КАФЕДРА ТЕРАПІЇ
Курсова робота
В«Спостереження і догляд за хворими з деформуючим остеоартрозом В»
Пенза 2010
зміст
ВСТУП
ЕТІОЛОГІЯ
ПАТОГЕНЕЗ
КЛІНІЧНА КАРТИНА
МЕТОДИ ДІАГНОСТИКИ
Рентгенодіагностика остеоартрозу
Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
Сонографія (УЗД)
Артроскопія
ЛІКУВАННЯ
Лікувальна фізична культура (ЛФК)
Фармакотерапія
Внутрішньосуглобова оксигенотерапія
Лазерна терапія
Санаторно-курортне лікування
Ендопротезування суглобів
Оперативне втручання
Догляд за хворими з деформуючим остеоартрозом
ЛІТЕРАТУРА
РЕСУРСИ ІНТЕРНЕТУ
Введення
Деформуючий остеоартроз - Хронічне прогресуюче дегенеративне захворювання суглобів, характеризується деградацією суглобового хряща з подальшими змінами в субхондральної кістки і розвитком крайових остеофітів, що призводить до втрати хряща і супутнього ураження інших компонентів суглоба (синовіальна оболонка, зв'язки).
При проведенні Міжнародної декади захворювань кісток і суглобів (2000-2010) виділені наступні захворювання, що мають найбільш важливе медико-соціальне значення для суспільства: остеоартроз, остеопороз, біль у нижній частині спини, ревматоїдний артрит, травматичні ушкодження. Частота остеоартрозу прогрессирующе збільшується з віком. В зв'язку з істотним постарінням населення, в тому числі й української популяції, питання профілактики та лікування цього захворювання набувають особливої вЂ‹вЂ‹актуальності.
Остеоартроз - найбільш поширена форма суглобової патології. Рентгенологічні ознаки остеоартрозу зустрічаються у більшості осіб старше 65 років і приблизно у 80% людей старше 75 років. 11% осіб старше 60 років мають симптоматичний (з клінічними проявами) остеоартроз колінних суглобів. Серед жителів США старше 30 років симптоматичний остеоартроз колінних суглобів зустрічається приблизно у 6%, а симптоматичний остеоартроз кульшового суглоба - приблизно у 3% населення.
Поширеність захворювання вивчена при проведенні епідеміологічних досліджень. Частота остеоартрозу збільшується з віком, при цьому очевидні статеві відмінності. До 50-річного віку поширеність остеоартрозу в більшості випадків вище у чоловіків, ніж у жінок. Після 50 років остеоартроз колінних суглобів, суглобів кисті і стопи частіше спостерігається у жінок. У популяційних дослідженнях частота і поширеність захворювання збільшується в 2-10 разів за період від 30 до 65 років і продовжує збільшуватися з віком.
Остеоартроз розвивається переважно в середньому і літньому віці, в молодому віці може зустрічатися після перенесених травм суглобів, запальних процесів, у пацієнтів з вродженою патологією опорно-рухового апарату. Так, якщо в віці до 29 років хворіє 8,4 людини на 1000 населення, в 30-39 років - 42,1; 40-49 років - 191,9; 50-59 років - 297,2; то в 60-69 років - 879,7 на 1000 чоловік. В більшості досліджень остеоартроз кульшового суглоба (коксартроз) більш ніж в 2 рази частіше спостерігається у чоловіків, при цьому жінки частіше страждають остеоартроз колінного суглоба (гонартроз). Хоча розвиток остеоартроз і не впливає на життєвий прогноз, захворювання є однією з основних причин передчасної втрати працездатності та інвалідності, хронічного больового синдрому, значно знижує якість життя пацієнтів.
Етіологія
Остеоартроз є результатом дії механічних і біологічних факторів, які порушують процеси утворення клітин суглобового хряща і субхондральної кістки. Він може бути ініційований багатьма факторами, включаючи генетичні , еволюційні , метаболічні і травматичні .
Остеоартроз вражає всі тканини синовіальних суглобів. Захворювання проявляється морфологічними, біохімічними, молекулярними і біомеханічними змінами в клітинах і матриксі, які призводять до розм'якшення, разволокненію, виразки і зменшення товщини суглобового хряща, а також до остеосклероз з різким потовщенням і ущільненням кортикального шару субхондральної кістки, формуванню остеофітів та розвитку субхондральної кіст.
Прийнято виділяти первинний і вторинний остеоартроз.
Первинним ( ідіопатичним ) остеоартроз називають в тих випадках, коли не вдається виявити безпосередню причину його виникнення. До первинного відносять, зокрема, остеоартроз суглобів кистей, при якому є підстави припускати існування генетично детермінованою аномалії структури хрящової тканини. Вторинний остеоартроз є наслідком різних захворювань, травм і аномалій розвитку опорно-рухового апарату. При цьому уражаються переважно крупні суглоби нижніх кінцівок (колінні і тазостегнові), а також перші плюснефаланговие суглоби. Одними з найбільш частих причин вторинної остеоартрозу є травми суглобів, а також різні аномалії розвитку суглобів і утворюють їх кісток: вроджена дисплазія тазостегнових суглобів, варусна (О-подібне) або вальгусное (Х-подібне) відхилення осі гомілки по відношенню до осі стегна, дефекти розвитку або положення надколінка (дисплазія, високе стояння та ін), стоп (коротка або довга першої плюсневой кістки, порожниста або плоска стопа) та ін Вторинний остеоартроз може бути наслідком хронічних захворювань суглобів різної етіології (ревматоїдний артрит, пірофосфатная артропатія та ін), деформацій суглобових кінців кісток або системних метаболічних захворювань, при яких переважно страждає хрящова тканина (охроноз). Відомий також ендемічний остеоартроз (хвороба Кашина-Бека), який спостерігається в певних місцевостях і обумовлений крайовими особливостями мінерального складу харчових продуктів і води.
Виникнення і перебіг деформуючого хронічного остеоартрозу зв'язується в даний час з впливом цілого ряду факторів, одні з яких розглядаються як необхідні і достатні для розвитку хвороби, інші - як необхідні, але самі по собі недостатні, треті - як сприятливі, але не обов'язкові. Певне значення підвищеного фізичного напруження і частої травматизації суглоба у розвитку захворювання зараз вже не підлягає сумніву і переконливо аргументується такими фактами:
В· Деформуючий остеоартроз частіше вражає суглоби нижніх кінцівок, які є найбільш навантаженими;
В· Відзначаються випадки виникнення хвороби слідом за прямою одиночної травмою суглоба;
В· Вельми схильні остеоартрозу представники найбільш важких професій - гірники, вантажники;
В· Так звані професійні остеоартрози вражають саме ті суглоби, які беруть найбільш активну участь в тому чи іншому вигляді праці: ліктьові суглоби - у працюючих з пневматичними молотками, ключично-акроміального суглоби - у бурильників, п'ястно-фаланговом суглоб великого пальця кистей - у столярів, капелюшних майстрів та ін, променезап'ясткові суглоби - у малярів, плечові - у ковалів і т. д.;
В· Відносно часто розвивається остеоартроз нижніх кінцівок у огрядних людей;
В· При ураженні поліомієлітом однієї кінцівки нерідко розвивається остеоартроз в області інший, здорової кінцівки, на яку припадає підвищене навантаження;
В· Особливо виражені дегенеративно-деструктивні зміни при остеоартрозі розвиваються в найбільш навантажених ділянках суглобових поверхонь;
В· Пряме травмування суглобів і, в Зокрема, суглобового хряща в експерименті призводило до розвитку остеоартрозу;
Накладають відбиток на розвиток і прогресування о...
