МУЗ В«ПЕРША МІСЬКА КЛІНІЧНА ЛІКАРНЯ ШВИДКОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИВ»
ПІВНІЧНИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
КУРС Клінічна лабораторна діагностика
Загальний білок, його значення і методи визначення
Виконала лікар-інтерн:
Гернет М.М.
р. Архангельськ 2008
Зміст
Введення
Класифікація
Білки плазми крові
Альбуміни
Глобуліни
Клініко-діагностичне значення
Гипопротеинемия
гіперпротеінемія
Методи визначення загального білка в сироватці крові
Список використаної літератури
Введення
Білки - високомолекулярні органічні азотовмісні сполуки, що складаються більш ніж з 20 видів альфа-амінокислот. Умовною межею між великими поліпептидами та білками служить молекулярна маса 8000-10000. Плазмові білки синтезуються переважно в печінці, клітинах плазми, лімфатичних вузлах, селезінці і кістковому мозку.
Плазма крові людини містить більше 100 різних білків, що розрізняються за походженням і функціями. З 9-10% сухого залишку плазми крові на частку білків припадає 6.5-8.5%.
Класифікація
В· Прості (Протеїни) (містять тільки амінокислоти)
В· Складні (Протеїди) (амінокислоти і неамінокіслотние компоненти: гем, похідні вітамінів, ліпіди або вуглеводи)
В· Фібрилярні (Складові багато щільні тканини)
В· Глобулярні (Альбуміни (4-5%), глобуліни (2-3%), фібриноген (0.2-0.4%)
Існують наступні функціональні класи білків:
- транспортні білки (Трансферин)
- Білки гострої фази (С-реактивний білок)
- Білки неострой фази (Альбумін, трансферин)
- Комплемент і згортають фактори (комплемент С4, фактор VIII)
- Ферменти (Амілаза)
- антіферменти (Антитромбін III)
- протеогормонов (Інсулін)
- Імуноглобуліни (IgG)
- Білки, чиї функції недостатньо вивчені (альфа-глікопротеїнових кислота)
Фізіологічна функція білків плазми полягає в підтримці колоїдно-осмотичного тиску, буферної ємності плазми, в деяких випадках - депонування (зберіганні) молекул ліпідів, продуктів метаболізму, гормонів, лікарських речовин і мікроелементів. Деякі білки плазми виконують ферментативну функцію, імуноглобуліни здійснюють гуморальний імунітет. Компоненти комплементу і С-реактивний білок важливі для здійснення неспецифічної резистентності, особливо у випадку бактеріальних інфекцій. Баланс між факторами і інгібіторами згортання забезпечують рідкий стан крові в нормі і швидке згортання у разі травми
Білки плазми крові
Альбуміни:
Нормоване значення 56.5 - 66.8 (На альбумін в сироватці крові припадає приблизно 60% загального білка. Альбуміни синтезуються в печінці (приблизно 15г/сут), час їх напіврозпаду становить приблизно 17 днів. Онкотичного тиск плазми на 65-80 % Обумовлено альбуміном. Альбуміни виконують важливу функцію транспортування багатьох біологічно активних речовин, зокрема гормонів. Вони здатні зв'язуватися з ХС, білірубіном. Значна частина кальцію в крові також пов'язана з альбуміном. Альбуміни здатні з'єднуватися з різними ЛС.
Можливі як якісні, так і кількісні зміни альбумінів плазми крові. Якісні зміни альбумінів дуже рідкісні через гомогенного складу цієї білкової фракції; кількісні зміни проявляються гіпер-і гіпоальбумінемії.
Гіперальбумінемію спостерігають при дегідратації у випадках важких травм, при великих опіках, холері.
гіпоальбумінемія бувають первинні (у новонароджених дітей в результаті незрілості печінкових клітин) і вторинні, зумовлені різними патологічними станами, аналогічними тим, що викликають гіпопротеїнемії. У зниженні концентрації альбумінів може також відігравати роль гемодилюція, наприклад при вагітності. Зниження вмісту альбумінів нижче 22-24 г/л супроводжується розвитком набряку легенів.)
Глобуліни:
В· Альфа 1 - 3.5 - 6.0 (основні компоненти даної фракції включають О± 1 -антитрипсин, О± 1 - ліпопротеїд, кислий О± 1 - глікопротеїд) (Зміна фракції О± 1 - глобулінів спостерігають при гострих, підгострих, загостренні хронічних запальних процесів; ураженні печінки; всіх процесах тканинного розпаду або клітинної проліферації. Зниження фракції О± 1 - глобулінів спостерігають при дефіциті О± 1 - антитрипсину, гіпо - О± 1 - ліпопротеідеміі.)
В· Альфа 2 - 6.9 - 10.5 (фракція містить О± 2 - макроглобулін, гаптоглобін, аліпопротеіни А, В (апо-А, апо-В), С, церулоплазмін) (збільшення фракції О± 2 - глобулінів спостерігають при всіх видах гострих запальних процесах, особливо з вираженим ексудативним і гнійним характером (пневмонії, емпієма плеври, інші види гнійних процесів); захворюваннях, пов'язаних із залученням в патологічний процес сполучної тканини (колагенози, аутоімунні захворювання, ревматичні захворювання); злоякісних пухлинах; в стадії відновлення після термічних опіків; нефротичному синдромі; гемолізі крові в пробірці. Зниження фракції спостерігають при цукровому діабеті, панкреатиті (іноді), вродженої жовтяниці механічного походження у новонароджених, токсичних гепатитах. До О± 2 - глобулинам відноситься основна маса білків гострої фази. Збільшення їх вмісту відображає інтенсивність стрессорной реакції і запальних процесів при перерахованих видах патології.
В· Бета - 7.3 - 13.0 (О’-фракція містить трансферин, гемопексін, компоненти комплементу, імуноглобуліни і ліпопротеїни) (збільшення фракції бета-глобулінів виявляють при первинних і вторинних гіперліпопротеїнемією, захворюваннях печінки, нефротичному синдромі, кровоточить виразці шлунка, гіпотиреозі. Зниження величини вмісту бета-глобулінів виявляють при Гопо-бета-ліпопротеїнемії.
В· Гамма - 12.8 - 19.0 (Оі-фракція містить Ig (IgG, IgA, IgM IgD, IgE), тому підвищення змісту Оі-глобулінів відзначають при реакції системи імунітету, коли відбувається вироблення AT і аутоантитіл: при вірусних та бактеріальних інфекціях, запаленні, колагенозах, деструкції тканин і опіках. Значна гіпергаммаглобулінемія, відображаючи активність запального процесу, характерна для хронічно активних гепатитів та цирозів печінки. Підвищення фракції Оі - глобулінів спостерігають у 88-92% хворих хронічним активним гепатитом (причому у 60-65% хворих воно вельми виражене - до 26 г/л і вище). Майже такі ж зміни відзначають у хворих при високоактивних і далекі зашедшем цирозі печінки, при цьому нерідко зміст Оі-глобуліном перевищує вміст альбумінів, що вважають поганою прогностичною ознакою.
При певних захворюваннях можливий підвищений синтез білком, що потрапляють в фракцію Оі-глобулінів, і в крові з'являються патологічні протеїни - парапротеїнів, які виявляють при електрофорезі. Для уточнення характеру цих змін необхідний іммуноелектрофорез. Подібні зміни відзначають при мієломної хвороби, хвороби Вальденстрема.
Підвищення вмісту в крові Оі-глобулінів також спостерігають при ревматоїдному артриті, ВКВ, хронічному лімфолейкозі, ендотеліома, остеосаркома, кандидамікозі.
Зменшення вмісту Оі-глобулінів буває первинним і вторинним.
Розрізняють три основних виду первинних гіпогаммаглобулінемій: фізіологічну (у дітей у віці 3-5 міс), вроджену і ідіопатичну. Причинами вторинних гіпогаммаглобулінемій можуть бути численні захворювання і стани, що призводять до виснаження імунної системи.
Зіставлення спрямованості зміні вмісту альбумінів і глобулінів зі змінами загального вмісту білка дає підставу для висновку, що гіперпротеінемія частіше пов'язана з гіперглобулінемія, в той час як гіпопротеїнемія зазвичай обумовлена ​​гіпоальбумінемії. У минулому широко застосовували обчислення альбумін-глобулінового коефіцієнта, тобто відн...
