Особливості та класифікація отруєнь
Зміст
1. Загальне поняття про отруту і отруєнні. 3
2. Дія отрути на організм людини. 3
3. Походження та класифікація отруєнь. 5
4. Отруєння їдкими отрутами. 6
5. Отруєння резорбтивними отрутами. 8
6. Отруєння грибами. 12
7. Порядок вилучення і напрямки трупного матеріалу на судово-хімічне дослідження. 13
Список використаних джерел. 16
1. Загальне поняття про отруту і отруєнні
Судово-медична токсикологія - наука про отруйних речовинах і що викликаються ними отруєннях. Вона вивчає хімічні та фізичні властивості отрут, їхню дію на організм і розробляє методи кількісного та якісного визначення отрут у зовнішньому середовищі і організмі.
У токсикології прийнято наступне визначення отрути:
Яд - речовина, яка, будучи введено в організм ззовні і в малих кількостях, здатне за певних умов викликати хімічним або фізико-хімічним шляхом зміни, які призводять до його хвороби або смерті.
Отруєння (інтоксикація) - патологічний стан організму, що розвивається при надходженні в його отруйної речовини, і характеризується різними функціональними або органічними порушеннями.
2. Дія отрути на організм людини
Кількість (доза), введеної речовини повинно бути несумісне з нормальною життєдіяльністю організму. Це є основним умовою дії отрути.
Під порушенням нормальної життєдіяльності розуміються різні прояви токсичного ефекту - від незначних функціональних порушень до настання смерті. Для всіх отрут існують токсичні і летальні дози.
Токсичної дозою називають мінімальну кількість речовини, що викликає в організмі хворобливі зміни.
Летальна доза - мінімальна кількість речовини, що викликає смерть людини.
Концентрація отрути (або отруйного метаболіту) в організмі (У крові або іншому органі, сприйнятливому до дії даної речовини). Від концентрації отрути залежить тяжкість развиваемой інтоксикації.
Шляхи введення отрути в організм. Отрути, введені в організм парантерально, діють значно ефективніше, ніж при надходженні через ШКТ або дихальні шляхи.
Розчинність отруйної речовини. Отруйна речовина повинно володіти розчинністю у воді або ліпідах, або в процесі метаболізму в організмі утворювати токсичні сполуки, розчинні в цих середовищах.
Водорозчинні сполуки можуть розчиняться або у всій рідини організму, або тільки в позаклітинній рідині. Здатні вільно проходити через клітинні мембрани, змінюючи осмотичний рівновагу.
Ліпофільні сполуки всередину клітин проникають у вкрай незначних кількостях.
Нерозчинні і не розкладаються в організмі речовини не можуть викликати отруєння.
Фізичний стан отруйної речовини. Рідкі або розчинені перед прийомом отрути швидше викликають інтоксикацію. Швидше всмоктуються і призводять до інтоксикації газоподібні і пароподібні речовини вследствии швидкого проникнення через легеневі альвеоли.
Загальний стан організму. Хворі, діти та літні особи, жінки в період вагітності або менструації більш чутливі до дії отрут. Істотний вплив на протікання отруєння надають індивідуальна чутливість - ідіосинкразія, або навпаки знижена чутливість, а також звикання.
Особливості зовнішнього середовища - температура, вологість, атмосферний тиск, освітленість і т.д. можуть мати певне значення при протіканні ряду отруєнь.
3. Походження та класифікація отруєнь
За походженням всі отруєння поділяються на:
1) Випадкові отруєння:
- побутові,
- медикаментозні,
- професійні,
- харчові
а) дійсні - отруєння продуктами завжди отруйними по своєю природою,
б) непрямі - тобто отруєння продуктами, що містять отруйні домішки рослинного або хімічного походження.
2) Навмисні отруєння:
- звичні (токсикоманії),
- вбивства,
- самогубства.
Судово-медична класифікація отруєнь:
Існують різні класифікації отрут і отруйних речовин: по гігієнічному принципом (по кількісної шкалою небезпеки отрут), патохімічна (по механізму взаємодії з ферментами) і т.д.
У судовій медицині прийнята класифікація отруєнь, заснована на патофизиологическом дії отрут. За цією класифікацією кожне отруєння розглядається як хвороба з ураженням всього організму, але з переважним виборчою дією на окремі тканини, органи або системи органів.
Згідно з цим, виділяють наступні групи отрут:
- їдкі отрути.
До групи їдких отрут відносять речовини (їдкі луги і кислоти, пари аміаку і йоду, фенол тощо) з різко вираженим дією, в області первинного контакту з тканинами. Місцева дія є основним у симптомокомплексе отруєння. Смерть настає в результаті пошкоджень внутрішніх органів, розвитку явищ шоку, кровотечі з ерозірованних судин.
Дія цих отрут, зрозуміло, не обмежується тільки місцевим поразкою, всмоктуючись, вони викликають також і загальнотоксичну дію на весь організм.
-резорбтивних отрути
Токсичний ефект цієї групи отруйних речовин проявляється лише після всмоктування. Всі резорбтивні отрути поділяються на:
а) деструктивні отрути
Викликають значні морфологічні зміни у внутрішніх органах (печінка, нирки, серце, кишечник і т.д.)
б) отрути крові
разноообразние в токсікодінаміческом відношенні речовини, викликають зміни складу і властивостей крові.
в) функціональні отрути
Викликають головним чином функціональні ураження, без суттєвих порушень морфології органу.
4. Отруєння їдкими отрутами
Кислоти. Токсичний ефект розвивається за рахунок дії вільних Н-іонів (шляхом високого ступеня дисоціації), зі збільшенням яких, зростає вираженість токсичного дії. Водневі іони віднімають у тканин воду, викликають денатурацію білка з утворенням кислих альбумінів, призводять до коагуляційного (сухого) некрозу. Під впливом Н-іонів відбувається розщеплення гемоглобіну: за рахунок утворюються його дериватів (Гематопорфірин, метгемоглобін, кислий гематин) тканини набувають темно-коричневий або буро-чорний колір. Омертвілі тканини утворюють щільні струпи, оточені ділянками запалення.
Морфологічна картина при отруєнні різними кислотами має схожі риси: опіки шкіри навколо рота, опіки слизової ШКТ, повнокров'я внутрішніх органів, набряклість входу в гортань.
Якщо смерть настала не відразу, запальні явища виражені більш чітко і виявляються в місці додатка отрути, а саме: в серозних оболонках очеревини - гнійно-фібринозний перитоніт, в легенях - фокуси пневмонії, в нирках - нефрозонефрит, важкі дистрофічні зміни паренхіматозних органів.
Диференціальна діагностика отруєнь різними кислотами починається вже при секційному дослідженні. Так, сірчана кислота викликає глибокий некроз слизової шлунка, що набуває вугільно-чорний колір, азотна кислота надає тканинам виразний жовтуватий відтінок, при отруєнні соляної кислотою слизова шлунка брудно-сіра і т.д.
Смертельна доза кислоти залежить від її концентрації. Для міцної сірчаної кислоти вона становить близько 5 мл, азотної 5-10 мл, соляної 10-15 мл, оцтової есенції - 15-20 мл.
Луги, на відміну від кислот, діючи на білок великими масами гидрооксильная іонів, викликають його набухання, потім розплавлення і розрідження з утворенням лужних альбуминатов, легко розчинних у воді. Завдяки растворяющему дії лугу легко проникають всередину тканин, утворюючи товстий шар вологого (колікваційного) некрозу. Межі некрозу виходять далеко за межі безпосередньої дії лугу, тому в пошкоджених тканинах відсутня демаркаційна зона.
Кров, виходячи з пошкоджених судин, не згортається, при цьому утворюється лужний гематин надає ураженим тканинам зеленувато-бурий колір.
Розпізнаванню отруєння лугами допомагає наявність білого сухувата струпа на шк...
