Московська державна академія ветеринарної медицини та біотехнології ім. Скрябіна.
Реферат
по оперативної хірургії
на тему:
В«ДесмургіяВ».
Москва 2008р.
Зміст
Введення
1. Перев'язувальні матеріали
2. Призначення пов'язок
3. Класифікація пов'язок і техніка їх накладення
В· Бинтові пов'язки
В· Спеціальні пов'язки
В· Клейові пов'язки
В· Імммобілізірующіе пов'язки
Введення
Десмургія (грец. desmos - зв'язок) - вчення про пов'язках, їх застосуванні, правильному накладення та використанні перев'язувального матеріалу, його формах і властивостях. Дослівно В«ДесмургіяВ» означає В«повязкодействіеВ».
Під пов'язкою розуміють накладення перев'язувального матеріалу з метою лікувального впливу на рану або частина тіла тварини для захисту її від пошкодження, інфекцій і для зупинки кровотечі. У більш вузькому сенсі під пов'язкою слід розуміти спосіб прикриття раневої поверхні або ділянки ураження з конкретною метою: захист від зовнішніх факторів; утримання чи закріплення на поверхні тіла перев'язувального матеріалу; створення нерухомості в області перелому або вивиху (іммобілізуючі пов'язка); створення тиску на ту чи іншу частину тіла при зупинці кровотечі (Давить).
1. Перев'язувальні матеріали
Перев'язочний матеріал, вживається при операціях і перев'язках, повинен задовольняти наступним вимогам: мати капиллярностью, гігроскопічністю, тобто хорошою всмоктуючої здатністю; еластичністю; можливістю стерилізації без порушення якостей і відсутністю подразнюючої дії на тканини.
До кращих перев'язочним матеріалів відносяться марля і вата, замінюючі їх коленкор, бязь, клейонка, целофан. Матеріал, що вживається для пов'язок відкритих пошкоджень, повинен володіти хорошою всмоктуючої і випаровує здатністю.
Марля (tela) - бавовняна рідкісна тканину з слабо скручених ниток. За щільністю розрізняють редкопетлістую і среднепетлістую марлю. Редкопетлістая марля спочатку добре впітиваeт рідина, а потім усмоктувальна її здатність швидко знижується. Среднепетлістая марля вбирає повільніше, але більш тривалий час.
Застосування тієї чи іншої марлі обумовлено характером патологічного процесу. При необхідності швидко вивести ексудат з рани краще вжити редкопетлістую марлю, але таку пов'язку доводиться часто міняти. В інших випадках доцільніше використовувати среднепетлістую марлю.
У хірургії використовують вибілену марлю.
Вата (gossypium) виготовляється з бавовни. Кожен окремий волосок її являє собою рослинну клітину, усередині якої є каналець-типовий капіляр.
За способом обробки вату підрозділяють на знежирену і незнежирена.
Знежирена вата гігроскопічна, має гарну капілляpнocтью і вологоємністю. Її використовують як матеріал, добре всмоктуючий ексудат і кров, у ватно-марлевих тампонах для осушення ран від крові, на паличках для обробки операційного поля, для відсмоктувальних пов'язок та інших цілей. Однак необхідно відзначити, що вата і марля добре відсмоктують рідину тільки в першу добу, що необхідно враховувати при накладанні відсмоктувальних пов'язок. Не можна поміщати вату безпосередньо на рану, оскільки шари її, дотичні з ранової поверхнею, швидко склеюються ексудатом, при висиханні якого вата перестає вбирати відокремлюване, крім того, окремі волоски вати забруднюють рану.
незнежирена вата жовтого кольору, пухнаста, м'яка, не володіє здатністю випаровувати вологу і добре утримує тепло. Вона придатна для зігріваючих компресів, теплих укутувань, в якості підкладають матеріалу при накладенні іммобілізуючі пов'язок.
Матеріал, не сприймаючий вологу, використовують тільки у випадках, коли пов'язка не повинна вбирати або пропускати рідину, наприклад для зігріваючого компресу, в якості підкладкового матеріалу, для іммобілізірующей пов'язки.
2. Призначення пов'язок
За призначенням пов'язки підрозділяють на кілька різновидів.
Пов'язки першої допомоги служать для захисту рани і частини тіла від повторних травм і вторинної інфекції. На рану накладають ватно-марлеву серветку, фіксують її бинтом, косиночной або пращевідной пов'язкою.
непроникним (Оклюзійна) пов'язка накладається при наявності проникаючого поранення в грудну або черевну порожнину, коли необхідно повністю запобігти проникненню в порожнину повітря, мікрофлори, пилових частинок та інших сторонніх тіл. Для цього перший шар такої пов'язки, а саме марлеву серветку просочують жирної емульсією і покривають нею рану. На серветку наносять шар гігроскопічної вати, і всі разом фіксують клейовий пов'язкою.
Суха усмоктувальна пов'язка призначена для вбирання в перев'язувальний матеріал ранового відокремлюваного і безперервного видалення з рани ексудату, мікрофлори і продуктів розпаду тканин. Вона показана в першій фазі лікування ранового процесу.
Дана пов'язка складається з трьох основних шарів:
1) всмоктуючий шар представлений марлевою серветкою або марлевим тампоном, пухко заповнюють ранову порожнину. Він всмоктує ранові відокремлюване і за законами капілярності переміщує його в наступний шар;
2) сприймаючий шар складається з гігроскопічної вати. Товщина його залежить від кількості і якості ранового вмісту, але в розпушеному вигляді шар не повинен перевищувати 1 см. Вата вбирає в себе рідину з першого шару і пересуває її в наступний шар;
3) випаровуючий верхній шар повинен утримувати в потрібному положенні нижчих верстви (шляхом бинтування) і віддавати в навколишнє середовище ввібрану рідина. Випаровуючий шар складається з редкопетлістой марлі.
В цілому відсмоктуюча пов'язка створює спокій для рани і умови для безперервного відтоку рідини з неї у зовнішнє середовище, а також сприяє самоочищенню рани.
Волога відсмоктуюча пов'язка використовується в тих випадках, коли необхідно невелике всмоктувальне дію. Перший шар її (марлевий компрес) просочують гіпертонічними розчинами солей: 5-10% - ними розчинами натрію хлориду і цукру, 20%-ним розчином магнію або натрію сульфату. Решта два шари по дії такі ж, як і у сухий всмоктуючої пов'язки. При ослабленні вбирання можна змінити тільки верхні шари пов'язки і повторно окропити всмоктуючий шар гіпертонічному розчином.
Давящая (гемостатична) пов'язка застосовується для надання рівномірного тиску на будь-яку область тіла тварини, наприклад для зупинки кровотечі, при лікуванні гематом, лімфоекстравазатов.
Зігріваючий компрес-пов'язка викликає місцеве підвищення температури в якій-небудь області тіла тварини. Перший шар його складається з полотна чи якоїсь іншої бавовняної тканини, складеної в декілька рядів і просоченою водою кімнатної температури, 40-50%-ними розчинами спирту або 5%-ним розчином натрію гідрокарбонату. Тканина злегка віджимають і покривають нею намічену область тіла. Перший шар компресу повинен виходити за межі цієї області на 2-3 см. На перший шар, повністю покриваючи його, кладуть другий шар з непроникного для води та повітря матеріалу, наприклад клейонки, целофану, пергаментного паперу. Потім слід шар з матеріалів, добре утримують тепло (вата, сукно). Він у всіх напрямках повинен на кілька сантиметрів перекривати другий шар. Всі шари повинні міцно утримуватися в своєму становищі бинтової пов'язкою, трикотажним трубчастим бинтом або лейкопластиром. Компреси знімають через 4-6 ч.
3. Класифікація пов'язок і техніка їх накладення
Правильно накласти пов'язку - Велике мистецтво. Треба, щоб пов'язка добре і на потрібний термін фіксувала перев'язувальний матеріал на рані, не збивалася і не здавлювала ушкоджені частини тіла, забезпечуючи їй необхідний спокій, особливо при великих пошкодженнях. Частіше все для накладення зміцнюючою пов'язки користуються бинтом.
бинтової пов'язки
бинтової пов'язки самі п...
