РЕФЕРАТ
на тему: В«Загальні принципи надання невідкладної медичної допомоги при отруєннях В»
Медсестри відділення анестезіології та ПІТ ЛЦРБ
с.м.т. Леніне
Губерновой Тетяни Володимирівни
Зміст
1. Актуальність проблеми отруєння
2. Діагностика гострих отруєнь на догоспітальному етапі
3. Симптоматичні отруєння
4. Загальні принципи першої медичної допомоги при отруєнні
5. Надання першої медичної допомоги при різних отруєннях
6. Кваліфікована допомога
Використана література
1. Актуальність проблеми отруєння
В Україні в Внаслідок зовнішніх причин (нещасних випадків, вбивств, отруєнь) за рік гине близько 71 тисячі чоловік, у тому числі з причини отруєнь - понад 13,5 тисячі, в результаті отруєнь алкоголем - більше 9 тисяч. У число загиблих увійшли тільки особи, які померли в лікарні або на догоспітальному етапі надання медичної допомоги, проте реальна смертність від отруєнь, ймовірно, набагато вище, хоча і ці цифри свідчать про високу актуальність проблеми в нашій країні.
У чому ж причини несприятливої вЂ‹вЂ‹ситуації, що склалася у зв'язку з поширеністю поразок токсичними речовинами населення України? Перш за все, ми пожинаємо плоди значною хімізації навколишнього середовища: різноманітні токсичні речовини надзвичайно поширені в будь-якій галузі промисловості, сільському господарстві, в побуті. Значна частина їх це гази, пари, аерозолі, представляють небезпеку з точки зору масовості ураження людей і тварин, можливості зараження грунту, водойм. При виході в навколишню атмосферу внаслідок різних аварій вони утворюють зону зараження, розміри і небезпека якої залежать від виду речовини, погодних умов (наявність вітру, вологість, температура повітря). Багато з цих речовин важчий за повітря і розташовуються в вигляді хмари в низинах, можуть концентруватися в підвальних приміщеннях. Заражена хмара може переміщуватись і заражати нові ділянки. Сильний вітер сприяє більш швидкому розсіюванню хмари і зменшенню токсичної концентрації отруйної речовини, а дощ сприяє осадженню отрути на землю.
Недосконалість захисту населення від токсичних речовин, найчастіше ігнорування правил безпеки на виробництві призводять до небезпечних наслідків. Крім того, в Україні чимало хімічних підприємств і складів, які також можуть стати джерелом забруднення навколишнього середовища небезпечними хімічними сполуками і призвести до екологічної катастрофи або масового отруєння населення.
Ще одна серйозна причина отруєнь - вживання неякісних харчових продуктів та напоїв, що дуже актуально для нашої країни. Крім того, цією проблемою останнім часом виявилися агресивна реклама медичних препаратів і самолікування хворих, пов'язане з некоректною рекламою, яка призводить до таких наслідків, як передозування препаратів, поліпрагмазія та ін
Потрапляючи на шкіру, слизові оболонки очей, дихальних шляхів, отруйні речовини можуть викликати їх роздратування, опік, а також всмоктуються в кров. Крім того, вони осідають на одяг, у зв'язку з чим можуть служити джерелом створення вторинного вогнища зараження, випаровуючись з одягу в повітря чистих приміщень. За механізмом токсичної дії і клінічним проявам сильнодіючі отруйні речовини умовно поділяють на дві групи: з переважним місцевим дратівливим, прижигающим, задушливим дією і переважним загальнийтоксичними дією, коли, всмоктуючись у кров, вони викликають ураження центральної нервової системи, крові, печінки, нирок.
Тому так важливо чітко знати найпростіші принципи надання першої медичної допомоги при отруєннях, яка рятує життя і зберігає здоров'я постраждалим.
2. Діагностика гострих отруєнь на догоспітальному етапі
Діагностичний алгоритм при гострих отруєннях підпорядкований чотирьом основним вимогам.
1. Збір анамнезу. При гострих отруєннях значимість анамнезу не дуже велика, але уважний розпитування лікарем хворого або свідків отруєння може допомогти ідентифікувати токсичну речовину і прийняти ефективну тактику лікування на самому ранньому етапі.
2. Клінічне виявлення токсичного синдрому. Синдромів цих дуже багато, але головними на догоспітальному етапі, що визначають порядок надання першої медичної допомоги, є синдроми гострої дихальної недостатності, гострої недостатності кровообігу і токсико-метаболічна кома.
3. Клініко-біохімічне та клініко-інструментальне дослідження. Це - найбільш достовірні методи діагностики при отруєннях, службовці не лише для уточнення діагнозу, але й для визначення природи отрути, його кількості в організмі.
4. Верифікація причини гострого отруєння.
3. Симптоматологія отруєння
При отруєнні більшість отрут не дає характерних симптомів, і про те, який з них викликав отруєння в даному випадку, доводиться судити на підставі сукупності ряду ознак. Перш за все, треба звернути увагу на запах видихуваного повітря, тому що деякі отрути виділяються легенями (алкоголь, ефір, хлороформ, синильна і оцтова кислоти).
При багатьох отруєннях спостерігаються болі в місці додатка отрути. Так як найчастіше отрути попадають у організм через шлунково-кишковий тракт, то при сильному роздратуванні шлунка і кишечника відзначаються болі в подложечной області і в животі. При опіках міцними кислотами і лугами хворий скаржиться на пекучі болі в мові, слизової оболонці ротової порожнини і на уражених місцях шкіри. Крім болю, багато отруєння супроводжуються блювотою, а іноді і проносом. Треба ретельно оглянути блювотні маси й випорожнення, так як в них можна виявити залишки отрути. З цією ж метою виділення отруєних потрібно зібрати і відправити в лабораторію для дослідження. При опіках стравоходу і шлунку, а також при інших важких отруєннях (наприклад, ртуттю, миш'яком) спостерігаються криваве блювання і криваві випорожнення.
Необхідно звертати увагу і на запах виділень, так як деякі отрути володіють специфічним запахом (наприклад, алкоголь, оцет, синильна кислота). Всосавшись в кров, отрута викликає загальне отруєння організму. Уражаються різні органи і системи, у Зокрема нервова система. В одних випадках спостерігаються явища порушення зі боку серцево-судинної і нервової системи, а в інших явища гноблення. Хворий скаржиться на головний біль. Іноді виникають судоми, маячний стан. При ураженні серцево-судинної системи відзначається різкий занепад серцевої діяльності аж до розвитку колапсу.
Особливу увагу потрібно приділяти органам виділення, враховуючи, що деякі отрути, наприклад сулема, карболова кислота та ін, дають різке поразку ниркової паренхіми аж до некрозу ниркової тканини. При ураженні отрутою нирок спостерігається, різке зменшення виділеної сечі (аж до анурії), гематурія, поява гною в сечі (піурія).
4. Загальні принципи першої медичної допомоги при отруєннях
Описані заходи першої допомоги є загальними і проводяться практично при всіх отруєннях, тим більше, що далеко не завжди буває відомий вид отрути, його найменування. Перша допомога постраждалим від отруєння повинна бути надана якомога раніше, тому що при гострих отруєннях можливо дуже швидке порушення дихання і кровообігу.
Перша допомога на місці події
1. Припинення надходження отрути в організм.
2. Стосується отруєння газоподібними речовинами і отрутами, що потрапляють в організм через шкіру ...
3. Відновлення життєво важливих функцій.
4. Якщо пацієнт без свідомості, не можна зрозуміти дихає він чи ні, чи б'ється серце, то починати слід з відновлення функції дихання і кровообігу.
5. Видалення надійшов в організм, але не засвоєного отрути. Це називається активною детоксикацією.
Медична допомога при гострих отруєннях спрямована на введення спеці...
