Зміст
Введення
1. Необхідність витрат на трансплантологію з точки зору моралі
2. Моральні проблеми отримання органів від живих донорів
3. Етичні проблеми пересадки органів від трупа
4. Проблема справедливості в розподілі дефіцитних ресурсів для трансплантології
Висновок
Список використаної літератури
Введення
Трансплантація (Пересадка) органів і (або) тканин людини є засобом порятунку життя і відновлення здоров'я людей.
Трансплантологія - розділ медицини, який вивчає проблеми трансплантації органів і тканин, таких, як нирки, печінка, серце, кістковий мозок і т. д., а також перспективи створення штучних органів.
Щорічно в світі виконується 100 000 трансплантацій органів і більше 200 тисяч - тканин і клітин людини. З них до 26 тисяч припадає на трансплантації нирок, 8-10 тисяч - печінки, 2,7-4,5 тисячі - серця, 1,5 тисячі - легких, 1000 - підшлункової залози. Лідером серед держав світу за кількістю проведених трансплантацій є США: щорічно американські лікарі виконують 10000 пересадок нирок, 4000 - печінки, 2000 - серця. У Росії щорічно проводиться 4-5 трансплантацій серця, 5-10 трансплантацій печінки, 500-800 трансплантацій нирок. Цей показник в сотні разів нижче потреби в даних операціях [1].
Метою даної роботи є детальний розгляд основних моральних проблем трансплантації органів і тканин, що буде вирішено за допомогою постановки наступних завдань: аналіз необхідності витрат на трансплантологію з точки зору моралі, моральних проблем отримання органів від живих донорів, етичних проблем пересадки органів від трупа, проблеми справедливості в трансплантології, етичних проблем трансплантації фетальних органів і тканин.
Структура роботи визначається метою та завданнями дослідження і відповідно до цього складається з вступу, двох параграфів, висновків та списку використаної літератури
1. Необхідність витрат на трансплантологію з точки зору моралі
В умовах сучасного положення в нашій країні першої, найбільш гострою моральною проблемою, яка з необхідністю виникає при обговоренні ситуацій в трансплантології, є питання про виправданість розвитку трансплантології як такої. Пересадки органів - дорогі хірургічні заходи.
В умовах загального браку в російських лікарнях часто самих елементарних лікарських засобів, інструментарію і обладнання морально витрачати настільки мізерні ресурси для порятунку життя незначного числа громадян, якщо інші шляхи їх використання в системі практичної охорони здоров'я дозволять вилікувати та врятувати велику кількість людей?
Трансплантологія розробляє новітні медичні технології вищої категорії складності, які потім знаходять широке застосування і в інших галузях практичної медицини. Тому деякий перерозподіл ресурсів на користь трансплантології як напрямки розробки та впровадження високих медичних технологій забезпечує прогресивний розвиток охорони здоров'я і в кінцевому підсумку виявляється благом для населення в цілому [2].
Закритий для громадського контролю відомчий механізм розподілу дефіцитних ресурсів не сприяє громадському розумінню необхідності, з точки зору перспектив розвитку медицини, пріоритетного фінансування програм в області трансплантології.
Таким чином, для досягнення довіри населення і його зізнатися згоди на те, щоб визнати справедливим певний перерозподіл ресурсів на користь розвитку трансплантології, необхідний зацікавлений діалог і відкритість для громадського контролю відомчих механізмів їх розподілу.
2. Моральні проблеми отримання органів від живих донорів
Етико-правові питання трансплантації стосуються виправданості та невиправданість пересадки життєво важливих органів в клініці, а також проблематики взяття органів у живих людей і трупів. Трансплантація органів найчастіше пов'язана з великим ризиком для життя пацієнтів, багато з відповідних операцій до цих пір знаходяться в категорії лікувальних експериментів і не увійшли в клінічну практику.
Взяття органів у живих людей пов'язане з принципами добровільності і безоплатності донорства, проте в наші дні дотримання даних норм поставлено під сумнів. На території РФ діє закон В«Про трансплантацію органів та (або) тканин людини В»від 22 грудня 1992 року (з доповненнями від 20 червня 2000 року), забороняє будь-які форми торгівлі органами, в тому числі і передбачають приховану форму оплати у вигляді будь-яких компенсацій та винагород. Живим донором може бути тільки кровний родич реципієнта (для отримання доказів родинності потрібно генетична експертиза). Медичні працівники не мають права брати участь в операції з трансплантації, якщо вони підозрюють, що органи були предметом торгової угоди.
Пересадка органів від живого донора сполучена з серйозним ризиком для останнього. По-перше, це ризик, пов'язаний з веденням самої хірургічної операції, яка завжди вельми травматична для людини. В літературі описані випадки серйозних ускладнень і навіть летальних результатів при операціях вилучених органів. По-друге, позбувшись одного із парних органів або частини органу, донор стає більш вразливим. Порушується основоположний гіппократівській принцип - медиків - В«не нашкодьВ». Хірург, забираючи тканини або органи у донора, цілком усвідомлено завдає йому травму, і піддає його життя значному ризику. Взагалі в теорії законодавство гарантує донору безкоштовне лікування після операції для мінімізації шкоди його здоров'ю, але на практиці найчастіше такого не відбувається і донор після виписки з лікарні, в якої був проведений забір органу, має серйозний шанс опинитися один на один зі своїми проблемами. Тому необхідно посилити захист інтересів донора за допомогою медичного страхування. Можна вдаватися до юридичного оформлення добровільної жертви ближньому [3].
Отже. одним з чинників у цій суперечці, неприйнятним з етичної точки зору, є експлуатація. Вона закладена в ринковій ситуації: хто кого експлуатує? Це може бути емоційна експлуатація членами сім'ї того, хто не хотів бути донором, різні форми експлуатації з боку медиків або посередників. Тому не дивно, що фінансові операції по продажу органів майже неминуче означають, що саме гроші, а не медична необхідність вирішують, який саме пацієнт отримає нирки. Управляти даної ситуацією дуже важко. Отже, будь-які процедури, дозволені в це області, повинні виконуватися на основі строгих рекомендацій щодо захисту живих донорів від усіх форм експлуатації.
3. Етичні проблеми пересадки органів від трупа
Взяття органів і тканин у трупів також пов'язане з питаннями етичного та правового властивості: у США та країнах Європи, де також заборонена торгівля людськими органами, діє принцип В«іспрошенного згодиВ», який означає, що без юридично оформленої згоди кожної людини на використання його органів і тканин лікар не має права виробляти їх вилучення. У Росії ж діє презумпція згоди на вилучення органів і тканин, тобто закон допускає взяття тканин і органів у трупа, якщо померлий чоловік або його родичі не висловили на це своєї незгоди.
Також при обговоренні етичних питань пересадки органів слід розділяти інтереси реанімаційних і трансплантаційних бригад одного і того ж медичного установи: дії перших спрямовані на порятунок життя одного пацієнта, а друге - на повернення життя іншому вмираючому.
При трансплантації органів від трупів виникають морально-етичні проблеми, пов'язані як з процедурою забору органів, так і зі справедливим розподілом дефіцитних ресурсів трансплантології між потенційними реципієнтами. В питанні кому належать органи трупа застосовуються три підходи: принципи інформованої згоди, презумпції згоди і рутинного забору органів. Рутинний паркан придатних для трансплантації органів у трупів в нашій країні довгий час залишався основним типом вирішення даного питання. При цьому влада на власний ро...
