Курсова робота
На тему: В«Проникаючі поранення, тупі травми, опіки ока В»
Введення
Об'єкт : пошкодження ока (Проникаючі поранення, тупі травми, опіки).
Актуальність : внаслідок того, що за Останніми роками проблема травми ока у патології органів зору становить більше 10% питання про знання етіопатогінезе і лікуванні поранення, травми або опіку очі приймає високе значення.
Предмет : вивчити проблему пошкодження ока, знайти методи лікування і усунення результатів ушкодження.
Мета : максимально доступно розкрити тему (виявити основні положення про пошкодження ока і знайти методи лікування).
Гіпотеза: пошкодження ока (Проникаючі поранення, тупі травми, опіки) можуть завдати непоправної шкоди здоров'ю людини.
За допомогою зору людина отримує 80 відсотків всієї інформації про зовнішній світ, і тільки 20 відсотків припадає на інші органи чуття - мову, вуха, ніс, шкіру. Так що немає необхідності переконувати себе в тому, наскільки важливо берегти зір, але, не дивлячись на це ...
Пошкодження органу зору є однією з основних причин сліпоти та інвалідності. Для того щоб ясно і чітко собі уявити картину очного травматизму, перш все, потрібно перерахувати його різновиди. Слід зазначити, що, перш за все і найчастіше зустрічаються мікротравми . Далі йдуть тупі травми різного виду, локалізації і ступеня тяжкості. Тупі травми нерідко ототожнюють з контузіями очі . Однак це не цілком правильно, так як контузії очних тканин можуть бути при будь-яких ушкодженнях очей. Далі йдуть опіки і поранення непроникаючі і проникаючі поранення .
Проникаючі поранення можуть бути:
В· з впровадженням сторонніх тіл
Сторонні тіла можуть бути металевими магнітними і амагнітнимі неметалевими (скло, дерево і т.п.).
В· без впровадження чужорідних тіл.
Якщо говорити про частоту тих чи інших очних ушкоджень, то в середньому складається наступна картина.
На частку мікротравм придаткового апарату ока припадає приблизно 30%, а на виражені різні їх пошкодження близько 27% випадків. Тупі травми (контузії) також складають майже 25%, опіки очей зустрічаються не частіше, ніж в 10%, непроникаючі поранення очей можна спостерігати в середньому в 5% і, нарешті, проникаючі поранення очного яблука становлять близько 3% випадків.
Необхідно підкреслити, що будь проникаюче поранення прийнято обгрунтовано вважати важким і інфікованим. Що стосується інших очних ушкоджень, які майже завжди супроводжуються ерозірованіем тканин, то вони також відносяться до інфікованих.
При пошкодженні органу зору вкрай важлива своєчасна доставка потерпілого в спеціалізовані офтальмологічні клініки, де буде надана кваліфікована медична допомога. Нерідко навіть не дні, а години, що пройшли після поранення, вирішують долю потерпілого очі.
Майже при будь очному пошкодженні показано першочергове введення противостолбнячного анатоксину та внутрішньом'язове введення ударної дози антибіотиків широкого антибактеріального спектру дії. Ці термінові невідкладні заходи зобов'язаний проводити будь медичний працівник кожному пацієнту з очним пошкодженням. Далі після накладення асептичної пов'язки необхідно направити постраждалого до офтальмолога в поліклініку або в очне відділення лікарні для уточнення діагнозу і подальшого лікування.
Поранення і контузії очниці нерідко поєднуються з ушкодженнями головного мозку. Ні в якому разі не можна відправляти пораненого пішки до лікарні (небезпека крововиливу в мозок або навіть смертельного результату).
1. Проникаючі поранення ока
Проникаючі поранення очей поділяються на:
1. Прості
- пошкоджена тільки капсула ока (рогівка, склера)
2. Складні
- супроводжуються пошкодженням внутрішніх структур з можливою наявністю сторонніх тіл та ускладнені гнійною інфекцією - металлозом [1] , а також виникненням так званої симпатичної офтальмії - увеїту [2] в парному (здоровому) оці.
Діагностика поранення:
1. Обов'язкова перевірка гостроти і поля зору
2. Огляд області очі, очного яблука і його допоміжного апарату
3. Виявлення ранового каналу
4. Оцінка стану внутрішніх структур ока і офтальмотонуса
5. Рентгенографія області очниць в прямій і бічній проекції.
У випадках виявлення стороннього предмета на оглядовому знімку відразу роблять знімок для визначення локалізації чужорідного тіла. Можна проводити також магнітні проби.
6. Необхідно провести дослідження флори на її чутливість до антибіотиків.
При простих проникаючих пораненнях очі діагноз може бути, наприклад таким: поранення правого очі, проникаюче просте з неметаллическим чужорідним тілом, роговічнолімбальное , або при проникаючих складних пораненнях ока : поранення лівого ока проникаюче складне з металевим магнітним чужорідним тілом, рогівкового . Якщо поранення непроникаюче , то діагноз може звучати, наприклад, таким чином: поранення лівого ока непроникаюче, з металевим амагнітним чужорідним тілом, рогівковий.
Прості проникаючі поранення очі
Проникаючі поранення ока, коли ушкоджена лише капсула ока (рогівка, склера).
Прості проникаючі поранення зустрічаються приблизно в 20% випадків. Рани можуть бути адаптованими і відкритими (неадаптованими, зяючими), з рівними і нерівними краями. Поранення рогівки центральної або назальної локалізації (оптичні зони) завжди супроводжуються значним зниженням гостроти зору: при адаптованих ранах воно менше, а відкритих - більше. Поранення рогівки і склери завжди призводять до гіпотонії ока. Важливою діагностичною ознакою поранення є стан передньої камери: при пораненні рогівки вона в свіжих випадках, як правило, навіть при адаптованих (в перші години) дрібна, а при пораненнях склери - надмірно глибока.
Просте проникаюче поранення очі може бути з впровадженням і без впровадження чужорідного тіла. Проникаючі поранення можуть бути викликані ріжучим чи колючим предметом, ударами, ударом палицею, попаданням в око осколка. Рана може обмежуватися рогівкою або склерою, може поєднуватися з травмою кришталика, райдужки, циліарного тіла, склоподібного тіла і сітківки. Рана може бути лінійною, колотої, размозженной, клаптикової, різних розмірів. Краї рани можуть бути адаптовані, зяяти, можливий дефект тканини. Біль в оці, світлобоязнь, сльозотеча, блефароспазм [3]. При пальпації [4] найчастіше виявляються гіпотонія [5].
Гћ Поранення рогівки
При проникаючому пораненні рогівки найчастіше передня камера [6] дрібна або відсутній. Рідко в разі дуже маленьких поранень передня камера залишається нормальної глибини. Нерідко в рані рогівки ущемлена райдужна оболонка, яка вибухає над рогівкою у вигляді пухирця. При пораненні райдужної оболонки відзначається кровотеча в передню камеру - гіфема [7] , яка може локалізуватися в нижньому відділі або займати всю камеру. При пошкодженні кришталика відзначається часткове його помутніння з випаданням в ряді випадків в передню камеру кришталикових мас. При травмі кришталика і склоподібного тіла в рані рогівки можуть бути ущемлені райдужка, кришталикових маси і склоподібне тіло.
Гћ Поранення рогівкового-склеральной області
Характеризуються локалізацією ран в області лімба [8] з поширенням на склеру. При цьому покриття склеральной частини рани коньюнктівной створює часом хибне враження про невеличкий протяжності поранення. Подальша ревізія рани іноді виявляє поширення рани склери ...
