Карагандинський Державний Медичний Університет
Кафедра долікарської підготовки
клізма медичний промивання лікарський
З дисципліни "Введення в клініку "
На тему: "Класифікація клізм "
Роботу виконав:
студентка 227 гр
Ламежанова Заріна
Караганда 2009 м.
Зміст
1. Визначення клізми як процедури. Класифікація клізм
1.1 За мети застосування
1.2 За кількості введеної рідини
1.3 За складом введеної рідини
1.4 За температурі рідини, що вводиться
2. Клізма як інструмент. Класифікація
3. Алгоритм виконання очисної клізми
Список використаної літератури
1. Визначення клізми як процедури. Класифікація клізм
Клізма - медична процедура, яка полягає у введенні води чи інших рідин або розчинів лікарських речовин через задній прохід у пряму кишку (з використанням стандартних наконечників для клізм) або безпосередньо в товсту кишку (з використанням довгих кишкових трубок або наконечників для глибоких клізм).
Класифікація клізм як процедур
1.1 За мету застосування
В залежності від мети, переслідуваної при їх використанні, клізми підрозділяють на:
В· очисні клізми - з метою очищення і промивання товстої кишки, ліквідації запору або калового завалу, лікування якого-небудь отруєння або інтоксикації, перед деякими хірургічними операціями, пологами. При цьому вводиться розчин спочатку призначений для виверження і його всмоктування небажано.
В· лікувальні (Лікарські) клізми - мікроклізми (10-100 мл.), Використовувані з метою введення в пряму і сигмовидну кишку розчинів лікарських речовин (відварів трав, розчинів лікарських препаратів, суспензій біологічних препаратів), призначених для їх утримання в прямій кишці не менше 30 хвилин до всмоктування або з наступним випорожненням кишечника. Призначаються для лікування запалень слизової оболонки прямої (проктитів) і сигмовидної кишки (сігмоідітов), а також для лікування дисбактеріозу кишечника. Зрідка використовуються для введення інших лікарських речовин з метою не місцевого, а системної дії (Наприклад, фенобарбітал при епілептичному статусі, анальгін при гіпертермії і ін)
В· живильні (Краплинні) клізми - введення рідини в обсязі 0,5-1 літр проводиться повільно (Використовується крапельниця). Призначалася для замісного годування важкохворих в медичній практиці XVI - початку ХХ століть (вводився слабкий 5% розчин глюкози). В увазі більш високої ефективності зондового та внутрішньовенного годування, в Нині в медичній практиці майже не використовується.
В· психотропні (Алкогольні) клізми - мікроклізми, за допомогою яких в організм вводять психоактивні речовини, частіше - слабкий розчин алкоголю (50-100 мл. 5-10% р-ра). Так як з прямої кишки алкоголь швидко всмоктується і не проходить через печінку (де частково руйнується при прийомі алкоголю через рот), то його невеликі кількості чинить сильний ефект на мозок з розвитком ейфорії і сп'яніння. Такі клізми часто використовуються сучасною "просунутої" молоддю, яка практикує використання та інших психотропних речовин ("слабких" наркотиків). При цьому, існує великий ризик передозування алкоголю з розвитком ознакою алкогольного отруєння, можливість хімічного опіку слизової оболонки прямої і сигмовидної кишки і її хронічне запалення (Проктит, проктосигмоїдит), механічного пошкодження кишки під час проведення клізми.
В· ритуальні клізми - клізми як складова частина якихось ритуалів чи звичаїв, обрядів, наприклад обрядів очищення. Поширені у деяких народів, зокрема в Африці, серед деяких корінних індіанських племен Північної і Південної Америки, в деяких релігійних сектах і культах. Також зустрічається іноді ритуальне використання клізми в сім'ях, що не відносяться до національних або релігійних меншинам, наприклад, з метою покарання дітей або з метою "привчити дитини спорожнятися в правильний час "і т. д., не обов'язково у вигляді фізичної постановки клізми - часто у вигляді загрози її поставити, "якщо". Також поширені у захоплюються деякими дієтами, голодуваннями, схудненням, деякими йогівські і оздоровчими практиками.
1.2 За кількістю введеної рідини
В· Мікроклізма - Введення рідини в обсязі 10-100 мл. Використовується для введення лікарських препаратів.
В· Очисні клізми призначають при запорах, перед операцією, рентгенологічним дослідженням органів черевної порожнини і малого тазу, ультразвуковим дослідженням цих же органів, перед застосуванням лікарських і живильних клізм. При хронічних запорах не слід часто використовувати клізми, тому хворий звикає до спорожнення кишечника тільки штучним шляхом. Для очисної клізми необхідно 1-2 л води, підігрітої до температури 25-35ЬС; при запорах, викликаних спазмом кишки, ефективніше гарячі клізми (температура 37-42ЬС), а при запорах, викликаних зниженням тонусу кишки - холодні (температура 12-20ЬС). Підсилити дію клізми можна, розчинивши у воді до утворення піни 1 столову ложку дитячого мила або 2-3 столових ложки рослинної олії або гліцерину. Ефективна також клізма з відвару сухої ромашки (1 столову ложку на 1 склянку води). У кухоль Есмарха наливають воду або розчин, заповнюють гумову трубку, витісняючи повітря, і закривають кран на трубці. Хворий лягає на лівий бік, згинаючи ноги в колінах і приводячи їх до живота. Під нього підкладають клейонку, кінець якої опускають в таз або відро на випадок, якщо він не зможе утримати воду. Якщо клізма може бути поставлена ​​тільки в положенні хворого на спині, використовують підкладнесудно. Змазаний вазеліном наконечник обертальним рухом обережно вводять у пряму кишку спочатку у напрямку до пупка (на 3-4 см), потім, відчувши перешкоду, направляють наконечник у бік хребта і вводять в просвіт кишки на глибину 10-12 см. Після цього відкривають кран і кухоль поступово піднімають на висоту до 1 м. При появі у хворого відчуття сильного позиву на дефекацію кран закривають і наконечник витягують з прямої кишки, однією рукою попередньо зрушивши сідниці разом і попросивши хворого утримувати воду. Після вилучення наконечника він повинен утримувати воду з протягом 5-10 хв, після чого спорожняє кишечник.
В· Сифонні клізми застосовують при недостатньому ефекті очисної клізми, в ослаблених хворих, а також при необхідності багаторазового промивання товстої кишки, наприклад, перед проведенням ендоскопії кишечника. Замість кухля Есмарха використовують велику вирву. У сполучну гумову трубку вставляють довгий гумовий наконечник (20-30 см), який вводять у кишку на глибину 10-15 см. Заповнену водою воронку піднімають вгору на висоту 1-1,5 м, щоб вода проникла в кишечник; як тільки рівень води опуститься до дна воронки, її швидко опускають вниз, при цьому рідина з кишечника з домішкою калових мас і газів надходить у воронку, її звідти виливають, а воронку заповнюють чистою водою. Таке промивання виробляють 10-15 разів (до відсутності в промивної воді домішок калу).
В· Попускають клізми розраховані на допоміжне очисне дію при запорах у хворих з щільними каловими масами, при спазмах або відсутності нормального тонусу кишечника. До них відносять масляні, гліцеринові і гіпертонічні клізми. Масляні і гліцеринові клізми краще при схильності до спазмів, гіпертонічні - При відсутності нормального тонусу кишки, у хворих з набряками (серцевими і нирковими), підвищеним внутрішньочерепним тиском. При спазмах кишечника грушовидним балоном у пряму кишку вводять (зазвичай на ніч) 50-200 мл соняшникової, лляного, конопляного або оливкової олії (або 5-10 мл чистого гліцерину), попередньо підігрітого до температури 37-38 0 С. Ефект настає через 10-12 годин. При низькому тонусі кишечника 50-100 мл підігрітого розчину (10% розчин хлориду натрію - повареної солі, або 20-30 % Розчин сульфату магнію) вводять за допомогою грушоподібної балона. Дія клізми наступає чер...
