Найважливіші трематодози людини. Методи їх діагностики та профілактики
Введення
Один з основоположників російської школи медичних гельмінтологів Р.С. Шульц писав: В«Глисти - це супутники нездорових умов життя і праці: якість примітивного побуту, ознака малої культурності, синонім санітарної відсталості В»(Р.С. Шульц. гельмінтологія людини. Частина1. Медгиз, 1929, с. 3).
За минулі 70 років стало ясно, що тільки зазначеними причинами не можна пояснити, чому жоден гельмінт не був викреслений зі списку збудників хвороб. В процесі пристосування до паразитичного способу життя у гельмінтів виробилися такі тонкі пристосувальні механізми, які дозволяють їм успішно протистояти всім хитрощів сучасної науки і практики, спрямованим на боротьбу з ними.
Сисуни або трематоди в цьому відношенні винятку не складають.
Всі види, що входять в цей клас є паразитичними організмами, які поселяються у внутрішніх органах безхребетних і хребетних тварин, у тому числі в організмі людини. До складу клас входить близько 4000 видів.
Деякі райони світу відрізняються переважним поширенням характерних саме для них паразитичних організмів. Мова йде про природно-вогнищевих хворобах, в число яких входять і гельмінтози, викликаються представниками всіх класів паразитичних черв'яків.
Наприклад, деякі гельмінтози зовсім не зустрічається поза озерних і річкових районів. Те ж можна сказати і про трематодозах. На Далекому Сході в басейнах річок Амура, Уссурі і інших постійно зустрічаються трематодози печінки, що викликаються двуусткой китайської (Clonorchis sinensis). Ця ж інвазія отримала надзвичайно широке поширення в країнах Південно-Східної Азії. У південному Примор'я Росії, в Японії і деяких інших регіонах поширений парагонімоз (Paragonimus westermani). Список цей можна продовжити.
Оскільки всі трематоди є біогельмінти і розвиваються зі змі
ною господарів, доцільно нагадати і уточнити деякі пов'язані з цим поняття.
дефінітивних, або остаточний, господар - Організм, в якому паразит мешкає в статевозрілої стадії, проміжний - у якому розвиваються його проміжні стадії (личинки). Якщо для розвитку личинок потрібно кілька проміжних господарів, то другого господаря називають додатковим. Окремі паразити мають і резервуарного хазяїна. Він не є обов'язковим, але грає в житті паразита істотну роль, забезпечуючи його зустріч з остаточним господарем. У тілі резервуарного хазяїна личинки не розвиваються, а лише зберігають життєздатність.
За ступенем пристосованості гельмінтів до певного кола господарів К.І. Скрябін і Р.С. Шульц (1940) виділили 2 групи паразитів - облігатні та факультативні. До замешкання в певних господарях облігатні паразити пристосувалися оптимально і перебування в їх тілі є обов'язковим. Факультативні паразити до факультативному господареві пристосовані слабо. У таких господарях лише деякі паразити досягають статевої зрілості, а якщо і досягають, то їх плодючість вкрай низька.
Неважко помітити, що коло остаточних хазяїв у трематод досить широкий і включає як домашніх, так і багатьох диких тварин. Це в кінцевому підсумку обумовлює природно-осередкове поширення інвазій, а звідси і труднощі в організації високоефективних профілактичних заходів. Боротьба з трематодозамі може бути більш ефективною при об'єднанні зусиль медичних і ветеринарних установ МОЗ та МСХ РФ, а також медичної служби РА і ВМФ.
1. Загальна характеристика збудників трематодозів людини та їх поширення в зв'язку кліматичними та ландшафтними особливостями регіонів
трематодозів називаються гельмінтози, що викликаються паразитичними черв'яками, що відносяться до класу Trematoda (сисун): двуусткой котячої, або опісторхом - опісторхоз, двуусткой китайської - клонорхоз, двуусткой печінкової - фасціольоз, двуусткой легеневої - парагонімоз, двуусткой кров'яними, або шистосомами - шистосоматоз і іншими сосальщиками - інші трематодози.
Тіло трематод сплющене в Дорз-вентральному напрямку, Довжина їх коливається від 1 мм до декількох сантиметрів. Органи фіксації представлені присосками, зазвичай їх дві, що і послужило підставою для іншої назви сисун - двоустка. Тіло вкрите кутикулою. Під нею розташовані м'язи. Таким чином, у сисун є виражений шкірно-м'язовий мішок, всередині якого розташовані всі внутрішні органи.
Порожнини тіла між внутрішніми органами і кутикулою немає: весь простір заповнений пухкими паренхіматозними клітинами.
Травна система неповна. Є два відділи травлення: передня і середня кишка. Передня починається ротової присоском, задня закінчується сліпо. Таким чином, через ротовий отвір їжа надходить в організм, через нього ж відбувається видалення неперетравлених решток. Друга присоска до органів травлення відношення не має. Вона є лише органом фіксації.
Частіше всього (за винятком шистосом) сосальщики є гермафродитом. Чоловічий статевий апарат представлений парою насінників. Від кожного з них відходить по одному семяпроводи, які, зливаючись, утворюють непарний канал. Кінцева частина цього каналу в особливий м'язовий орган, що відкривається на поверхні тіла. Під час злягання цей орган (циррус) випинається і впроваджується в матку іншої особини: т.а. запліднення у них перехресне. Жіночий статевий апарат має більш складну будову. У його центральну камеру - оотип відкриваються яєчники, семяприемник, желточников і тільця Меліса. Секрет останніх полегшує просування яєць до статевого отвору. Від оотипа відходить непарна матка, що відкривається назовні поряд з отвором чоловічої статевої системи. Матка виконує двояку функцію. Вона виконує функції піхви, вона ж служить для зберігання і виділення зрілих яєць назовні.
Інші внутрішні органи в процесі становлення паразитичного способу існування піддалися редукції. Паразит В«передоручивВ» майже всі функції своєму господареві. Лише функція розмноження їм здійснюється в повній мірі, про що свідчить і складність будови статевої системи. Те, що сосальщики зберегли порівняно примітивну травну систему, свідчить про те, що до паразитуванню, як способу існування, вони перейшли порівняно недавно.
Яйця трематод мають щільну оболонку. Величина їх різна: від 27-35 х 11-19 ммк у котячої і китайської двуусток до 130-145 х 70-80 ммк у печінковій двоустка. На одному з полюсів яйця є кришечка, на іншому - потовщення оболонки: зване шипиком. Шипики може займати на полюсі центральної місце, але може бути і зміщений у бік. Така будова яєць наскільки типово для сисун, що подібні з ними яйця лентецов позначаються, як В«яйця трематодного типуВ».
На минулій лекції ми принципово розглянули схему циклів розвитку сисун. Знання цієї схеми представляється обов'язковим для лікарів профілактичного напрямки. Це знання дозволить вам біологічно обгрунтувати напрямок профілактики, точно визначити в цих циклах ланка, найбільш доступне нашим впливів.
Нагадаємо цю схему з урахуванням загальних закономірностей.
Трематоди розвиваються з двома проміжними господарями. Першим проміжним господарем завжди є молюск, другим - різні види хребетних і безхребетних тварин. У всіх сисун на першому етапі - після виділення з організму остаточного господаря яйце обов'язково має потрапити у воду. Тільки там можливий контакт з молюсками. Вже при виділенні з матки сосальщика яйце містить зародок, покритий віями - мирацидий. Це молода личинка. Після розкриття кришечки мирацидий покидає яйцеві оболонки і потрапляє у воду. Потім він активно впроваджується в тіло проміжного господаря - молюска. Може мирацидий потрапити в тіло молюска і пасивно, через його травний тракт. У тілі молюска мирацидий скидає війки і перетворюється в наступну личинкову стадію - спороцисту. В спороцисту утворюються редии. У них відбувається безстатеве розмноження і формуються найбільш зрілі личинки - церкарии....
