Міністерство охорони здоров'я Республіки Білорусь
Вітебський державний медичний університет
Кафедра фтизиопульмонологии
Реферат
на тему: В«Епідеміологія туберкульозу В»
Перевірив:
Будріцкій
Підготувала:
Ст.28 гр. 4к. ЛФ
Демиденко В.А.
Вітебськ, 2010
Зміст
Введення
Джерела зараження
Шляхи передачі інфекції
Сприйнятливість людини до туберкульозної інфекції
Епідеміологічна обстановка в світі і Білорусі
Групи ризику
Класифікація хворих або осіб, підозрілих на туберкульоз і знаходяться в контакті з хворими на туберкульоз за ВООЗ
Висновок
Література
Введення
Фтизіатрія - (від грецького phthisis - сухоти, виснаження, харкати кров'ю) - розділ клінічної медицини, присвячений вивченню етіології, патогенезу, епідеміології туберкульозу, розробці методів його діагностики, лікування, профілактики, організації медичної допомоги хворим туберкульозом.
Туберкульоз (від лат. - tuberculum - горбок) - це хронічне інфекційне гранулематозное захворювання, що викликається мікобактеріями туберкульозу (МВТ) з певними закономірними фазами розвитку.
Епідеміологія туберкульозу, будучи розділом, складовою частиною фтизіатрії, вивчає джерела зараження туберкульозом, шляхи передачі інфекції, поширеність туберкульозу як інфекційного захворювання серед населення і найбільш загрозливі групи населення, серед яких є найбільший ризик захворювання туберкульозом.
Завдання епідеміології туберкульозу:
Визначення загрозливих груп.
Масштаби і значення інфекції.
Тимчасові характеристики захворювання.
Географія захворювань.
Резервуари і механізми передачі.
Фактори ризику: чому одні інфіковані особи занедужують, а інші ні.
Необхідно враховувати, що туберкульоз є не тільки медико-біологічної проблемою, пов'язаною із взаємодією організму людини і збудника, але і проблемою соціальної, оскільки соціальні чинники впливають на стан здоров'я населення в цілому і окремих його груп. Зокрема, велике значення мають матеріальний рівень життя, санітарна грамотність і культура, рід занять, житлові умови, забезпеченість медичною допомогою та ін Демографічні особливості також повинні бути прийняті до уваги при вивченні туберкульозу з епідеміологічних позицій: віковий склад населення, у тому числі питома вага дітей, розподіл за статтю, народжуваність, щільність населення і т. д.
Джерела зараження
Основним джерелом зараження оточуючих є хворий туберкульоз легень з масивним бактеріовиділенням, який за добу може з мокротою виділити мільярд і більше мікобактерій туберкульозу (МБТ). При мізерному бактеріовиділення, коли МБТ виявляються лише спеціальними методами (Бактеріологічні проби), зараження оточуючих значно менше. Небезпека також невелика при виділенні хворими МБТ не з мокротою, а з сечею, гноєм. Найбільшу небезпеку становлять хворі з рясним, постійним бактеріовиділенням, яке виявляється за допомогою мікроскопії. Однак і при вбогому бактеріовиділення, виявляється тільки при посіві на живильні середовища, хворі також можуть заражати оточуючих, особливо при тісному контакті.
Хворі з Нелегеневі форм туберкульозу, які виділяють мікобактерії туберкульозу (туберкульоз нирок і сечовивідних шляхів, Свищева форми туберкульозу кісток і суглобів, периферичних лімфатичних вузлів і інших органів), вважаються також небезпечними для оточуючих через ризик зараження останніх.
Другим за значимістю джерелом зараження є велика рогата худоба, хворий на туберкульоз. При цьому найбільша небезпека створюється для тваринників і інших працівників, що контактують із тваринами. Інші джерела зараження туберкульозом мають менше епідеміологічне значення, так як зустрічаються рідше. Такими джерелами можуть бути кури (Р. В. Тузова), різні тварини (свині, вівці, верблюди та ін), в тому числі і домашні (коти, собаки) (Я. А. Благодарний).
Шляхи передачі інфекції
Зараження туберкульозом може бути при наявності прямого контакту з хворим, який розсіює мікобактерії при кашлі, чханні, з крапельками слини при розмові, поцілунках і т. д. З давніх пір основним шляхом зараження вважався повітряно-крапельний. Однак зараження можливо і без прямого контакту з хворим - при зіткненні із зараженими предметами, білизною, з пиловими частками, що містять засохлу мокроту, іншим матеріалом, що містить мікобактерії (повітряно-пиловий шлях зараження). Природно, що небезпека повітряно-пилової зараження зростає при невиконанні хворим правил особистої гігієни, недостатньою дезінфекції або її відсутності, при неякісної прибирання приміщення. У зв'язку з тим що мікобактерії туберкульозу володіють високою стійкістю до впливу зовнішніх факторів, вони тривалий час (місяці і роки) зберігають життєздатність і патогенність у темряві в грунті і стічних водах, при низькій температурі і обробці багатьма дезінфікуючими засобами, - Повітряно-пиловий шлях зараження заслуговує особливої вЂ‹вЂ‹уваги.
Зараження туберкульозом можливо також аліментарним шляхом при користуванні загальним посудом.
При контакті з хворими тваринами зараження також частіше відбувається повітряно-крапельним або повітряно-пиловим шляхом. Можливий і аліментарний шлях зараження - при споживанні некип'яченого або непастеризованого молока, або приготованих з нього продуктів. Отже, аліментарний шлях зараження може мати місце і при відсутності прямого контакту з хворими тваринами.
Від хворого на туберкульоз людини зараження відбувається зазвичай людським видом мікобактерій туберкульозу. Для людини епідеміологічно небезпечним є не тільки цей вид мікобактерій, але і бичачий вид (Я. А. Благодарний). Особливістю захворювання туберкульозом, викликаним бичачим видом мікобактерій, є часте ураження сечостатевих органів і периферичних лімфатичних вузлів (К. К. Курманбаев), лікарська резистентність до ізоніазиду, що ускладнює хіміотерапію. Легеневий туберкульоз іноді набуває прогресуючий перебіг, особливо в умовах пізнього виявлення захворювання.
Зараження людини може інколи викликатися пташиним видом мікобактерій, які зазвичай володіють полірезистентністю до хіміопрепаратів. У випадку виникнення захворювання (що відзначається дуже рідко) воно, як правило, приймає прогресуючий характер з утворенням множинних деструкції в легких. В окремих осіб відзначається зараження різними атиповими мікобактеріями. Викликане ними захворювання в даний час прийнято називати микобактериозом. За клініко-рентгенологічних проявів і морфологічних реакціям воно не відрізняється від туберкульозу. Шляхи зараження атиповими мікобактеріями не описані, хоча резервуар інфекції вже відомий - грунт, водойми. Багато тварин, у тому числі велика рогата худоба, можуть бути заражені атиповими мікобактеріями, які тривалий час зберігаються в їх організмі. Захворювання микобактериозом носять спорадичний характер, випадки передачі інфекції від людини до людини не описані.
Сприйнятливість людини до туберкульозної інфекції
Як відомо, інфекційний процес є результатом взаємодії збудника (мікобактерій туберкульозу) і організму, тому в епідеміологічних дослідженнях важливе місце займає вивчення сприйнятливості людини в туберкульозної інфекції. Людина володіє високою природною опірністю до туберкульозу. Однак опірність протягом життя неоднакова і на захворюваність на туберкульоз впливають стать, вік, супутні захворювання, умови життя та ін Найбільш небезпечно зараження туберкульозом в дитячому віці, особливо в ранньому дитячому віці (до року і в 1-5 років). В цей період природна резистентність ще недосконала і не вдосконалюється за недостатнього розвитку імунологічних механізмів. Певну роль грає спадкова схильність або, навпаки, резистентність до туберкульозу. З віком ці механізми удосконалюються...
