Пухлини зовнішніх статевих органів
В області зовнішніх статевих органів можуть виникати онкозахворювання, вихідні практично з усіх клітинних елементів, що знаходяться в цій області.
Доброякісні пухлини зовнішніх статевих органів
До доброякісних пухлин відносяться:
• Фіброма (фіброміома)
• Ліпома
• Міксома
• Гемангіома
• Лімфангіома
• Папілома
• Гідроаденома
Фіброма - Сполучнотканинного характеру.
Розташовується на широкій основі або ніжці, не спаяна з оточуючими тканинами. Складається з клітин зрілої волокнистої тканини і пучків колагенових волокон. В залежності від розташування колагенових волокон і ступеня гіалінізація пухлина може мати різну консистенцію.
Локалізується фіброма частіше в товщі однієї з великих статевих губ, рідше в області передодня піхви. Характеризується повільним зростанням.
Міома складається з м'язових волокон.
Розрізняють:
• Лейкома - складається з гладких м'язових волокон
• Рабдоміом - складається з поперечно - смугастих м'язових волокон
Локалізується частіше в товщі великої статевої губи, має плотноеластіческую консистенцію, рухома, не пов'язана з навколишніми тканинами.
Фіброміома - Має в собі елементи фіброміоми і міоми.
Це доброякісна пухлина з м'язових волокон круглої зв'язки, що закінчується в великих статевих губах.
Ліпома розвивається з жирової тканини, іноді з компонентом сполучнотканинних елементів (фіброліпому).
Локалізується в області лобка чи великих статевих губ. Має м'яку консистенцію, округлу форму, вона оточена капсулою, щодо рухома, не спаяна з шкірою.
Діагноз. Розпізнавання доброякісних пухлин вульви не представляє труднощів. Вузли пухлини розташовуються на широкому "основі або на ніжці, можуть досягати значних розмірів і доступні безпосередньому огляду. При порушенні кровообігу розвиваються набряк, крововилив, некроз, приєднується вторинна інфекція.
Лікування хірургічне - Видалення пухлини.
Прогноз сприятливий.
Міксома формується із залишків мезенхіми.
Знаходиться в підшкірній основі лобка і великих статевих губ. Частіше буває у жінок літнього віку.
Гемангіома розвивається з судин шкіри і слизових оболонок зовнішніх статевих органів.
Розрізняють:
• Капілярну
• Кавернозну
Частіше знаходиться в області великих статевих губ у вигляді вузла, синюшного або червоної плями, кілька підноситься над рівнем слизової оболонки або шкіри. Пухлина порівняно швидко зростає і може досягати великих розмірів, поширюючись на піхву і шийку матки.
Лімфангіома - Пухлина з лімфатичних судин шкіри, має порожнини різної величини і форми, що містять білкову рідину.
Стінки порожнин утворені сполучною тканиною з епітеліальної вистилки. Пухлина складається з мелкобугристой соковитих вузликів, часто зливаються між собою і утворюють з синюватим відтінком припухлість м'якої консистенції, в якій можуть бути щільні включення.
Папілома складається з покривного епітелію великих статевих губ, має фіброепітеліальний структуру, іноді з вираженим акантозом.
Це одиночна або множинна пухлина на тонкій ніжці або широкій основі, що має вигляд сосочкового розростання з екзофітним зростанням. За кольором може бути белесоватой або темно - коричневою. Папілома іноді малігнізується.
гідроаденома виходить з елементів потових залоз, що локалізуються в області лобка і великих статевих губ.
Має вигляд множинних симетричних висипань у вигляді плоских вузликів різної величини округлої або овальної форми жовтого, рожевого або коричневого кольору.
Мікроскопічно мають вигляд кіст, вистелених сплощеним епітелієм, що містить колоїдну масу.
Лікування хворих з доброякісними захворюваннями зовнішніх статевих органів оперативне. Якщо пухлина розташовується на ніжці, останню перетискають і перетинають біля основи.
При локалізації новоутворення в товщі зовнішніх статевих органів роблять розріз над пухлиною і вилущують її. Можуть бути використані методи електрокоагуляції, кріохірургії і променевої терапії.
Передракові захворювання зовнішніх статевих органів
До них відносяться:
• Лейкоплакія
• Крауроз
• Хвороба Боуена
• Хвороба Педжета
Лейкоплакія - Характерна для неї проліферація багатошарового плоского епітелію і порушення його диференціювання і дозрівання - пара - і гіперкератоз, акантоз без вираженого клітинного та ядерного поліморфізму, порушення базальної мембрани. В підлягає базальній мембрані відзначається круглоклітинна інфільтрація.
Макроскопічно лейкоплакія проявляється у вигляді сухих бляшок білястого або жовтого кольору з перламутровим блиском, злегка піднімаються над слизовою оболонкою.
Розташовується пухлина на обмеженій ділянці. Найчастіше в області малих статевих губ і навколо клітора. Прогресуючи, новоутворення потовщується і покривається виразками.
Кольпоскапіческая картина при лейкоплакії наступна: ороговевшая поверхню малопрозора, виглядає як просте В«біла плямаВ» або як біла горбиста поверхня, позбавлена ​​судин, проба Шиллера негативна.
Крауроз - при ньому відзначають атрофію сосочкового і сітчастого шарів шкіри, загибель еластичних волокон і гіалінізація сполучної тканини. Спочатку гіпертрофується епідерміс (з явищами акантоз і запальної інфільтрації підлягає сполучної тканини), потім атрофується шкіра статевих губ.
При кольпоскопії виявляють виражені телеангіектазії. Шкіра і слизова оболонка зовнішніх статевих органів атрофічною, тендітні, легкоранимі, депигментирована, вхід у піхву звужений. Проба Шиллера негативна або слабоположітельная.
Виробляється прицільна біопсія, цитологічне дослідження соскоба з ураженої поверхні, взяття мазків - відбитків.
Лейкоплакія і крауроз супроводжуються свербінням і палінням, що призводить до травмування шкіри, вторинному інфікування і розвитку вульвіта.
У 20% випадків можливе розвиток раку зовнішніх статевих органів.
Лікування полягає в призначенні комплексу засобів:
1. Десенбілізірующая і седативна терапія
2. Дотримання режиму праці та відпочинку
3. Гімнастичні вправи
4. Виняток прянощів і спиртних напоїв
Для зняття свербіння місцево застосовують 10% анестезіновая і 2% дімедроловий мазі, 2% резорциновими примочки, новокаїнові блокади сороміцького нерва, або хірургічна денервация.
При успішній консервативної терапії показані вульвектомія або променева терапія.
Хвороба Боуена протікає з явищами гіперкератозу і акантоз.
Клінічно визначаються плоскі чи які височіли плями з чіткими краями і інфільтрацією підлягають тканин.
Хвороба Педжета - В епідермісі з'являються своєрідні великі світлі клітини. Клінічно визначають одиничні яскраво - червоні різко обмежені екземоподобние плями з зернистою поверхнею. Навколо плям шкіра інфільтрована.
На тлі хвороби Боуена і Педжета часто розвивається інвазивний рак.
Лікування - Хірургічне (вульвектомія).
Кондиломи вульви . Гострі кондиломи генітальної області являють собою бородавчасті розростання, ...
