Переривання вагітності
аборт називають переривання вагітності при терміні до 28 тижнів. Прийнято поділ на ранні (до 12 тижнів) і пізні (до 28 тижнів) аборти. Переривання вагітності може бути мимовільним, тобто виникати без втручання. Воно є наслідком захворювань, про які йшлося в розділі про невиношуванні вагітності. Штучний аборт - штучне, навмисне переривання вагітності і видалення плідного яйця з порожнини матки. Такий аборт у нас в країні провадиться за бажанням жінки у термін до 12 тижнів. вишкрібанням порожнини матки спеціальним гострим інструментом. Ця операція проводиться в операційних з дотриманням суворої стерильності та обов'язковим знеболенням, вид якого обирається лікарем залежно від стану здоров'я жінки. В останні роки в нашій країні стали виробляти міні-аборти - переривання вагітності при затримці місячних не більше 21 дня (3 нед.). Ця процедура проводиться амбулаторно, не вимагає перебування в стаціонарі. Плодове яйце В«відсмоктуютьВ» з порожнини матки спеціальним аспіратором, діаметр трубки якого так малий, що не вимагає спеціального розширення шийки матки у родили жінок. У терміни вагітності більше 12 тижнів. для виробництва аборту потрібні спеціальні медичні показання, які говорять про те, що продовження вагітності і пологи можуть згубно позначитися на здоров'ї жінки або загрожують її життю.
На жаль, до цих пір мають місце позалікарняні кримінальні аборти, коли переривання вагітності проводиться поза лікувальним установи, нерідко особами, далекими від медицини. Саме ці аборти викликають найважчі ускладнення і є причиною смерті жінок.
Ускладнення можуть виникнути в момент аборту (порушення цілості стінки матки, перфорація) і при самому ретельному виробництві операції, якщо стінка матки змінена внаслідок запальних процесів і раніше перенесених абортів. Це ускладнення вимагає негайної операції, при якій нерідко доводиться видаляти матку. Іншим важким ускладненням під час аборту може бути кровотеча в результаті травми судин або поганий сократимости матки. При рясній кровотечі необхідно переливання крові, кровезамінюючих розчинів, застосування скорочують матку засобів.
До ранніх ускладнень після аборту відносяться запальні процеси. Вони починаються на 3-4-й день після аборту. Інфекція може проникнути з шийки матки, піхви, а також з вогнищ інфекції в організмі жінки (каріозні зуби, носоглотка, кишечник та ін.) Мікроорганізми знаходять благодатний грунт для розмноження - велика ранова поверхня і кров у порожнині матки сприяють швидкого поширення інфекції на м'яз матки, труби, яєчники. До більш віддалених наслідків абортів відносять ендокринні порушення та розлади менструального циклу. Під час вагітності з самих перших її днів в організмі відбувається гормональна перебудова, змінюється функція яєчників, наднирників; формирующаяся плацента у великих кількостях утворює гормони. В випадку аборту швидко віддаляється плодове яйце і рівень гормонів різко падає, при цьому відбувається своєрідний удар по всій системі, що управляє ендокринними залозами і обміном речовин. Не всякий організм з цим справляється, особливо такий, в якому вже були відхилення: нестійкий менструальний цикл, затримка статевого дозрівання, пізній початок менструацій, порушення функції щитовидної залози, наднирників.
У жінок з перерахованими порушеннями після аборту менструації нерідко стають нерегулярними, в яєчниках порушується процес дозрівання яйцеклітини; порушується жировий обмін (розвивається ожиріння) і вуглеводний (збільшується рівень цукру в крові), підвищується артеріальний тиск. На тлі цих змін розвивається стійке безпліддя. Порушення менструального циклу після аборту можуть бути наслідком вискоблювання паросткового шару слизової оболонки матки, з якої відбувається її зростання (Регенерація). Іноді між позбавленими слизової оболонки стінками матки утворюються зрощення, що деформують її порожнину. Ці післяабортні ускладнення також вимагають оперативного лікування, настання вагітності після цього вельми проблематично. Віддаленими наслідками аборту є ускладнення в пологах, до яких відносяться слабкість родової діяльності, збільшення посліду і кровотечі. Вони пов'язані з порушенням здатності м'язового шару матки до нормальної скорочувальної діяльності. Встановлено, що у жінок, які перенесли більше 2 абортів, частота кровотеч у пологах в 3-5 разів вище, ніж у не робили аборту.
Аборт - одна з найболючіших проблем нашого суспільства. Число абортів у нашій країні перевершує число народжень. Причин для цього багато: побутова невлаштованість молодих сімей, низький рівень життя, матеріальні труднощі, а також небажання обтяжувати себе до закінчення навчання, отримання престижної роботи і, нарешті, просто легковажність і безвідповідальне ставлення до власному здоров'ю.
Аборт і його наслідки - основна причина безпліддя, невиношування, ускладнень пологів, гінекологічних захворювань, що призводять до зниження працездатності та передчасного старіння жіночого організму. Таким чином, аборт можна вважати не лише медичною, а й соціальною проблемою. Держава, зацікавлена ​​в здоров'ї нації і нормальному відтворенні населення, приділяє велику увагу питанням попередження непланованої вагітності. Цим займаються спеціальні служби планування сім'ї.
Методи контрацепції
Основним методом попередження непланованої вагітності є контрацепція - засоби і методи, що перешкоджають настанню вагітності. Оптимальним віком дітонародження для жінки є вік 20-40 років. Інтервал між вагітностями, протягом якого організм жінки повністю відновлюється і наступна вагітність не є для нього небажаної навантаженням, складає 2-2,5 роки. Цими положеннями і керуються служби планування сім'ї, пропагуючи і впроваджуючи засоби контрацепції.
Основними засобами контрацепції в сучасному світі є внутрішньоматкові засоби (ВМС) і гормональні препарати, або гормональні контрацептиви (ГК). ВМС почали застосовувати з початку 60-х років XX ст. Вони рекомендуються жінкам народжували і живуть регулярним статевим життям. За оцінкою, ВМС пользуют близько 100 млн жінок, в основному в країнах, що розвиваються. Форм і моделей ВМС налічується більше 40. У нашій країні найпоширенішими є пластикові ВМС типу В«петля *, Т-образні і зігнуті у вигляді сімки. До нижнього кінця ВМС прикріплені пластикові нитки, за які їх витягають по закінчення певного терміну. ВМС надійно охороняють від вагітності, їх ефективність дорівнює 92-98%. Ці контрацептиви вводить тільки лікар в медичному установі. При введенні ВМС дотримуються наступні умови: відсутність хвороботворних мікроорганізмів в шийці матки і піхві, відсутність запальних змін у піхві, шийці матки, придатках. З моменту виліковування гострих запальних захворювань статевих органів повинно пройти не менше 2-6 міс. в залежності від характеру захворювання. Після перенесених загальних інфекційних захворювань (грип, ангіна, пневмонія тощо) також слід утриматися від введення ВМС протягом 1 - 1,5 міс.
Протипоказанням для введення ВМС є запальні захворювання зовнішніх і внутрішніх статевих органів, пухлини матки і яєчників. ВМС вводять на 5-7-й день від початку менструацій, коли виділення вже припинилися, але шийка ще розм'якшена і легко пропускає контрацептив. ВМС можна вводити одразу після виробництва абортів і через найближчі 1,5-2 міс. після неускладнених пологів. Перший місяць після введення ВМС не радимо займатися спортом, відвідувати лазню, піднімати тяжкості. Відвідувати лікаря для контрольних оглядів слід 1-2 рази на рік. Час знаходження ВМС в матці при відсутності ускладнень (біль, кров'янисті виділення) становить приблизно 5 років. Перші дві менструації після введення ВМС можуть бути більш рясними і хворобливими, ніж зазвичай. Якщо ці явища тривають довше зазначеного терміну, слід звернутися до лікаря. За допомогою ультразвукового дослідження можна встановити правильні...
