Реферат Кір, симптоми і лікування

-->g> 9. Імунітет

10. Лабораторна діагностика

11. Лікування

12. Специфічна профілактика

Список використаної літератури

1. Історія

Ймовірно, кір була широко поширена скрізь, де жив чоловік. Перше що дійшло до нас класичний опис кору було зроблено іранським вченим Рази в 915 році н.е. Описано епідемії кору в Європі в 15 і 16 століттях. У 17 столітті йде активне вивчення цього захворювання. Приходять до висновку, що кір і скарлатина - це різні захворювання. У 1898 р. Коплика описав на слизовій оболонці рота плями, які зустрічаються тільки у хворих кір. В даний час ці плями носять його ім'я. У 1911 році вчені відкрили вірусну природу кору, а в 1940 році штучно виділили збудника в пробірці. Реальна можливість зниження захворюваності цією інфекцією з'явилася тільки в 1954 р., завдяки дослідженням J. Enders і Т. Peebles, що виділив від хворого вірус кору і продемонстрував його розмноження в культурі клітин. Ці дослідження з'явилися в подальшому основою створення корових вакцин, застосування яких призвело до суттєвого зниження захворюваності на кір, смертності та летальності від цієї інфекції у багатьох країнах світу.

2. Морфологія і антигенні властивості

Вірус кору відноситься до роду Morbillivirus сімейства Paramyxoviridae і дуже близький до вірусам чуми собак і чуми великої рогатої худоби. Вірус кору - сферичний, однониткових РНК-вірус, діаметром - 150-250 нм. З шести ідентифікованих структурних білків три пов'язані з вірусної РНК, а три знаходяться в вірусної оболонці. Розмір геному 16-20 тисяч нуклеотидів, мають зовнішню оболонку, спіральний тип симетрії капсида. Мінус-ланцюг РНК.

Компоненти вірусної оболонки включають М-білок на внутрішній поверхні, а також Н-і F-білки на зовнішній поверхні. За допомогою білка Н вірус прикріплюється до поверхні клітини. F-білок забезпечує злиття вірусної і клітинної мембран, сприяючи пенетрації вірусу і руйнування клітини (рис. 1).

Рис. 1. Схема будови параміксовірусів

Основні антигени вірусу кору - гемаглютинін, білок F і нуклеокапсідний білок NP. AT до гемаглютиніну і F-протеїну проявляють цитотоксичну дію, спрямоване проти інфікованих клітин.

У клітинних культурах вірус кору викликає виразний цитопатичної ефект (ЦПЕ): формування багатоядерного сінцітія (т.зв. гігантських клітин), що містить ядра зруйнованих клітин. Це явище пов'язане з гемолітичними властивостями вірусу. ЦПЕ аналогічний патологічним проявам, спостережуваним в інфікованих тканинах, включаючи шкірні висипи і плями Коплика.

3. Культивування

Вірус кору добре адаптується до зростання в багатьох первинних і перещеплюваних культурах тканин людини і тварин, проте для виділення вірусу від хворих найбільш придатні два типи первинних культур: тканини нирок людини і тканини нирок мавп. Основа такої вибірковості невідома, проте її існування, вперше відзначене Enders і Peebles, підтверджено спостереженнями в багатьох лабораторіях. Для культивування корового вірусу використовували також лейкоцити людини і мавп. Розмноження клітин вірусу кору супроводжується утворенням гігантських багатоядерних клітин - симпластів, а також появою цитоплазматичних і внутрішньоядерних включень. Вірус кору розмножується повільно; потрібно 2-4 дні в культурі перещеплюваних клітин і 6-10 днів у первинній культурі, щоб він досяг найвищого титру. Після цього титр вірусу в культуральній рідині залишається постійним протягом 1-3 тижнів, поки не руйнуватимуться всі клітини.

4. Резистентність

Вірус кору є лабільним і швидко інактивується багатьма фізичними або хімічними агентами.

В температурному інтервалі 0-25 В° він найбільш стійкий при рН 7,0-8,0, однак зміни рН від 5,0 до 10,5 не ведуть до помітного зниження титру.

При більшому ступені кислотності (рН 2,0-4,0) або лужності (рН 11,0) інфекційність швидко падає. У середовищах, содержаший білок, вірус може довгий час зберігатися на холоді. Після зберігання від року до 5 з половиною років при -70 В° інфекційність або не змінювалася, або знижувалася в невеликих межах. У середовищі з сироваткою при 4-6 В° титр вірусу зберігається 5 місяців, однак за відсутності білка інфекційність утрачається протягом 2 тижнів.

При відсутності білкового стабілізатора вірус швидко інактивується під впливом світла.

Різні види випромінювань (Ультрафіолетові, бета-і гамма-промені, альфа-частинки, дейтрони) надають на вірус кору швидке інактівіруюшее дію. Як і всі миксовирус, збудник кору чутливий до дії ефіру і ацетону і повністю втрачає інфекційність при взаємодії з 20% ефіром (за 10 хвилин) та з 50% ацетоном (за 30 хвилин) при кімнатній температурі. Якщо обробка ефіром слід за обробкою детергентом типу Твін 80, гемагглютінаціонние властивості вірусу зберігаються, і можна отримати антиген більш високого титру. Вплив при 37 В° формаліном (1:4000) або бета-пропіолактоном (0,01%) пригнічує інфекційність вірусу, зберігаючи антигенність.

5. Сприйнятливість тварин

Вірус кору викликає захворювання без попередніх адаптаційних пасажів тільки у людини і деяких приматів. Є штами вірусу, які після багатьох пасажів набули здатність інфікувати інші види тварин (миші, хом'яки), викликаючи в ряді випадків важкі захворювання. Мабуть, ці штами походять від надзвичайно рідкісних природних варіантів вірусу, які вдалося селекционировать в сприятливих умовах, штучно створених в лабораторії.

6. Епідеміологія

Шлях передачі інфекції - повітряно-краплинний, вірус виділяється в зовнішнє середовище у великому кількості хворою людиною зі слизом під час кашлю, чхання і т. д. Вірус кору по відношенню до інших вірусів має високу летючістю.

Джерело інфекції - хворий на кір в будь-якій формі, яка заразний для оточуючих з останніх днів інкубаційного періоду (останні 2 дні) до 4-го дня висипань. З 5-го дня висипань хворий вважається незаразних.

Кір хворіють переважно діти у віці 2-5 років і значно рідше дорослі, не перехворіли цим захворюванням в дитячому віці. Новонароджені діти мають колострального імунітету, переданий їм від матерів, якщо ті перехворіли на кір раніше. Цей імунітет зберігається перші 3 місяці життя. Зустрічаються випадки вродженої кору при трансплацентарно зараження вірусом плоду від хворої матері.

Після перенесеного захворювання розвивається стійкий імунітет, повторне захворювання кір людини, без супутньої патології імунної системи, сумнівно, хоча і такі випадки описані. Більшість випадків кору спо...