причиною поломок знімних пластинкових ПРОТЕЗІВ І ВИНИКНЕННЯ Алергічні реакції
У зв'язку з появою на ринку великої кількості сучасних стоматологічних полімерів і постійним оновленням технологій зуботехнічного виробництва у світі, задоволення попиту пацієнтів на протези з високоякісних, біосумісних і естетичних матеріалів стає реальністю.
У зв'язку з цим нам як майбутнім фахівцям важливо оволодіти технікою приготування, формовки та полімеризації акрилових базисних пластмас, неухильно дотримуватися технологію виготовлення базисів протезів з цих матеріалів, вміти аналізувати позитивні і негативні властивості конкретних протезів, етапи їх виготовлення, що складає базу професійної компетентності.
Однією з актуальних проблем ортопедичної стоматології є протезування дефектів зубних рядів знімними пластинковими протезами.
Поломки знімних пластинкових протезів та прояви алергічних реакцій можуть виникнути по вини зубного техніка під час їх виготовлення або з вини самого пацієнта і привести до тріщини, повного перелому базису протеза або отлому штучного зуба.
Актуальність. Пацієнти з частковою втратою зубів старше 50 років складають саму велику групу осіб, які потребують в такому вигляді ортопедичного лікування - 40%. У той же час у осіб молодого віку, з'ємні протези застосовуються також досить часто-15-20%. Це обумовлено ранньою втратою частини передніх зубів в результаті травми, руйнування карієсом, захворювань пародонту. З метою збереження здорових зубів, що обмежують дефект зубного ряду, перевагу віддають знімних пластинкових протезів, що дозволяє досягти максимального рівня естетики. Як відомо, основним елементом знімних пластинкових протезів є базис. До пластмасам для базисів пред'являються наступні вимоги: бути міцними і достатньо пружними, довгостроково зберігати цілісність під дією знакозмінних перевантажень, легко піддаватися лагодження, не викликати алергічних реакцій слизової порожнини рота.
Пластмаси, застосовувані в вітчизняної ортопедичної стоматології, відповідають більшості вимог. Однак, немає ще таких, які відповідали б абсолютно всім вимогам.
Всі базисні пластмаси, застосовувані в нашій країні, відносяться до матеріалів гарячого затвердіння, тобто стають твердими після температурного впливу.
Сучасний ринок стоматологічних матеріалів дає можливість вибору базисних полімерів для знімних протезів з метою виключення несприятливих ефектів. Розвиток методів твердофазної полімеризації дозволило перейти до створення таких принципово нових матеріалів, як безмономерние пластмаси і гнучкий нейлон.
Мета дослідження: виявити причини поломок і виникнення токсико-алергічних реакцій у пацієнтів старше 40 років, користуються знімними пластинковими протезами.
База дослідження: ортопедичне відділення МСЧ № 5 м. Самари.
Відповідно до зазначеною метою були поставлені наступні завдання:
1. Виявлення порушень технології виготовлення знімних пластинкових протезів.
2. Визначення переваг сучасних технологій і матеріалів при протезуванні знімними пластинковими протезами.
Об'єкт дослідження:
Знімні пластинкові протези в процесі експлуатації пацієнтами.
Предмет: причини поломки знімних протезів і виникнення алергічних реакцій.
Практична значимість: зменшити кількість починок (реставрацій), токсико-алергічне вплив зуботехнічних матеріалів при користуванні знімними протезами, підвищити їх функціональну ефективність можливо при сформованої професійної компетенції, забезпечує здатність і готовність до самостійної успішної діяльності по виготовленню якісних знімних протезів з високими механічними властивостями.
ТЕОРЕТИЧНЕ ОБГРУНТУВАННЯ ПРОБЛЕМИ
До поломок знімних зубних протезів і виникнення алергічних реакцій призводять різні причини:
1. порушення зубним техніком технології застосування акрилових пластмас;
2. недбалість пацієнта при користуванні протезами.
Професійний інтерес представляють поломки, що виникли через порушення технології виготовлення протезів. У структурі базисів знімних протезів можуть утворитися дефекти: пористість, внутрішні напруги, а також не пов'язаний мономер - метиловий ефір метакрилової кислоти.
Розрізняють газову та гранулярну пористість. Скорочуючи час виготовлення протеза, зубний технік поміщає кювету з пластмасою для її полімеризації не в холодну воду, щоб потім поступово підвищувати температуру водяної бані, а відразу в гарячу або киплячу. Реакція полімеризації є екзотермічної. Виділяється теплота не може бути швидко відведена від полімеризується маси. У цих умовах мономер закипає, і його пари, не маючи виходу назовні, викликають пористу структуру матеріалу.
гранулярного пористість розвивається від нестачі мономеру в тих ділянках, де він може випаровуватися, в результаті чого при пресуванні не виходить гомогенної маси. Вона може виникнути в результаті недотримання техніком кількісного співвідношення полімеру і мономера при замішуванні базисної пластмаси.
гранулярного пористість спостерігається зазвичай у тонких ділянках протеза, що підвищує вірогідність поломки базису.
Причинами поломок знімних протезів з боку пацієнта є: недбале ставлення до протезу (падіння протеза в раковину, на кахельну підлогу), відкушування сухарів, горіхів і т. д.
Поломки знімних пластинкових протезів спостерігаються у вигляді тріщин або перелому базису в області одиночних зубів, покритих штучними коронками, кламерів (гачків для фіксації протеза) або в області подряпин, що залишилися при обробці протеза техніком, які в подальшому перетворюються в тріщини.
Оплата праці зубного техніка залежить від кількості виготовлених їм протезів. Прагнучи виготовити більшу кількість протезів, він скорочує температурно-часовий режим полімеризації акрилових пластмас, в результаті чого в базисі протеза залишається мономер, що не вступив в реакцію з полімером. За Копейкіна В.Н., залишковий мономер в пластмасі навіть при тривалій полімеризації досягає 0,5%, який сприяє запаленню слизової оболонки порожнини рота. У деяких пацієнтів відзначаються явища непереносимості базисних полімерних матеріалів у формі екзем, глосити, контактних стоматитів з порушенням смаку, набряком губ, гострими дерматитами обличчя і рук та іншими алергічними проявами. При скороченні часу полімеризації вдвічі, залишковий мономер досягає концентрації до 5,2%. Існує термін В«протезні стоматити В»: реактивні зміни тканин протезного ложа при користуванні знімними протезами.
Погане гігієнічний стан протезів сприяє виникненню вогнищ токсикоінфекції в порожнині рота пацієнтів у вигляді грибкової мікрофлори та посилення запальних явищ слизової оболонки.
ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА ЧАСТИНА
Мета дослідження: порівняльна характеристика причин поломок знімних протезів і алергічних проявів у пацієнтів старше 40 років МСЧ № 5 м. Самари за 3 роки.
Дослідження проводилося на підставі замовлень-нарядів на виготовлення знімних протезів (крім бюгельних), статистичних талонів, спостережень старшого техніка зуботехнічної лабораторії, анкетування та бесід з пацієнтами.
Види поломок
2003р.
2004р.
2005р.
Всього виготовлено протезів
295
360
281
Всього поломок базисів
14,1%
9,3%
13,4%
