МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
ЛУБЕНСЬКЕ МЕДИЧНЕ УЧИЛИЩЕ
ДИПЛОМНА РОБОТА
ПО ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГІЇ
НА ТЕМУ: Мікози
Виконав:
студент групи Ф-31
Геращенко В'ячеслав
Лубни 2009
мікози
Мікози (грибкові захворювання) - обширна група уражень шкірних покривів, викликаються патогенними грибами.
Сучасні класифікації дерматомікозів засновані на родової і видової приналежності грибів, глибині їх проникнення в уражені тканини і відповідної реакції цих тканин, відносно грибів до придаткам шкіри (волосся, нігті), переважної локалізації мікозу.
Виділяють: I. Кератомікози: різнобарвний лишай та інші. II. Дерматофитии: епідерматофітія пахова; епідермофітія стоп; руброфітія, трихофітія; мікроспорія; фавус. III. Кандидоз. IV. Глибокі мікози: бластомікоз, споротрихоз, хромомікоз та інші і псевдомікози: еритразма, актиномікоз.
ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ
Під кератомікозамі розуміють грибкові захворювання шкіри, при яких збудники вражають лише роговий шар епідермісу і не викликають запальної реакції шкіри.
до дерматофітів відносять групу мікозів, що викликаються грибами, вражають шкіру (зазвичай епідерміс) і її придатки (волосся і нігті) . До таких збудників належать гриби пологів Trichophyton, Microsporum і Epidermophyton.
На відміну від інших патогенних мікроорганізмів дерматофіти краще ростуть при температурі нижче температури крові людини. Оптимальна для них температура від 25 до 30 В° С. Вони легко переносять низьку температуру і гинуть при високій. Висока температура, отже, може бути використана як ефективний метод дезінфекції. Необхідною умовою для розвитку і зростання дерматофітів є вологе середовище. Особливо це відноситься до збудників мікозів стоп. Ось чому зараження і загострення хвороби спостерігаються в літній час, коли посилюється пітливість ніг. Дерматофіти стійкі до УФ-променів; оптимальною для їх життєдіяльності є нейтральна і слаболужна середу; зрушення кислотності в ту або іншу сторону, особливо в кислу, негативно впливають на гриби. Одні дерматофіти можуть паразитувати тільки на людині, інші - на людину і тварин. У зв'язку з цим розрізняють відповідно антропофільние і зоофільние гриби. Виключно важливе значення для розвитку микотического процесу має вік хворого. тріхомікозамі (трихофітія, мікроспорія, фавус) здатні вражати довге волосся, що зумовлює ураження волосистої частини голови і Пушкова волосся при поширенні збудників на гладку шкіру, і спостерігаються, як правило, у дітей. Мікози стоп (руброфітія і епідермофітія) відзначаються переважно у дорослих. Основну роль відіграють вікові зміни кислотно-лужного балансу шкірного покриву, хімічного складу шкірного сала. Чітко кисла реакція поту у дітей до 1-2 років, потім кислотність знижується, наближаючись до нейтральної у віці від 5 до 10-12 років. Як відомо, в цьому віковому періоді захворюваність тріхомікозамі досягає свого піку. У період статевого дозрівання кислотність поту знову зростає. У дорослих на різних ділянках шкірного покриву реакція поту коливається в широких межах: на голові, спині, грудях вона кисла, а в міжпальцевих складках, особливо ніг - нейтральна або слаболужна. Немаловажне значення має різний хімічний склад сального секрету у дітей і дорослих. У волоссі дорослих є жирні кислоти, що володіють фунгіостатіческімі властивостями, особливо по відношенню до мікроспорум. Сприяють розвитку дерматофитий зниження опірності організму, неповноцінне харчування, нестача вітамінів, виснажують захворювання, обмінні порушення, гормональний дисбаланс та ін Особливе значення надають функціональної неповноцінності імунної системи, особливо клітинному імунітету, що пояснює високу частоту дерматофітів при ВІЛ-інфекції та при імуносупресивної терапії. Із зовнішніх впливів, що сприяють виникненню і розвитку мікотіческого процесу, найбільше значення мають пошкодження цілісності шкірного покриву, особливо у вигляді мікротравм, і фактори, що підсилюють вологість шкіри. Мацерація епідермісу і надмірна вологість, які найчастіше спостерігаються в складках шкіри і супроводжуються відторгненням рогового шару, скупченням серозної рідини і ощелачиванием середовища, створюють сприятливі умови для проникнення в шкіру патогенних грибів та їх розмноження. Ось чому носіння в літній час закритої взуття, особливо на гумовій підошві, шкарпеток і панчіх із синтетичних тканин, що не пропускають піт, призводить до розвитку мікозів стоп. Особливе значення в патогенезі дерматофитий належить специфічної сенсибілізації організму, насамперед шкіри, тобто підвищення чутливості до грибу, який викликав захворювання. Цією алергічної реакції часто передують гострі і глибокі форми дерматофітів. Клінічно вона проявляється у вигляді папул, плям, пухирців, дрібних пустул (мікідамі). Гриби в алергічних висипань не виявляються.
ЛИШАЙ Різнокольорові
Лишай різнобарвний (Син. лишай висівкоподібний) - кератомікоз, що викликається грибом Рityrosporum orbicularis.
Етіологія і патогенез. Гриб живе тільки на шкірі людини в сапрофітної або патогенної формі. Контагіозність різнобарвного лишаю мізерно мала. Для передачі захворювання необхідний тривалий і тісний контакт. Виникненню різнобарвного лишаю в Внаслідок трансформації сапрофітної форми в патогенну або інфікування ззовні сприяють ослаблення захисних механізмів організму людини, в першу чергу пригнічення клітинного імунітету, а також підвищена пітливість. Остання може бути обумовлена ​​вегетососудистими розладами, зайвим укутуванням, роботою в гарячих цехах, тривалим прийомом жарознижуючих засобів та іншими причинами. Нерідко різнокольоровий лишай розвивається на тлі туберкульозу легенів, лімфогранулематозу та інших хвороб, що супроводжуються профузним потовиділенням.
Клінічна картина. Первинною локалізацією гриба і джерелом рецидивів служать гирла сально-волосяних фолікулів. Тут він розмножується, утворюючи колонії у вигляді жовтувато-бурих точок. Шляхом периферичного зростання ці початкові елементи перетворюються в округлі, різко окреслені плями розміром до 1 см в діаметрі. Зливаючись, плями утворюють великі вогнища - розміром до долоні і більше. Такі осередки мають фестончатими обриси, по їх периферії розсіяні ізольовані плями. При тривалому перебігу микоза вогнища ураження можуть займати великі ділянки шкірного покриву: всю спину, бічні поверхні тулуба, груди. Зазвичай висипання мають жовтуватий колір різної насиченості. Разом з тим їх забарвлення може широко варіювати - від блідо-кремового до темно-бурого. Поверхня висипань покрита висівкоподібному лусочками, які утворюються в Внаслідок розпушення грибом рогового шару епідермісу. При частому митті лусочки малопомітні, однак при поскабліваніі легко виникає муковідное лущення (симптом Беньє). Під впливом інсоляції та штучного ультрафіолетового опромінення в області висипань виникає інтенсивне лущення, яке може призвести до вилікування. Формуються при цьому постеруптівние плями зберігають забарвлення незміненої шкіри, тому на тлі загального засмаги вони представляються світлими, що створює картину псевдолейкодерми. Найбільш часта локалізація - груди, спина, пахвові ямки: звідси висип розповсюджується на плечі, бічні поверхні тулуба, живіт. Значно рідше висип з'являється на руках, ногах, шиї, обличчі, волосистій частині голови, статевих органах; кисті і стопи не уражаються. Суб'єктивні відчуття відсутні. Протягом висівкоподібного позбавляючи тривалий, може тривати багато років. Хворіють переважно дорослі; до старості хвороба зазвичай піддається спонтанного регресу.
Діагноз грунтується на клінічній картині. Для підтвердження діагнозу використовується проба Бальцера; вогнища ураження і сусідні д...
