Порушення інтенсивності обміну речовин
ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
Цукровий діабет - сама поширена форма порушення обміну вуглеводів, пов'язана з поразкою знаходяться в підшлунковій залозі острівців особливої вЂ‹вЂ‹тканини, клітини якої виробляють гормон, що регулює вміст глюкози в організмі; або з порушенням чутливості тканин до інсуліну або з поєднанням цих факторів. При діабеті підвищується вміст глюкози в крові. Коли воно досягає певного рівня, глюкоза з'являється і в сечі. Відомі два типи діабету: інсулінозалежний та інсулінонезалежний; раніше їх називали діабетом молодих і діабет немолодих, або діабет худих і діабетом опасистих. Діабет першого типу нерідко носить сімейно-спадковий характер; він найчастіше розвивається у дітей, молодих людей чи у зрілому віці на фоні зниження маси тіла. Діабетом другого типу частіше хворіють літні люди, схильні до повноти. Як і при більшості захворювань спадкового характеру, при діабеті першого типу діти хворих батьків можуть виявитися цілком здоровими, хоча небезпека захворіти діабетом у них досить велика. Є відомості, що спадковість грає деяку роль і в розвитку діабету другого типу. Цукровий діабет може провокуватися важкої психічної травмою, нервовим чи фізичним перевтомою.
Усі клінічні симптоми особливо чітко виражені при діабеті першого типу (інсулінозалежний); діабет другого типу нерідко виявляється випадково, наприклад за даними аналізу сечі, зробленого з якогось приводу. У той же час ускладнення діабету обох типів однакові. Звичайно перші симптоми, на які хворий звертає увагу, - це постійна сильна спрага і збільшення кількості сечі. Незабаром з'являється і відчуття голоду; хворий багато їсть і, незважаючи на це, худне. З'являються слабкість, нерідко шкірний свербіж. Скарги хворих інсулінонезалежний діабет найчастіше пов'язані вже з його ускладненнями.
Перебіг діабету вкрай різноманітне. Відомі поодинокі випадки повного одужання. Захворювання може прогресувати дуже швидко і вкрай повільно. Іноді ускладнення довго не виникають, а в інших випадках розвиваються вже на ранніх стадіях хвороби.
До гострих ускладнень діабету відноситься гіперглікемічних криз - невідкладне стан, пов'язаний з різким підвищенням в крові вмісту глюкози і ряду інших речовин (кетони), утворюються у великих кількостях при діабеті. Це ускладнення майже не зустрічається при діабеті другого типу. Перші ознаки кризи - головний біль, нудота, безсоння, втрата апетиту, занепад сил. Через кілька годин або днів з'являються запах ацетону з рота, задишка, що переходить у дуже глибоке, часте і гучне дихання. Хворий спочатку неспокійний, потім впадає в сонливість і, нарешті, втрачає свідомість; настає діабетична кома. Якщо в цей період або раніше не надати йому екстрену лікарську допомогу, хворий загине. Іноді гіперглікемічних криз та діабетична кома є першими симптомами цукрового діабету.
Діабет обох типів може супроводжуватися численними ускладненнями. Хоча ураження великих судин (Атеросклероз) нехарактерні для діабету, вони зустрічаються в хворих діабетом набагато частіше, ніж у людей з нормальним обміном вуглеводів. Атеросклероз у хворих діабетом частіше ускладнюється ішемічною хворобою серця, порушеннями мозкового кровообігу і закупоркою артерій ніг ​​(В«переміжна кульгавістьВ»), іноді веде до гангрени. Зміни ж дрібних і найдрібніших артерій (розтягнення і розриви їх стінок з крововиливами в навколишню тканину) характерні для цукрового діабету обох типів. Ці зміни особливо сильно виражені в сітчастій оболонці ока (зниження, а іноді і втрата зору) і в нирках (Специфічне діабетичне ураження нирок, іноді ускладнюється нирковою недостатністю). Для діабету характерне і множинне ураження нервів (Поліневрит), що супроводжується порушеннями чутливості, відчуттям оніміння, повзання мурашок, болем у руках і ногах, втратою В«почуття вібраціїВ». Хворі на цукровий діабет дуже чутливі до гнійної інфекції, яка частіше всього проявляється ураженнями шкіри (поверхневі гнійники, фурункули і зливні фурункули - карбункули); а також до туберкульозу легенів. Всі ці ускладнення рідко виникають при правильно проведеному лікуванні і дотриманні хворим індивідуальної дієти.
Головним ліками хворого діабетом першого типу є інсулін. Існує кілька препаратів інсуліну, що розрізняються тривалістю дії, індивідуального ефективністю і переносимістю. Лікування інсуліном (підбір препарату, його доз, частоти введення) виробляє лікар, причому повного ефекту далеко не завжди вдається домогтися відразу. Медичні працівники навчають хворого і техніці ін'єкцій, оскільки ефективних препаратів для прийому всередину не існує. Хворі, як правило, змушені користуватися інсуліном все життя; дозу і конкретний препарат іноді доводиться міняти в процесі лікування. Лікування інсуліном вимагає великої педантичності. Якщо хворий забуває або не встигає поїсти після ін'єкції, у нього може розвинутися невідкладний стан, пов'язане зі зниженням вмісту цукру в крові, - гіпоглікемічна кома. На відміну від діабетичної коми, що розвивається на Протягом кількох днів, а іноді й тижнів, гіпоглікемічна кома настає стрімко, за кілька хвилин. Раптово у хворого з'являється піт, шкіра особи блідне або, навпаки, сильно червоніє. Деякі хворі відчувають холод і заціпеніння, тоді як інших кидає в жар і вони стають неспокійними. Виникає відчуття різкого серцебиття, чому відповідає помітно Участь пульс. Незабаром хворий стає дезорієнтованим. А потім впадає в несвідомий стан - кому. Гіпоглікемічну стан дуже швидко зникає, якщо дати хворому 2-3 шматочки або 2-3 чайні ложки цукру, варення, джему, повидла. Хворі, які отримують інсулін, завжди повинні носити з собою кілька шматочків цукру і розсмоктати їх, якщо зміна самопочуття дає підставу припустити настання гіпоглікемії. Не потрібно боятися спитати гіпоглікемію з гіперглікемією; така кількість цукру при гіперглікемії НЕ може принести ніякої шкоди, а при гіпоглікемії спасительно. При діабеті другого типу інсулін застосовується рідко, і медикаментозне лікування проводиться призначуваними лікарем таблетками. Іноді ж при цьому типі діабету достатньо обмежитися дотриманням дієти. Більш того, у огрядних хворих достатня зниження маси тіла може призвести до зцілення від діабету.
Хоча дієту хворого на діабет визначає лікар, хворий повинен пам'ятати про декілька основних принципах протидіабетичному дієти. Перш за все, вона повинна відповідати потребам організму. Потрібно прагнути до того, щоб маса тіла хворого була оптимальною для його статури (визначають за таблицями або спеціальними формулами). Виснаженим хворим рекомендують дотримуватися висококалорійної дієти, а огрядним - низькокалорійної. Калорійність дієти хворого на діабет визначається, головним чином, вмістом в їжі жиру і повільно всмоктується вуглеводів, при розщепленні яких в організмі не утворюється значної кількості глюкози. Саме ці вуглеводи повинні входити в харчовий раціон. Такі вуглеводи містяться в наступних рослинних продуктах: качанова капуста (свіжа, квашена і оброблена кулінарно). Цвітна і брюссельська капуста, огірки, кабачки, патисони, річна гарбуз, корінь селери, корінь петрушки, солодкий перець, помідори, редис, редька, ревінь, шпинат, баклажани, салат-латук, молода квасоля, молода ріпа, гречана й пшоняна крупа. Велика кількість вуглеводів, що утворюють в організмі глюкозу, знаходиться в звичайній (не цукровій) буряках, цибулі, моркви, горосі, зрілої квасолі; особливо багаті вуглеводами рослинні продукти з високим вмістом крохмалю, а також солодкі фрукти і ягоди. Повністю виключити з їжі продукти, що містять цукор і крохмаль, не вдається, але в цьому немає необхідності; важливо не вийти за межі, встановлені лікарем. Якщо необхідно максимально різко зменшити їх споживання, енергетичні потреби організму покривають, збільшуючи кількість жиру, особливо рослинного.
Профілактика діабету має сен...
