Класифікація основних методів медичних досліджень. Лабораторні методи досліджень
Класифікація методів медичних досліджень
Сучасні методи медичних досліджень можуть бути розділені на дві основні групи - лабораторні та інструментальні. Основні методи, що відносяться до двох цих групам, представлені на схемі. Крім того, до інструментальним методам відноситься особлива група методів, названа хірургічні методи. Окрему розгляд цієї групи пов'язано з особливостями цих методів, що полягають в те, що інструментальні методи поєднуються в них з хірургічними втручаннями.
Дамо коротку характеристику основних методів, представлених на схемі. У наступних лекціях всі ці методи будуть розглянуті досить докладно.
Лабораторні методи полягають у дослідженні хімічних та фізичних властивостей біологічних рідин і тканин, проб навколишнього середовища (Змиви з поверхонь, проби води, грунту, повітря тощо). Крім того, до лабораторним методам ставляться дослідження та ідентифікації мікроорганізмів (Бактеріологія і вірусологія), з метою виявлення патогенних та умовно-патогенних для людини і тварин мікроорганізмів і розробки методів специфічної профілактики та лікування інфекційних хвороб. В мікробіології широко застосовують мікроскопічні методи дослідження, методи культивування мікроорганізмів, генетичної інженерії, хроматографії, мас-спектрометрії, ізотопних індикаторів, електрофорезу, цитологічні, иммунохимические, біохімічні та інші. Інструментальні методи діагностики можуть бути, як інвазивними, так і неінвазивними. Інвазивні методи - це методи, засновані на проникненні якихось датчиків або агентів в організм обстежуваного. Наприклад, введення контрастних речовин у кров або різні порожнини організму, використання зондів і датчиків, що вводяться в організм. До цих методів відносяться ангіографія, гастрофіброскопія, пневмоецефалографія, радіаційні методи та ін Неінвазивні методи - методи не пов'язані з проникненням в організм. До них відносяться рентгенівські, електричні, ультразвукові, оптичні, теплобачення.
Клініко-діагностична лабораторія (КДЛ) - обов'язкове відділення будь поліклініки чи лікарні, і, чим крупніше лікувальний заклад, тим більше многопрофильна його лабораторія. Сучасний лікар, практично будь-якого профілю, не може працювати без точних якісних показників стану систем і органів, обміну речовин, захисних резервів організму і т.д., так як на їх основі встановлюється та об'ектівізіруется діагноз, контролюється протягом захворювання та ефективність терапії.
Виділяють 3 основних групи об'єктивних методів дослідження організму людини:
1. Структурна діагностика - методи, що виявляють зміни в будову органів і тканин (рентгенологічні, ультразвукові дослідження, теплобачення, ендоскопія - гастроскопія, бронхоскопія, колоноскопія і т.д.).
2. Функціональна діагностика - методи вивчення функціонування органів і систем по їх електричним проявам (Електрокардіографія, електроенцефалографія, електроміографія і ін), звуковим (Фонокардіографія), механічним (сфигмография) і іншим проявам.
3. Лабораторна діагностика - методи виявлення змін клітинного і хімічного складу біорідин та інших біоматеріалів.
Не зменшуючи значущості методів структурної і функціональної діагностики, слід зазначити, що 70-80% об'єктивної діагностичної інформації лікар одержує на основі лабораторних аналізів, а стан деяких систем, зокрема, імунної, згортаючої систем крові можна визначити тільки за допомогою лабораторних методів. Крім того, деякі лабораторні дослідження дозволяють виявити патологічний процес на доклінічній стадії, коли ніяких суб'єктивних відчуттів і виражених змін органів і тканин ні, а також оцінювати ступінь ризику розвитку того чи іншого захворювань для здорової людини.
В даний час лабораторна медицина являє собою комплекс багатьох субдисциплін, кожна з яких досліджує певні компоненти біологічного матеріалу, використовуючи власні специфічні методи.
Клініко-лабораторна гематологія (гемоцітологія і коагулогія)
Гемоцітологія - розділ лабораторної медицини, що вивчає клітини крові і кісткового мозку. Це ланка лабораторної служби традиційно пов'язано з клінічної гематології, так як діагностика захворювань крові обов'язково включає підрахунок кількості, виявлення структурних аномалій і ступеня дозрівання клітин крові, а також визначення Мієлограма. Для цього використовується не тільки традиційна мікроскопія, але і люмінісцентний, скануючий, електронний мікроскоп. Для якісного і кількісного визначення популяцій клітин, що знаходяться на різних стадіях проліферації і диференціювання в даний час застосовують методи цитохімії, моноклонального типування, радіоізотопного дослідження. Традиційні рутинні визначення кількості еритроцитів, лейкоцитів, гемоглобіну, лейкограми в сучасних лабораторіях проводяться на автоматичних аналізаторах з високою продуктивністю і точністю.
Коагулогіческіе дослідження - комплекс аналізів, характеризують систему згортання крові (гемостаз). Сучасні автоматизовані коагулографи дозволяють одночасно визначати 5-9 показників протягом декількох хвилин.
Клінічна біохімія - один з найбільш великих розділів лабораторної медицини, включає дослідження вмісту органічних і неорганічних речовин, утворюються в процесі біохімічних реакцій, а також активності ферментів в сироватці, плазмі, крові, сечі, лікворі та інших біологічних рідинах. Сучасні прилади для біохімічних досліджень автоматично визначають одночасно до 20-30 показників, використовуючи кілька мікролітів крові. Широке впровадження методів В«сухий хіміїВ» дозволяє перенести ряд біохімічних аналізів з пробірки на спеціальні тест-смужки і без приладів визначати багато показників майже миттєво.
Клініко-лабораторна імунологія - відносно молодий і швидко розвивається розділ лабораторної медицини, що забезпечує визначення на основі комплексу показників ступеня протиінфекційного і протипухлинної захисту організму, а також лабораторну діагностику і контроль ефективності терапії алергічних захворювань. Визначення імунного статусу людини стає необхідною умовою успішного лікування дуже багатьох захворювань, тому імунологічна лабораторія в найближчі роки буде обов'язковим підрозділом всіх КДЛ.
Клінічна мікробіологія (бактеріологія, мікологія, вірусологія)
Лабораторні мікробіологічні дослідження проводяться для виявлення збудників інфекційно-запальних процесів, визначення їх чутливості до лікарських препаратів і контролю за ефективністю лікування. Потреба в таких дослідженнях постійно зростає; необхідність масового обстеження і діагностики ВІЛ-інфекції зажадала створення спеціалізованих лабораторій. В останні десятиліття в цій області досягнутий великий прогрес завдяки широкому впровадженню імунологічних та молекулярно-генетичних методів, що дозволяють з високою точністю визначати специфічні поверхневі антигени і фрагменти ДНК вірусів, бактерій, грибів, найпростіших за допомогою реакції імунофлюоресценції (РІФ), імуноферментного аналізу (ІФА), полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР), ДНК-зондів. Це дає можливість точно визначати збудників, які за допомогою культуральних і серологічних методів виявлені бути не можуть. Автоматизовані аналізатори дозволяють індентіфіціровать збудників і визначати їх чутливість до антибіотиків за кілька годин.
Цитологія (ексфоліативна і пункційна)
Цитологічна діагностика полягає у вивченні будови і виявленні патологічних змін у структурі клітин, отриманих з ексудатів, синовіальної і спинномозкової рідини, з поверхні слизових оболонок, а також з тканин і органів при їх пункційної біопсії. Пункційна цитологія є основним методом доопераційної та операційної діагностики доброякісних і злоякісних новоутворень. Сучасні методи автоматизованої цитоф...
