Карагандинської ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА Долікарська ПІДГОТОВКИ
НА ТЕМУ: В«Клізмою. ВИДИ клізми В»
Роботу підготувала
Студентка гр. 223 ОМФ
Сайбель Наталія
Перевірив: викладач
КАРАГАНДА 2009
ЗМІСТ
клізми
ВИДИ клізми
ЗАСТОСУВАННЯ газовідвідної трубки
Клізма
Клізма - лікувально-діагностичний маніпуляція, що представляє собою введення в нижній відрізок товстої кишки різних рідин.
В залежності від мети розрізняють два типи лікувальних клізм:
В· Очисні і попускають клізми;
В· Лікарські та поживні.
Введена рідина при постановці очисної клізми, надає механічне, температурне і хімічний вплив, посилює перистальтику, розпушує калові маси і полегшує їх виведення.
Механічне дію клізми тим значніше, чим більше кількість рідини. Крім механічного впливу посиленню перистальтики сприяє температура рідини, що вводиться. При атонічним запорі температура рідини +12 С. При спастичному запорі застосовують теплі або гарячі клізми, температура рідини 37 - 40 - 42 С, розслаблюючі гладку мускулатуру кишки.
Заходи обережності .
В· Для клізми потрібно використовувати воду питної якості температурою від 20 В° до 40 В° залежно від рекомендацій та очікуваного ефекту.
В· Об'єм води для клізми слід підбирати залежно від розмірів живота. Орієнтовно можна вважати що при обхваті живота на рівні пупка 90-100 см об'єм води повинен бути 2,0 л, 75-85 см - 1,5 л, 60-70 см - 1,0 л, 50-55 см - 0,75 л, 45-50 см - 0,5 л. Після придбання деякого досвіду в постановці клізми об'єм води можна уточнити самостійно.
В· Перед використанням наконечник слід оглянути і видалити задирки і гострі напливи якщо такі є.
В· При введенні наконечника не повинно бути відчуття, що він уперся в стінку кишки або болю. В цьому випадку слід вийняти наконечник і спробувати ввести його в правильному напрямку ..
В· При введенні води не повинне спостерігатися больових відчуттів різкого, гострого або ріжучого характеру. Не повинні спостерігатися больові відчуття в черевній стінці і її зв'язках, пупку, промежини і мошонці. При появі таких відчуттів процедуру слід негайно припинити.
В· Не рекомендується вводити в кишечник більше двох літрів води за один раз. Повторну постановку клізми можна проводити після повного або майже повного спорожнення кишечника.
В· Регулярне застосування клізми рекомендується узгодити з лікарем-фахівцем.
В· Після введення води слід уникати різких рухів, здавлювання живота і фізичних напруг.
Дія
При введенні води у товстий кишечник в ньому і в черевній порожнині зростає тиск. Вода надає подразнюючу дію на стінки кишечника. У результаті зростання тиску та дратівної дії води посилюється перистальтика. Інтенсивні скорочення стінок кишечника призводять до промивання водою їх внутрішньої поверхні і очищення від залишків налиплого вмісту і отслаивающегося поверхневого шару. Швидке випорожнення товстого кишечника і як наслідок різке зниження тиску в черевній порожнині призводить до зниження кров'яного і внутрішньочерепного тиску. Після введення води в товстий кишечник починається інтенсивне всмоктування самої води і розчинених в ній речовин, що дозволяє використовувати клізму для безпосереднього введення лікарських речовин в організм минаючи шлунок і, як наслідок, контакт з руйнівними складовими шлункового соку. Таким чином, введення лікарських речовин за допомогою клізми займає проміжне положення між пероральним (прийняття через рот) і ін'єкційним (введення в кровоносну систему) введенням.
Види клізм
Очисна клізма
Її ставлять хворому при підготовці до рентгенологічного дослідження органів травлення, сечовиділення і органів малого тазу, а також при підготовці до ендоскопічного дослідженню товстої кишки, при запорах, перед операцією, пологами, при отруєнні, перед постановкою лікарської, краплинної (поживної або лікарської) клізм.
Протипоказаннями до постановки очисної клізми є:
1. кровотечі з травного тракту;
2. гострі запальні або виразкові процеси в області товстої кишки і заднього проходу;
3. злоякісні новоутворення прямої кишки;
4. перші дні після операції на органах травного тракту;
5. тріщини в області заднього проходу або випадання прямої кишки.
Відносним протипоказанням є наявність у хворого масивних набряків.
При постановці очисної клізми спорожняється тільки нижній відділ товстої кишки шляхом посилення перистальтики і розрідження калових мас. Якщо дозволяє стан хворого, ця процедура виконується в спеціальному приміщенні (В«КлізмоваВ»), що має кушетку, штатив-стійку для підвішування кухля Есмарха, раковину, марковані ємкості для В«чистихВ» і В«бруднихВ» наконечників для клізм, дезінфікуючий розчин, вазелін і т. п. Тут же повинна знаходитися і туалетна кімната.
Для постановки очисної клізми потрібно приготувати:
В· стерильні: лоток, Клізмова наконечник (скляний, ебанітовий, пластмасовий), серветки, пінцети;
В· кружка Есмарха, штатив, клейонка, пелюшка, ємність з водою в кількості 1,5-2 літра, ємність з дезинфікуючим розчином, судно, водяний термометр, вазелін, серветки малі, шпатель для змазування наконечника вазеліном;
В· спецодяг: латексні рукавички одноразові, медичний халат, клейонковий фартух, змінна взуття.
Послідовність дій:
1) налийте в кружку Есмарха 1,0-1,5 л води кімнатної температури (20 В° С). При атонічним запорі температура води повинна бути нижче 12 В° С, а при спастичному - вище (до 42 В° С). Для розрідження і полегшення виведення калу у воду можна додати масло (Касторове, вазелінове, соняшникову) або столову ложку мильних стружок;
2) відкрийте вентиль на гумовій трубці і заповніть її водою. Закрийте вентиль;
3) підвісьте кухоль на стійку, змастіть наконечник вазеліном;
4) на кушетку, покриту цератою, що звисає в таз (на випадок, якщо хворий не зможе утримати воду і кишечнику), укладіть хворого на лівий бік, при цьому ноги його повинні бути зігнуті в колінах і злегка при ведені до живота (якщо хворого неможливо укласти на бік, клізму ставлять в положенні хворого мі спині);
5) поясніть хворому, що він повинен постаратися затримати воду в кишечнику на кілька хвилин для кращого розрідження калових мас;
6) I і II пальцями лівої руки розсуньте сідниці, а правою рукою обережно введіть наконечник у анальний отвір, просуваючи його в пряму кишку спочатку у напрямку до пупка (3-4 см), а потім паралельно хребту на глибину 8-10 см;
6) прочиніть вентиль - вода почне надходити в кишечник (стежте, щоб вода не витікала швидко, так як це може викликати болі). Якщо вода не надходить у кишечник, підійміть кухоль вище і змініть положення наконечника: проведіть його глибше або злегка витягніть назовні. Якщо це не допомагає (мабуть, наконечник забитий каловими масами), вийміть наконечник, промийте його під сильним струменем води і введіть знов;
7) прочиніть вентиль - вода почне надходити в кишечник (слідкуйте щоб вода не витікала швидко, так як це може викликати болі). Якщо вода не надходить у кишечник, підійміть кухоль вище і змініть положення наконечника: проведіть його глибше або злегка витягніть назовні. Якщо це не допомагає (мабуть наконечник набитий каловими масами), вийміть наконечник, промийте його під сильним струменем води і введіть знов;
8) після введення води в кишечник закрийте вентиль і обережно витягніть наконечник;
9) попросити пацієнта на протязі 10 хвилин полежати на спин...
