СИНДРОМ В«ГОСТРІ алергозиВ»
Вперше поняття В«АлергіяВ» ввів австрійський педіатр і імунолог Клеменс Пірке (1864-1929 р.). Він вважається основоположником практичного вивчення алергії. Пірке вивчав реакцію дітей після щеплення від натуральної віспи.
В«АллергосВ» - грецьке слова, що означає - чужий, інший.
До синдрому В«Гострі алергози В»відносяться:
В· Анафілактичний шок
В· Кропив'янка
В· Набряк Квінке
В· Сироваткова хвороба
Алергія - це клінічний прояв імунологічного конфлікту через підвищену чутливості організму на повторний контакт з алергеном. Алергени - це речовини органічної та неорганічної природи, а антитіла - це специфічний білок гамма-глобулін
(частіше IgE і IgG). Розрізняють 3 стадії алергічної реакції:
1-а імунологічна:
Алергени, вони ж антигени вперше потрапляючи в організм, викликають синтез імуноглобулінів. При повторному їх введенні після сенсибілізації утворюється комплекс антиген + антетело.
2-я патохімічна:
Комплекс антиген + антитіло пошкоджує: ендотелій судин, формені елементи крові, циліндричний епітелій, сполучну, м'язову тканини, слизові і залози (Слинні, бронхіального дерева та інші).
третій клінічна:
В· Шкірні висипання і некроз шкіри, свербіж і печіння, ерозії і виразки на слизових, набряки
В· Ринорея, бронхорея, птиализм, бронхоспазм
В· Гостра серцево-судинна і дихальна недостатність
В· Гостра ниркова недостатність
В· Гострий синдром ДВС
В· Гіпертермія
В· Больовий синдром
В· Спазм м'язової тканини та інші симптоми
Розрізняють 4 типи алергічних реакцій:
1-й тип - анафілактичний (типовий). В основі пошкоджуючий фактор комплекс антиген + антитіло. У патогенезі основні пускові моменти: пошкодження ендотелію і цітолізіс (некроз клітин тканин і формених елементів крові).
Приклади: анафілактичний шок
2-й тип - цитотоксичний. В основі пошкодження клітин різних тканин.
Комплек А + а викликає:
А . аутоімунні захворювання: панкреатит, тиреоїдит, системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит.
Б . гематрансфузіонний шок, важкі форми резус-конфлікту у плода та новонародженого, гемолітичну анемію.
3-й тип - у основі феномен Артюса , в основному комплекс А + а пошкоджується ендотелій судин і формується алергічний васкуліт.
Приклади : гломерулонефрит, сироваткова хвороба, алергічний дерматит.
4-й тип - у основі пошкодження макрофагів, вони стають алергенами. Ця реакція розвивається повільно (через 48 годин і кілька днів).
У нормі з макрофагів утворюються лімфоцити .
Приклади : краснуха, реакція відторгнення трансплантатів, вітряна віспа і туберкульоз.
Класифікація алергенів:
1.Інфекціонние - Продукти метаболізму і самі віруси, бактерії, гриби, глисти. 2.Неінфекціонние
1.Екзогенние (Зовнішні ). 2.Ендогенние (внутрішні).
Алергени - власні тканини організму (тканини кришталика, щитовидної залози, підшлункової залози, нирок, а так само сполучна, хрящова і м'язова тканина). Вони викликають аутоімунні захворювання.
Екзогенні поділяються на:
1. Харчові:
Цитрусові, продукти моря, яйця птахів (особливо білок) їх м'ясо, мед, шоколад, горіхи і інші.
2. Лікарські
Вакцини, сироватки, імуноглобуліни, анатоксини, кровозамінники, антибіотики (особливо група пеніциліну), рентгеноконтрастні речовини, нітрофурани, вітаміни групи В«ВВ» та інші.
3. Фізичні:
3.1. Механічні (Від тиску пояса, бретелей бюстгальтера, гумки трусів)
3.2. Термічні (Дія холоду і перегрівання)
3.3. Променеві (Сонячні, гамма-промені, рентгеноскіе)
4.Битовие:
4.1.Домашняя пил
4.2.Шерсть тварин, особливо кішок
4.3.Разлічная косметика
4.4.Біжютерія з нікелю
4.5.Моющіе засоби та пральні порошки
4.6.Клещі, що живуть в матрацах, подушках і ковдрах
4.7.Средства контрацепції, в тому числі латекс презерватива
4.8.Лакі, фарби, ацетон і шпалери (використовувані для ремонту)
4.9.Сінтетіческая одяг
4.10. Вода
4.11.Алкоголь
5.Жівотние і комахи:
5.1.Яди перетинчастокрилих, особливо оси
5.2.Попугаі
5.3.Хомячкі і морські свинки
6.Растітельние:
6.1.Пильца рослин
6.2.Запах запашних квітів і трав
АНАФІЛАКТИЧНИЙ ШОК
Анафілактичний шок є найбільш важким системним проявом алергії негайного типу, опосередкованої переважно IgE-антитілами і обумовленої імунологічними вивільненням різних хімічних медіаторів, які, діючи на тканини, ендотелій судин і формені елементи крові викликають клінічні прояви шоку. Термін В«анафілаксіяВ» було введено Ріше для позначення стану, протилежної захисті організму від дії токсичних продуктів (від грецьких слів В«анаВ» - проти, В«філаксісВ» - захист). Перші випадки анафілактичного шоку із смертельним результатом пов'язано з введення протиправцевої сироватки, з часом на пеніцилін (1949 рік).
Блискавична форма закінчується летально протягом перших 3-15 хвилин.
АШ частіше розвивається при парентеральному введенні алергену і при укусі перетинчастокрилих.
ПАТОГЕНЕЗ
АНАФІЛАКТЧЕСКОГО ШОКУ
Розрізняють 5 клінічних форм анафілактичного шоку:
1. Типова (Анафілактична)
2. Асфиксическая (Тромбоемболічна)
3. Гемодинамічна (Кардіогенний)
4. Церебральна
5.Абдомінальная
Клінічні ознаки типової форми
Найчастіша форма
1.Отмечается неспокійна поведінка
2.Боль: головний, в попереку, литкових м'язах, рідше суглобах
3.Сначала гіперемія особи, а потім блідість з акроцианозом
4.У 2 випадків розвивається кропив'янка
5.Может бути набряк Квінке
6.Беспокоіт жар у тілі, сильний свербіж
7.Часто гіпертермія та сильний озноб
8.Отмечается виражена пітливість (гіпергідратація шкіри)
9.АД в нормі або трохи зменшено
10.Умеренная тахікардія - До 100 в 1 хвилину.
11.Страх смерті.
Клінічні ознаки асфиксического (тромбоемболічної) форми
1.Скарги на сильну біль за грудиною
2.Отмечается виражена задишка, яка переходить у ядуху
3.Цвет шкіри при цьому багряно синюшного кольору
4.Отмечается кашель, осиплість голосу і афонія
5.Виделяется піниста рясна мокрота
6.Влажние хрипи чутні на відстані (ди...
