавілонському Кодексі Хаммурапі було закріплено право на розлучення з хворої дружиною, у якої були симптоми легеневого туберкульозу. В Індії, Португалії та Венеції були закони, що вимагають повідомляти про всі подібні випадки.
У 1819 році Рене Лаеннек запропонував метод аускультації (вислуховування звуків, що утворюються в паренхіматозних і порожнистих органах людини) легенів, що мало велике значення в розробці методів діагностики туберкульозу.
У середині XIX століття французький морський лікар Б. Вільма спостерігав поширення туберкульозу на кораблі від одного хворого матроса. Для доказу інфекційної природи Вільма збирав мокроту хворих і просочував нею підстилку для морських свинок. Свинки захворювали на туберкульоз і вмирали від нього. Вільма прийшов до висновку, що туберкульоз - заразна ("вірулентна") хвороба.
Інфекційну природу туберкульозу підтвердив також патолог Ю. Конгейм в 1879 році. Він поміщав шматочки органів хворих на туберкульоз в передню камеру ока кролика і спостерігав освіту туберкульозних горбків.
У 1852 році М. І. Пирогов виявив в туберкульозному горбку гігантські клітини.
У 1882 році в Німеччині Роберт Кох після 17 років роботи в лабораторії відкрив збудника туберкульозу, якого назвали бацилою Коха. Він виявив збудника при мікроскопічному дослідженні мокротиння хворого на туберкульоз після фарбування препарату везувіном і метиленовим синім. Згодом він виділив чисту культуру збудника і викликав нею туберкульоз у піддослідних тварин. В даний час фтизіатри користуються терміном МБТ (мікобактерія туберкульозу).
У 1882 році італійський лікар К. Форлані запропонував метод лікування туберкульозу за допомогою штучного пневмотораксу (Скупчення повітря або газів у плевральній порожнині). У Росії цей метод вперше застосував А. Н. Рубель в 1910 році.
У 1882 - 1884 роках Ф. Ціль і Ф. Нельсен запропонували ефективний метод забарвлення кислотостійких мікобактерій туберкульозу.
У 1887 році в Единбурзі відкритий перший протитуберкульозний диспансер.
У 1890 році Кох вперше отримав туберкулін, який описав як "водно-глицериновую витяжку туберкульозних культур ". У діагностичних цілях Кох запропонував робити підшкірну пробу з введенням туберкуліну. На конгресі лікарів в Берліні Кох повідомив про можливий профілактичному і навіть лікувальну дію туберкуліну, випробуваного в дослідах на морських свинках і застосованого на собі і своїй співробітниці (яка згодом стала його дружиною). Через рік у Берліні було зроблено офіційний висновок про високу ефективність туберкуліну в діагностиці, однак лікувальні властивості туберкуліну були названі суперечливими.
У 1895 році В. Рентген відкрив рентгенівські промені. Це відкриття надалі зіграло величезну роль в розвитку діагностики туберкульозу.
У 1902 році в Берліні проведена перша Міжнародна конференція з туберкульозу.
У 1904 році А. І. Абрикосів опублікував роботи, в яких описав картину осередкових змін в легень при початкових проявах туберкульозу у дорослих (вогнище Абрикосова).
У 1907 році австрійський педіатр К. Пірке запропонував нашкірних пробу з туберкуліном для виявлення людей, інфікованих мікобактерією туберкульозу, і ввів поняття алергії.
У 1910 році Ш. Манту і Ф. Мендель запропонували внутрішньошкірної метод введення туберкуліну, який в діагностичному плані виявився чутливішим нашкірного.
У 1912 році чеський патологоанатом А. Гон описав звапніння первинний туберкульозний вогнище (очаг Гона).
