Хірургічні хвороби
Анальна тріщина виникає в результаті пошкодження слизової оболонки заднепроходного каналу. Майже у 70% хворих анальна тріщина поєднується з хронічними захворюваннями верхніх відділів травного тракту і гемороєм. При тривалому лікуванні захворювання відбувається розростання сполучної тканини по краях тріщини, вони ущільнюються, виникає незагойна виразка.
Провідним симптомом є біль, що з'являється при акті дефекації, яка змушує хворого звернутися до лікаря. Болі нестерпні, пекучі (неначе припекли В«розпеченим залізомВ»). Характерним симптомом є В«стулобоязньВ» - хворі прагнуть до більш рідкісною дефекації. Больові відчуття бувають настільки інтенсивними, що хворі втрачають працездатність, сон, стають дратівливими і конфліктними. Нерідко при анальній тріщині спостерігається виділення крапель крові після дефекації. Через вираженого спазму анального сфінктера наступають упорні запори.
Лікування спрямоване на зняття болів і спазму сфінктера, нормалізацію стільця. Щодня вранці до природної дефекації ставлять клізму з водою кімнатної температури (600-800 мл). Після дефекації роблять сидячу ванночку зі слабким розчином перманганату калію (35-36 В° С) у протягом 10 хв. Потім область промежини осушують і в анальний канал (не проштовхуючи в пряму кишку) вводять свічку з красавкой і ксероформом. Перед сном процедуру знову повторюють. Призначають жирові мікроклізми, знеболюючі кошти. Хороший протизапальний і кровоспинний ефект надає мазь, приготовлена ​​з квіток льнянки (1 частина), кори дуба (1 частину) і трави водяного перцю (1 частина). Протягом 12 год цю суміш витримують розтопленому свинячому салі, розмішуючи час від часу. Потім мазь підігрівають, проціджують. Наносять на область заднього проходу або вводять у задній прохід тампони, просочені маззю. При необхідності проктолог може виконати новокаїнові блокади в область тріщини.
Дієта при наявності анальної тріщини повинна бути переважно кисломолочно-рослинною, слід виключати гострі, солоні, гіркі страви, дратівливі приправи і алкогольні напої. Хороший ефект у відношенні регулювання випорожнень дає терта цукрові буряки, заправлена ​​рослинним маслом або сметаною. Рекомендується прийом чорносливу, урюку, кураги або інжиру. Корисно приймати вазелінове масло по 1-2 столових ложки 2-3 рази на день. В разі хронічної форми захворювання показане оперативне лікування. Після операції хворі повинні протягом року спостерігатимуться у проктолога.
Антисептичні засоби - лікарські препарати, що володіють протимікробною дією. Вони надзвичайно різноманітні за своїм складом, хімічним властивостям, протимікробної активності. Ефективність їх впливу на бактерії залежить від чутливості до цих препаратів мікроорганізмів, концентрації речовини, температури, тривалості впливу та інших факторів. У великих концентраціях антисептичні засоби токсично впливають на організм людини. Зазвичай їх застосовують для обробки шкірного покриву при його дезінфекції, в лікуванні гнійних ран і гнійних хірургічних захворювань (Фурункул, карбункул та ін), для знезараження води та їжі, консервування лікарських препаратів і харчових продуктів, дезінфекції інструментів.
Найбільш поширені наступні антисептичні засоби: спиртові розчини діамантового зеленого і йоду для обробки шкіри при поверхневих ранах, подряпинах, саднах; перманганат калію для промивання ран (0,1-0,5% розчин), полоскання рота і горла (0,01-0,1% розчин), промивань і спринцювань в гінекологічної та урологічної практиці (0,02-0,1% розчин); 3% розчин перекису водню для промивання гнійних ран; розчин фурациліну 1:5000 та риванолу (Етакрідіна лактату) для лікування виразок, пролежнів, гнійних ран, опіків II-III ступеня. Для промивання мигдалин при хронічному тонзиліті, для закапування у вушну раковину при гнійному отиті застосовують йодинол. Сучасними потужними антисептичними засобами є йодопірон і хлоргексидин. Застосування 0,5-1,0% розчину йодопирона високоефективно при різних гнійних захворюваннях. Для обробки шкірного покриву використовують 0,5% водно-спиртовий розчин хлоргексидину, при обробці ран, виразок, пролежнів; для промивання уретри застосовують 0,05-0,2% розчини.
Апендицит - запалення червоподібного відростка (апендикс) сліпої кишки. Захворювання починається гостро, на тлі повного здоров'я: з'являються болі по всьому животу або в подложечной області. Можуть бути нудота, 1-2-кратна блювота. У дітей часто виникає кишковий розлад, значно підвищується температура тіла. Через кілька годин болю переміщаються в праву клубову область (нижче пупка).
У хворих похилого та старечого віку захворювання нерідко протікає без виражених болів, з нормальною або субфебрильною температурою тіла, проте запальний процес у червоподібному відростку швидко призводить до його некрозу з розвитком перитоніту.
При найменшій підозрі на гострий апендицит хворого необхідно терміново госпіталізувати в стаціонар. Не можна застосовувати проносні засоби, теплі грілки, клізми, знеболюючі препарати. До приходу лікаря можна покласти міхур з льодом на живіт. Будь-яка затримка з госпіталізацією чревата серйозними ускладненнями аж до смертельного результату. Лікування полягає в хірургічному видаленні червоподібного відростка.
При хронічному апендициті характерні скарги на періодично виникаючі болі в правої клубової області. Діагноз встановлюють на підставі анамнезу (Вказівка ​​на перенесений раніше гострий апендицит), після всебічного обстеження і виключення захворювань інших органів черевної порожнини, нирок, статевих органів. При підтвердженні діагнозу хронічного апендициту показано оперативне лікування в плановому порядку.
Атерома - кіста сальної залози, яка розвивається внаслідок закупорки зовнішнього отвору вивідної протоки цієї залози і зустрічається на ділянках шкіри, багатих сальними залозами (волосиста частина голови, обличчя, шия, область куприка). Атероми бувають одиночні і множинні, розмірами від горошини до курячого яйця.
Атерома являє собою безболісне округле пухлиноподібне освіту, повільно зростаюча протягом ряду років. При нагноєнні з'являються болю, набряк, почервоніння шкіри, іноді можливо мимовільне розтин з утворенням нориці.
При виявленні атероми показано її оперативне видалення з капсулою. При нагноєнні атероми виробляють її розтин, після чого можливий рецидив захворювання у зв'язку з рештою ділянками капсули. Загоєння в даному випадку буде відбуватися з утворенням грубого рубця. При появі пухлиноподібного утворення на шкірі необхідно звернутися до хірурга і при підтвердженні діагнозу атерому слід видалити.
Біль у животі наголошується при безлічі захворювань, частина з яких лікують консервативно, інші ж вимагають невідкладної операції, оскільки подальший перебіг захворювання становить загрозу для життя хворого.
За характером больових відчуттів виділяють три типи болю. Вісцеральна біль виникає при подразненні сонячного сплетіння. Це тупа, що давить, спастичний біль без чіткої локалізації. Перітональная біль виникає при подразненні очеревини. Вона вперта, свердляча, колючий, звичайно добре локалізована, посилюється при кашлі, глибокому вдиху, струсі черевної стінки. Диафрагмальная біль пов'язана з подразненням чутливих волокон діафрагмального нерва. Біль віддає в область обох лопаток, загрудинное простір, надпліччя, шию - по ходу діафрагмального нерва. Можливо поєднання цих видів болю. Для хірургічних захворювань більш характерні перитонеальна і діафрагмальна біль.
Біль у верхніх відділах живота частіше виникає при захворюваннях шлунка і дванадцятипалої кишки, жовчного міхура, печінки і підшлункової залози. Біль в епігастрії різної інтенсивності, що виникає відразу після їжі, інод...
