Державне загальноосвітній заклад вищої професійної освіти
Новосибірський державний медичний університет (ГОУ ВПО НГМУ)
Федерального агентства з охорони здоров'я і соціальному розвитку
Кафедра терапевтичної стоматології
УІРС
В«Знеболювання, премедикація і психологічна підготовка пацієнта при лікуванні карієсу В»
Виконав: студент 2 курсу 3 групи
стоматологічного факультету
Волков В. О.
Перевірила: Попова Л. Г.
Новосибірськ
2010
Зміст
Введення
Цілі і завдання премедикації та анестезіології в стоматології
Попередня підготовка пацієнта при проведенні анестезії
Премедикація
Препарати, використовувані для премедикації
Методи анестезії в стоматології
Місцева анестезія
Методики місцевої анестезії
Загальні ускладнення при місцевій анестезії
Місцевоанестезуючі препарати
Препарати для загальної анестезії (наркозу)
Список літератури
Введення
Премедикація - попередня медикаментозна підготовка хворого до анестезіологічного посібника і хірургічного втручання, з метою зниження рівня тривоги пацієнта, зниження секреції залоз, посилення дії препаратів для анестезії, проводиться комбінацією препаратів і в більшості випадків включає в себе наркотичний анальгетик, седативний і антигістамінний препарат.
Анестезія (грец. бјЂОЅО±О№ПѓОёО·ПѓОЇО± - Без почуття) - явище зменшення чутливості небудь області тіла або органу, аж до повної її втрати.
За опитуваннями психологів вивчають особливості поведінки пацієнтів під час стоматологічного лікування, головним травмуючим фактором є страх болю під час лікування та процедури проведення самої анестезії. Дивно, тому що опитування проводяться вже після лікування показують, що 94 відсотка пацієнтів відзначають відчуття виникли під час анестезії та лікування як малозначимими і не важкими. Дивно ще й тому, що практично всі опитані були попередньо поінформовані про те, що сучасна стоматологія цілком успішно проводить процедури знеболювання. Відповідно психологи зробили висновок про те, що головним фактором не цілком комфортного поведінки пацієнтів є страх. Враховуючи, що недавнє радянське минуле коли лікування проводилося без якої-небудь анестезії, відсутність у світовій стоматології високоефективних анестетиків давало підтвердження обгрунтованості появи подібних побоювань.
Ситуація докорінно змінилася з появою сучасних анальгетиків, правильної техніки їх використання, безпечним застосуванням засобів для премедикації, спеціальних, психологічно виправданих методик розслаблення пацієнтів і правильним постпроцедурним контролем болю.
Що стосується самих анестетиків, то ситуація гранично ясна. Купити їх і ввести в практику не є який небудь проблемою, та й ціна не настільки висока, що б стала перешкодою для практично повсюдного застосування.
По-приводу ж правильної техніки проведення анестезії варто згадати, що і принципи та техніка проведення знеболювання не є для лікарів таємницею за сімома печатками і тільки уважне і послідовне їх вивчення дає в руки докторів ефективний механізм анестезії.
По-приводу ж психології ситуація дещо складніша. В основному виділяється кілька моментів. Ще в 1963 році Egberg і співробітники перевіряючи кров'яний тиск і частоту пульсу пацієнтів перед наркозом відзначили, що вищеназвані показники частіше були в нормі якщо перед операцією анестезіолог докладно пояснював хворим особливості і безпеку майбутньої процедури. Пацієнт розуміючий механізми та обретший впевненість у компетентності лікаря набагато спокійніше реагує на всі процедури ніж той який не ясно уявляє собі, що йому належить. Лікар повинен мати достатньо часу для попереднього спілкування з пацієнтом, докладного пояснення як він може досягти абсолютної безболісності і комфортності процедур знеболення.
Пацієнти повинні знати, що перед тим як ввести препарат лікар попередньо знеболює саме місце вкола голки достатньо сильним, висококонцентрованим знеболюючим гелем, потім вводиться незначне кількість анестетика і через три-п'ять хвилин решта порція препарату. Всі це дозволяє отримувати максимально комфортний стан у пацієнтів і після не довгого досвіду подібної процедури у пацієнтів начисто пропадає відчуття страху, тривожності а деякі навіть расслабляються настільки, що лікареві доводитися боротися зі спокійним і розміреним сном у пацієнтів в кріслі.
Іноді зовсім просте спілкування з добрим і впевненим доктором значить набагато більше ніж всі новомодні методики.
Цілі і завдання премедикації та анестезіології в стоматології
Анестезіологія в значній мірі сприяє розвитку стоматології, дозволяє розширити обсяг і характер проведених лікувальних заходів як в хірургічних, так і в терапевтичних відділеннях поліклінік і стаціонарів. В даний час важко собі уявити роботу стоматологів без добре організованої анестезіологічної служби, що забезпечує ефективне і безпечне знеболювання, інтенсивну терапію і реанімацію.
У відповідь на будь-який лікувальний вплив у пацієнта може виникнути стресова реакція, обумовлена ​​психоемоційним напругою, страхом, психічною травмою, больовим синдромом, змінами гомеостазу: порушенням дихання та гемодинаміки, обмінних процесів, біохімічними зрушеннями, крововтратою. Будь негативний момент: шум або вібрація бормашини, вид інструментів, сліди крові на тампони, больовий подразник - викликає негативну реакцію пацієнта, ступінь якої залежить від його індивідуальної психологічної реактивності.
Таким чином, головним завданням анестезіології у є забезпечення спокійної поведінки пацієнта, незалежно від характеру та обсягу втручання, психічного і вегетативного статусу, хворобливості і травматичності стоматологічних маніпуляцій.
Основні завдання знеболювання в стоматологічній поліклініці:
забезпечення повноцінної анестезії необхідної тривалості
усунення психоемоційної напруги
спокійна поведінка пацієнта
спостереження за керованістю знеболювання
попередження аспірації слизом, кров'ю, блювотними масами і сторонніми тілами - видаленими зубами, пломбувальними і зліпочних матеріалами
вибір анестетика і наркотику, найменш токсичного для пацієнта
забезпечення профілактики функціональних порушень організму
швидка реабілітація
надання кваліфікованої стоматологічної допомоги
забезпечення максимальних зручностей для роботи стоматолога
мінімальний ризик виникнення побічних реакцій і ускладнень після відходу пацієнтів з поліклініки
Цілі премедикації в стоматології:
зниження психоемоційної напруги та больової чутливості
попередження ускладнень, що викликаються стресом
полегшення стоматологічного лікування
зменшення вводиться кількості місцевого анестетика
проведення більш тривалого втручання під місцевою анестезією
стабілізація показників гемодинаміки
придушення блювотного рефлексу, підвищеного слиновиділення і т.д.
Основні завдання премедикації:
створення психічного і емоційного спокою перед анестезією і втручанням
полегшення введення у наркоз і зниження концентрації наркотичних речовин під час наркозу
попередження надлишкових рефлекторних впливів в ході анестезії та операції
зменшення салівації та секреції залоз трахеобронхіального дерева.
Попередня підготовка пацієнта при проведенні анестезії
Обстеження.
Підготовка пацієнта до стоматологічного втручання під місцевим або загальним знеболенням повинна проводитися строго індивідуально з урахуванням його віку, загального стану, характеру стоматологічного захворювання і виду анестезії. Щоб уникнути несподіванок під час анестезії, пов'язаних з індивідуальною підвищен...
