ГОУ ВПО МОЗ РФ В«ІГМАВ»
Кафедра пропедевтики внутрішніх хвороб з курсом сестринської справи
Цикл: В«Сестринська справа в геріатрії В»
Курсова робота
Тема:
Вікові зміни серцево-судинної системи
Виконала
студентка 4 курсу ВСО, груп 401
Булдакова Є. В.
Перевірив:
Іжевськ 2010
Зміст
Введення. 3
Основні особливості хворих похилого та старечого віку. 6
Вікові зміни серцево-судинної системи .. 7
Гіпертонічна хвороба. 10
Клініка і діагностика. 13
Принципи лікування. 16
Роль медсестри в догляді та лікуванні пацієнта з гіпертонічною хворобою .. 19
Проблеми пацієнтів з гіпертонічною хворобою .. 21
Дії сестри у зв'язку з доглядом за хворими з гіпертонічною хворобою 21
Принципи реабілітації пацієнтів з аг літнього віку. 23
Загальні принципи догляду за хворими похилого та старечого віку. 24
Власне дослідження. 27
Пам'ятка пацієнту як жити з гіпертонією. 31
Як можна коректувати психоемоційні розлади самостійно? 32
Вправи для тренування глибокого дихання. 33
Дієта. 34
Фізична активність. 36
Відмова від шкідливих звичок. 38
Висновок. 42
Література. 43
Додаток 1. 44
Введення
Віковий розвиток людини полягає у взаємодії двох основних процесів: старіння і вітаукту. Старіння - універсальний ендогенний руйнівний процес, що виявляється в підвищенні ймовірності смерті. Вітаукт (лат. vita-життя, auctum-збільшувати) - процес, стабілізуючий життєздатність і збільшує тривалість життя. Чи не будучи хворобою, старіння створює передумови розвитку вікової патології. Процес старіння - безперервний поступовий перехід від етапу до етапу: оптимальний стан здоров'я -> наявність факторів ризику розвитку захворювань -> поява ознак патології - втрата працездатності -> летальний результат.
Темп старіння може бути виражений кількісно за допомогою показників, що відображають зниження життєздатності та збільшення пошкоджуваності організму. Одним з таких параметрів є вік.
Вік - тривалість існування організму від народження до теперішнього моменту. Діючі до теперішнього часу сучасні вікові нормативи були прийняті Європейським регіонарним бюро ВООЗ в 1963 р. (Табл. 16-1).
Класифікація віку (ВООЗ, 1963)
Вік - термінологія
Вік - роки
Молодий вік
18-29
Зрілий вік
30-44
Середній вік
45-59
Літній вік
60-74
Старечий вік
75-89
Довгожителі
90 і старше
В даний час у світі нараховують понад 380 млн чоловік, вік яких перевищує 65 років. У Росії п'яту частину всього населення складають люди похилого та старечого віку. У найближчі 10 років чекають збільшення кількості громадян старших віків приблизно в 2 рази, тобто вже 40% населення буде знаходитися в категорії похилого та старечого віку. Рівень захворюваності у літніх людей, порівняно з особами більш молодого віку вище в 2 рази, в старечому віці - в 6 разів.
Процеси старіння людини вивчає геронтологія (грец. gerents - старий, logos - вчення, наука). Геронтологія - прикордонна область біології і медицини, що вивчає не стільки старість, скільки процес старіння людини. Геронтологія включає в себе такі великі основні розділи, як геріатрії, герогігіену, геропсіхологію, соціальної геронтології та ін
Геріатрія (грец. gerents-старий, atria - лікування) - прикордонний розділ геронтології та внутрішніх хвороб, що вивчає особливості захворювань людей похилого та старечого віку і розробляє методи їх лікування і профілактики.
Фундаментальна геронтологія вивчає механізми старіння, займається питаннями попередження передчасного старіння і продовження життя.
Соціальна геронтологія займається питаннями взаємодії літньої людини і суспільства, існуванням літніх людей в соціальному середовищі.
Забезпечення максимально можливої вЂ‹вЂ‹тривалості життя індивіда може бути реалізовано профілактикою одних захворювань (напр., багатьох інфекцій), правильним лікуванням інших (напр., лікування артеріальної гіпертонії), реабілітацією після перенесених третіх (напр., після інфаркту міокарда або інсульту). Ще Гален говорив: "Старість сама по собі не є хвороба, але вона не вільна від недуг ". За даними Л.Б. Лазебника (1995) у літньої чоловіки, старші 65 років в умовах поліклініки виявляється в середньому 4,3 захворювання, а у жінки - 5,2. При поглибленому обстеженні можна виявити до 14 захворювань в початкових стадіях.
Основні особливості хворих похилого та старечого віку
Патологічні зміни, характерні для людей похилого та старечого віку, починають виявлятися вже з 40-50 років.
1. Інволюційні (пов'язані із зворотним розвитком) функціональні та морфологічні зміни з боку різних органів і систем. Наприклад, з віком знижуються показники життєвої ємності легень, бронхіальної прохідності, величина клубочкової фільтрації в нирках, збільшується маса жирової тканини і зменшується м'язова маса (включаючи діафрагму).
2. Наявність двох і більше захворювань у одного пацієнта. В середньому при обстеженні пацієнта похилого або старечого віку у нього виявляють не менше п'яти хвороб. У зв'язку з цим клінічна картина захворювань В«ЗмазуєтьсяВ», знижується діагностична цінність різних симптомів. З іншого боку, супутні захворювання можуть підсилювати один одного. Наприклад, анемія у пацієнта з ІХС може викликати клінічні прояви серцевої недостатності.
3. Переважно хронічний перебіг захворювань. Прогресуванню більшості хронічних захворювань сприяють вікові несприятливі ендокринно-обмінні та імунні зрушення.
4. Нетипове клінічний перебіг захворювань. Нерідко виявляють більш повільне і замасковане перебіг хвороби (пневмонії, інфаркту міокарда, туберкульозу легень, неопластичних процесів, цукрового діабету та ін.) Наприклад, лихоманка у літніх хворих може бути одним з основних, якщо не єдиним, проявом туберкульозу або інфекційного ендокардиту, абсцесів черевної порожнини.
5. Наявність В«старечихВ» хвороб (остеопорозу, доброякісної гіперплазії передміхурової залози, хвороби Альцгеймера, старечого амілоїдозу та ін.)
6. Зміна захисних, в першу чергу імунних, реакцій.
7. Зміна соціально-психологічного статусу. Основними причинами соціальної дезадаптації виступають вихід на пенсію, втрата близьких і друзів у зв'язку з їх смертю, самотність і обмеження можливостей спілкування, труднощі самообслуговування, погіршення економічного становища, психологічне сприйняття вікового рубежу старше 75 років незалежно від стану здоров'я. На цьому тлі нерідко розвиваються такі порушення, як тривожні стану, депресії, іпохондричний синдром (патологічно перебільшене побоювання за своє здоров'я, переконаність у наявності того чи іншого захворювання при його фактичній відсутності).
Раціональне ведення літнього хворого припускає обов'язкове досягнення взаєморозуміння і згоди в тріаді В«хворий - медична сестра - лікар В». Ступінь виконання хворим лікарських рекомендацій позначають в медичній літературі терміном В«комплаєнсВ» (англ. compliance - згода). Сам по собі старечий вік не служить причиною недостатнього комплайенса, оскільки правильний підхід цілком забезпечує досягнення ост...
