Патологія ЩЛД є провідною серед інших і представляє серйозну медичну та соціальну проблему здоров'я в багатьох країнах.
Дані медичної статистики свідчать про часте виникненні таких патологій, як адентія, гінгівіт, генералізований карієс та інші, при порушень функції ЩЗ, а зокрема при гіпотиреозі.
Щитовидна заліза - це один з органів ендокринної системи, що виробляє гормони: тироксин, трийодтиронін, тіреокальцітонін, які беруть участь у наступних процесах нашого організму:
В· регуляції обміну речовин;
В· збільшенні теплообміну;
В· посиленні окислювальних процесів і витрачання білків, жирів і вуглеводів, що вкрай необхідно для забезпечення організму енергією;
В· виділенні води і калію з організму;
В· регуляції процесів росту і розвитку;
В· активації діяльності надниркових залоз, статевих та молочних залоз;
В· надають стимулюючий вплив на діяльність центральної нервової системи.
Щитовидна залоза складається з двох часток і перешийка. Частки прилягають зліва і праворуч до трахеї, перешийок розташований на передній поверхні трахеї. Іноді від перешийка або частіше лівої (рідше правої) частки залози відходить додаткова пірамідальна частка. Верхньою межею залози (бічних часток) є щитовидний хрящ, нижній - 5-6 кільця трахеї.
Основною структурною і функціональною одиницею Щ. ж. є фолікули - бульбашки різної форми, частіше округлої, діаметром 25-500 мкм , відокремлені один від одного тонкими прошарками пухкої сполучної тканини з великою кількістю кровоносних і лімфатичних капілярів. Просвіт їх заповнений колоїдом - безструктурної масою, що містить тиреоглобуліну, який синтезується фолікулярними, або так званими А-клітинами.
Щитовидна залоза секретує два йодовмісних гормона - тироксин (Т 4 ) і трийодтиронін (Т 3 ) і один пептидний гормон-кальцитонин.
Порушення нормального стану щитовидної залози призводить до порушення секреції гормонів. Найбільш поширеними захворюваннями є: гіпотиреоз, гіпертиреоз, тиреоїдит, дифузний та вузловий зоб щитовидної залози.
Уперше захворювання описав В. Галл в 1873 році, а п'ятьма роками пізніше В. ГРЛ (мікседема-клінічний синдром обумовлений недостатнім забезпеченням органів і тканин гормонами щитовидної залози)
Основний клин форми гіпотиреозу: вроджений, набутий (ендемічний зоб, аутоімунний тиреоїдит), резекція щитовидної залози, тіреоідектомія.
Розрізняють первинний (при ураженні щит залози) і вторинний (при ураженні гіпофіза або гіпоталамуса) гіпотиреоз
Етіологія. Причина первинного гіпотиреозу - безпосереднє пошкодження щитовидної залози: вроджені аномалії, хронічні інфекції, пошкодження щитовидної залози аутоімунної природи, після введення радіоактивного йоду, операції на щитовидній залозі, недолік йоду в навколишньому середовищу. При вторинному гіпотиреозі грають роль інфекційні, пухлинні або травматичні ураження гіпофізарної системи; третинний гіпотиреоз розвивається при ураженні гіпоталамуса внаслідок порушення синтезу і секреції тіроліберіна: Передозування лікарських засобів може призвести до функціональній формі первинного гіпотиреозу. Периферична форма захворювання обумовлена ​​або порушеннями периферичного метаболізму тиреоїдних гормонів, або зниженням чутливості органів і тканин до тиреоїдних гормонів.
Число новонароджених дітей схильних до ризику розвитку кретинізму із за дефіциту йоду. Жінки 19 з 1000, чоловіки 1 з 1000
Синій від 0 до 250 тис.
Зелений від 250 до 500 тис.
Жовтий від 500 тис. до 1 млн.
Коричневий від 1 до 3 млн.
Червоний більше 3 млн.
Бордовий більше 10 млн.
Зміни в організмі при гіпотиреозі :
1. Холодна, товста, набрякла шкіра, нерідко відзначається жовтушність, частіше на долонях у вигляді плям, прискорюються її вікові зміни. Зниження секреції сальних і потових залоз. Ламкість нігтів. Волосся сухе, ламке, товсті.
2. Бліде, одутле, маскоподібний особа (збіднення міміки обличчя). З боку очей спостерігається: птоз (опущення верхньої повіки) і набряклість вік. Випадання волосся зовнішньої третини брів. Набряк голосових зв'язок і мови призводить до сповільненої, нечіткої мовлення, тембр голосу знижується і грубіє. Мова збільшується і на його бічних поверхнях видно вм'ятини і сліди від зубів. .
3. Симптоми з боку серцево-судинної системи проявляються у вигляді зниження артеріального тиск (гіпотензія), урежения частоти серцевих скорочень (Брадикардія), задишки, що посилюється навіть при незначному фізичному напрузі, неприємні відчуття і болі в області серця і за грудиною.
4. В дихальній системі спостерігаються: зниження вентиляції легень (гіповентиляція), через що з'являється нестача кисню і підвищення вуглекислого газу. Хворі на гіпотиреоз схильні до бронхіту, пневмонії (запалення легенів), які відрізняються млявим, затяжним перебігом, іноді без температурних реакцій.
5. Мається ряд шлунково-кишкових розладів: зниження апетиту, нудота, метеоризм (Підвищення освіти газів в кишечнику), зниження тонусу мускулатури кишечника і жовчних шляхів веде до застою жовчі в міхурі і сприяє утворенню каменів, іноді до кишкової непрохідності;
6. Відбувається зниження виділення рідини нирками. Зниження тонусу сечовивідних шляхів сприяє розвитку інфекції.
7. Для хворих гіпотиреозом характерні порушення з боку нервової системи у вигляді: загальмованості, зниження інтелекту, сонливості вдень і безсоння вночі, уповільненням мови, депресією, підвищенням подразливості і нервозності, погіршенням пам'яті. Також спостерігаються порушення чутливості, в основному кінцівок, невралгії (запалення нерва), що супроводжуються м'язовим болем.
8. Поразки кісток не характерні для дорослих. У дітей може виявлятися у виді відставання зростання скелета і вкорочення кінцівок. У хворих різного віку спостерігається м'язова стомлюваність, іноді болі в суглобах.
9. У 60-70% хворих спостерігаються порушення в крові. Відбувається зниження всмоктування заліза і вітаміну В12 в шлунково-кишковому тракті, що призводить до розвитку "Тіріогенной анемії" (характерна тільки при ураженнях щитовидної залози), може спостерігатися незначне зниження вмісту цукру в крові в зв'язку з повільним всмоктуванням глюкози.
Мета:
Вивчити стан зубощелепної системи при гіпотиреозі
• Вивчити літературні дані за статистикою поширення гіпотиреозу серед людей в Залежно від віку
• Вивчити ендемічні райони
Вивчено 60 хворих у віці від 18 до 50 років, які звернулися до лікаря-терапевта поліклініки муніципальної міської клінічної лікарні м. Москва № 1. Для обстеження порожнини рота відібрали 30 пацієнток з гіпотиреозом і контрольну групу - 30 здорових пацієнток з еутиреоз. Далі пацієнтки були розділені на 3 групи відповідно до віку - від 18 до 29 років, від 30 до 39, від 40 до 50.
Стоматологічне дослідження полягало в клінічному огляді ротової порожнини з розрахунком індексів, що відображають стан ротової порожнини. Визначено наступні індекси: спрощений індекс гігієни ротової порожнини Гріна-Вермілліона, ясенний індекс, індекс інтенсивності карієсу (КПУ). Спрощений індекс гігієни рота Гріна-Вермілліона говорить про ступінь гігієни порожнини рота і відображає інтенсивність утворення зубного каменю і нальоту. Ясенний індекс об'ектівізірует ступінь гінгівіту. Індекс КПУ дозволяє виявити поражаемость зубів карієсом.
Як видно з табл. 1, у пацієнток, хворих гіпотиреозом, спостерігається значне збільшення індексу в порівнянні з контрольною групою.
Оцінка індексу гігієни, хороша у другій групі і задовільна в першої, говорить про вплив гіпертиреозу на відкладення зубного нальоту. Це доводить взаємозв'язок між наявністю захворювання і з...
