ГАОУ ВПО "Північно-Східний Федеральний Університет ім.М. К.Аммосова ".
Медичний інститут.
Кафедра дитячих хвороб та дитячої хірургії.
Курс інфекційних хвороб дитячого віку.
РЕФЕРАТ
на тему: Дизентерія і сальмонельоз
Виконав: студент VI курсу гр.ПФ-603/1
Апросімов М.Н.
Перевірив: к.м.н., доцент кафедри
Дмитрієва Т.Г
Якутськ 2010 рік.
Зміст
Введення
Клініка дизентерії
Ускладнення дизентерії
Лікування дизентерії
Профілактика дизентерії
Список використаної літератури
Введення
Дизентерія - інфекційне захворювання, що характеризується ураженням шлунково-кишкового тракту, переважно товстої кишки.
Дизентерію викликають бактерії роду Шигелла. При руйнуванні мікробів виділяється токсин, який відіграє велику роль у розвитку хвороби і зумовлює її прояви.
Збудники дизентерії відрізняються високою виживаність у зовнішньому середовищі. В залежності від температурно-вологісних умов вони зберігаються від 3-4 діб до 1-2 місяців, а в ряді випадків до 3-4 місяців і навіть більше. За сприятливих умов шигели здатні до розмноження у харчових продуктах (салати, вінегрет, вареному м'ясі, фарші, вареної рибі, молоці і молочних продуктах, компотах і киселях).
Дизентерія передається тільки від людини через забруднені фекаліями їжу, воду, а також при контакті.
Джерелом збудника інфекції при дизентерії є хворі, а також бактеріоносії, які виділяють шигели в зовнішнє середовище з фекаліями. Хворі дизентерією заразні з початку хвороби. Тривалість виділення збудника хворими, як правило, не перевищує тижні, але може затягуватися і до 2-3 тижнів.
Найбільша чутливість до інфекції в осіб з групою крові А (II).
Провідним чинником у розвитку хвороби є надходження отрут бактерій у кров. В першу чергу вражається нервова система, а також серцево-судинна система, надниркових залоз і органи травлення.
Шигели можуть перебувати в шлунку від кількох годин до кількох діб (в рідкісних випадках). Подолавши кислотний бар'єр шлунка, шигели потрапляють в кишечник. У тонкій кишці вони прикріплюються до клітин кишечника і виділяють токсин, який викликає підвищену секрецію рідини і солей в просвіт кишки. Шигели активно переміщаються, викликаючи запальний процес в тонкій кишці, який підтримується і посилюється дією продуцируемого шигеллами токсину. Токсин шигел, потрапляє в кров і зумовлює розвиток інтоксикації.
У товсту кишку шигели потрапляють трохи пізніше, але масивно. Це призводить до більш значного дії токсинів шигел.
Одужання при дизентерії зазвичай супроводжується звільненням організму від збудника. Однак при недостатності імунної системи очищення організму від збудника затягується до 1 місяця і більше. Формується носійство, а у частини перехворілих хвороба набуває хронічного перебігу.
Після перенесеного захворювання формується нетривалий імунітет.
Інкубаційний період складає 1-7 (у середньому 2-3) днів, але може скорочуватися до 2-12 годин.
Форма, варіант і тяжкість перебігу дизентерії залежать від шляхів і способів зараження, кількості потрапили в організм мікробів, рівня імунітету організму.
Клініка дизентерії
Захворювання починається гостро. На початку розвивається синдром загальної інтоксикації, характеризується підвищенням температури тіла, ознобом, відчуттям жару, розбитості, зниженням апетиту, головним болем, зниженням артеріального тиску.
Ураження шлунково-кишкового тракту проявляється болями в животі, спочатку тупими, розлитими по всьому животі, що мають постійний характер. Потім вони стають більш гострими, переймоподібними, локалізуються в нижніх відділах живота, частіше ліворуч. Болі зазвичай посилюються перед випорожненням кишечника.
При легкому перебігу хвороби лихоманка короткочасна, від кількох годин до 1-2 доби, температура тіла, як правило, підвищується до 38 В° С. Хворих турбують помірні болі в животі, в основному перед актом спорожнення кишечника. Випорожнення мають кашкоподібну або напіврідку консистенцію, частота дефекацій до 10 разів на добу, домішки слизу і крові не видно. Інтоксикація і діарея зберігаються протягом 1-3 днів. Повне одужання настає через 2-3 тижні.
Среднетяжелое перебіг хвороби - початок хвороби швидке. Температура тіла з ознобами підвищується до 38 ~ 39 В° С і тримається на цьому рівні від кількох годин до 2-4 діб. Хворих турбують загальна слабкість, головний біль, запаморочення, відсутність апетиту. Кишкові розлади, як правило, приєднуються в найближчі 2-3 години від початку хвороби. У хворих з'являються періодичні переймоподібні болі в нижній частині живота, часті помилкові позиви на дефекацію, відчуття незавершеності акту дефекації. Частота стільця досягає 10-20 разів на добу. Екскременти мізерні, часто складаються з однієї слизу з прожилками крові. Присутній підвищена дратівливість, блідість шкіри. Мова покритий густим білим нальотом, сухуватий. Інтоксикація і діарея тривають від 2 до 4-5 днів. Повне загоєння слизової оболонки кишки і нормалізація всіх функцій організму настають не раніше 1-1,5 місяців.
Важкий перебіг дизентерії характеризується дуже швидким розвитком захворювання, різко вираженою інтоксикацією, глибокими порушеннями діяльності серцево-судинної системи. Хвороба починається вкрай швидко. Температура тіла з ознобом швидко підвищується до 40 В° С і вище, хворі скаржаться на сильний головний біль, різку загальну слабкість, підвищену мерзлякуватість, особливо в кінцівках, запаморочення при вставанні з ліжка, повна відсутність апетиту. Нерідко з'являються нудота, блювота, гикавка. Хворих турбують болі в животі, що супроводжуються частими позивами на дефекацію і сечовипускання. Стілець більше 20 разів на добу, нерідко число дефекацій важко порахувати ("стілець без рахунку "). Період розпалу хвороби триває 5-10 днів. Видужання відбувається повільно, до 3-4 тижнів, повна нормалізація слизової оболонки кишечнику відбувається через 2 місяці і більше.
Діагноз хронічної дизентерії встановлюється у випадку, якщо захворювання триває більше 3 місяців.
Ускладнення дизентерії
Серед ускладнень хвороби найбільш частими є: інфекційно-токсичний шок, інфекційно-токсичне ураження нервової системи, перитоніт, пневмонія.
Діагностика дизентерії
Діагностика дизентерії грунтується на результатах обстеження хворого. Велике діагностичне значення має огляд калу, при якому можна виявити домішка слизу з прожилками крові. Лабораторне підтвердження дизентерії проводиться бактеріологічним і серологічним методами. Бактеріологічний метод (висів шигел з випорожнень) при 3-кратному дослідженні забезпечує підтвердження діагнозу у 40-60% хворих. Прискорена діагностика гострих кишкових діарейних інфекцій може здійснюватися за виявленню антигенів збудників та їх токсинів в біосубстратах - слині, сечі, калі, крові. З цією метою використовують імунологічні методи, що володіють високою чутливістю і специфічністю: імуно-ферментний аналіз (ІФА), реакція аглютинації латексу (РАЛ), реакції коагглютинации (РКА), иммунофлуоресценции (РІФ), полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР).
Лікування дизентерії
Лікування хворих на дизентерію повинно бути комплексним і строго індивідуалізованим. Постільний режим необхідний, як правило, тільки для хворих тяжкими формами хвороби. Хворим із середньотяжким формами дозволяється виходити в туалет. Хворим легенями формами призначають палатний режим і лікувальна фізкультура.
Одним з найважливіших доданків в комплексній терапії кишкових хворих є лікувальне харчування. У гострому періоді при значних кишкових розладах призначають стіл № 4; з поліпшенням стану, зменшенням дисфункції кишечника і появою апетиту хворих переводять на...
