Реферат Внутрішньолікарняна інфекція

Поняття і природа сучасної ВЛІ визначення ВООЗ Внутрішньолікарняна інфекція • це будь-яке клінічно виражене захворювання мікробного походження, вражаюче хворого в результаті його госпіталізації або відвідування лікувального закладу з метою лікування, а також лікарняний персонал в силу здійснення ним діяльності, незалежно від того, виявляються або не виявляються симптоми цього захворювання під час знаходження даних осіб в стаціонарі. Природа ВЛІ • складніше, ніж здавалася довгі роки; вона визначається не тільки недостатністю соціально-економічної забезпеченості лікувальної сфери, але й не завжди передбачуваними еволюції мікроорганізмів, у т. ч. під впливом екологічного преса, динамікою відносин організму господаря і мікрофлори. • Зростання ВЛІ м.б. і наслідком прогресу медицини при використанні, наприклад, нових діагностичних і лікувальних препаратів та інших медичних засобів, при здійсненні складних маніпуляцій та оперативних втручань, застосуванні прогресивних, але недостатньо вивчених рішень. Причому в окремому ЛПУ м.б. в наявності весь комплекс таких причин, проте питома вага кожної з них у загальному спектрі буде суто індивідуальним. Збиток, пов'язаний з ВЛІ: • Подовження часу перебування хворих у стаціонарі. • Зростання летальності. • Матеріальні втрати. • Соціальний і психологічний збиток. Етіологічна природа ВЛІ. Визначається широким колом м/організмів (За сучасними даними більше 300), що включає в себе як патогенну, так і умовно-патогенну флору.
ВЛІ Традиційні (банальні УПФ патогени) (85%) (15%) Основні збудники ВЛІ: Бакте𳿠• грамположительная кокова флора: • рід ​​стафілококів (види: st. aureus, st. epidermidis, st. saprophyticus); рід стрептококів (види: str. pyogenes, str. pneumoniae, str. salivarius, str. mutans, str. mitis, str. anginosus, str. faecalis); грамнегативна паличкоподібна флора: • 1.Семейство ентеробактерій (20 пологів) • рід ешерихій (E.coli, E.blattae) • рід ​​сальмонела (S.typhimurium, S.enteritidis) • рід ​​шигелла (Sh.dysenteriae, Sh. flexneri, Sh. Boydii, Sh. sonnei) • рід клебсієла (Kl. Pneumoniae, Kl. Ozaenae, Kl. rhinoskleromatis) • рід протей (Pr. Vulgaris, pr. Mirabilis) • рід морганелла • рід іерсінія • рід гафнію серрація • рід ентеробактерій цітробактер • рід едвардсіелла • рід Ервін та ін • 2.Семейство псевдомонад • рід ​​Psudomonas (вид Ps. aeroginosa) Віруси: •-вобудітелі простого герпесу, вітряної віспи, цитомегалії (близько 20 видів); • аденовірусної інфекції; • грипу, парагрипу; • респіраторно-синцитіальних інфекції; • епідпаротиту; • кору; • риновіруси • ентеровіруси • ротавіруси • збудники вірусних гепатитів. Гриби (умовно-патогенні і патогенні) • рід дріжджоподібних (всього 80 видів, 20 з яких патогенні для людини) • рід цвілевих • рід променистих (близько 40 видів) Джерела ВЛІ • Пацієнти (хворі і бактеріоносії) - особливо довгостроково знаходяться в стаціонарі. • Медперсонал (хворі і бактеріоносії) - Особливо тривалі носії та хворі стертими формами. Роль відвідувачів стаціонарів, як джерел ВЛІ - незначна! Механізми і шляхи передачі 1.Фекально-оральний 2. Повітряно-крапельний 3. Трансмісивний 4. Контактний
Фактори передачі • контаміновані інструментарій, дихальна та інша Медапаратура, білизна, постільні приналежності, ліжка, предмети догляду за хворими, перев'язувальний та шовний матеріал, ендопротези та дренажі, трансплантат, спецодяг, взуття, волосся і руки персоналу та хворих. • В«Вологі об'єкти В» - крани, раковини, зливні трапи, інфузійні рідини, питні розчини, дистильована вода, контаміновані розчини антисептиків, антибіотиків, дезінфектантів та ін, креми для рук, вода в вазах для квітів, зволожувачі кондиціонерів.
КЛАСИФІКАЦІЯ ВЛІ 1. У залежності від шляхів і факторів передачі ВЛІ класифікують: • Повітряно-краплинні (Аерозольні) • Ввідно-аліментарні вЂў Контактно-побутоⳠ• Контактно-інструментальні -постін'єкційних -постоперационной -Післяпологові -Посттрансфузійні -Постендоскопіческіе -посттрансплантаційному -Постдіалізние -Постгемосорбціонние • Посттравматичні інфекції • Інші форми. 2. Від характеру і тривалості: • Гострі • Підгострі • Хронічні. 3. За ступенем тяжкості: • Важкі вЂў Середньотяжкі вЂў Легкі форми клінічного перебігу.
Залежно від ступеня поширення інфекції: • Генералізовані інфекції: бактеріємія (віремія, мікемія), септицемія, септикопіємії, токсико-септична інфекція (бактеріальний шок та ін.) • Локалізовані інфекції -Інфекції шкіри та підшкірної клітковини (опікових, операційних, травматичний ран, Постін'єкційних абсцеси, омфаліт, бешиха, піодермія, абсцес і флегмона підшкірної клітковини, парапроктит, мастит, дерматомікози та ін); -Респіраторні інфекції (бронхіт, пневмонія, легеневий абсцес і гангрена, плеврит, емпієма та ін); -Інфекції очі (кон'юнктивіт, кератит, блефарит і ін); -ЛОР-інфекції (Отити, синусити, риніт, мастоїдит, ангіна, ларингіт, фарингіт, епіглотит і ін); -Стоматологічні інфекції (стоматит, абсцес, ін); -Інфекції травної системи (Гастроентероколіт, ентерит, коліт, холецистит, гепатити, перитоніт, абсцеси очеревини та ін); -Урологічні інфекції (бактеріурія, пієлонефрит, цистит, уретрит, ін); -Інфекції статевої системи (сальпінгоофорит, ендометрит, ін); -Інфекції кісток і суглобів (остеомієліт, інфекція суглоба або суглобової сумки, інфекція міжхребцевих дисків); -Інфекції ЦНС (менінгіт, абсцес мозку, вентрикуліт та ін); -Інфекції серцево-судинної системи (Інфекції артерій і вен, ендокардит, міокардит, перикардит, постопераційний медіастиніт).
Причини сприяють збереженню високого рівня захворюваності ВЛІ Селекція полірезистентною мікрофлори • Головна причина - зміна властивостей мікробів, обумовлене неадекватним використанням в лікувальній сфері антимікробних факторів і створення в ЛПЗ умов для селекції мікроорганізмів з вторинної (придбаної) стійкістю (полірезистентністю) • Первинна резистентність - природний видовий ознака даного мікроорганізму. • Вторинна резистентність - зміна спадкової інформації під впливом пошкодження і поява мікробів-мутантів, менш чутливих до впливу агента. Механізм селекції • Мікроби з набутою стійкістю мають переваги перед іншими представниками популяції, що призводить до їх селекції та подальшого домінув...