Реферат
Тема: Черепно-мозкова травма
Зміст
Введення
1 Черепно-мозкова травма: загальне поняття
2 Закрита черепно-мозкова травма
2.1 Струс головного мозку
2.2 Забій головного мозку
2.3 Здавлення головного мозку
2.4 Переломи підстави (зводу) черепа
3 Відкрита черепно-мозкова травма
Висновок
Список використаної літератури
Введення
Здавалося б, нашому головному мозку мало що загрожує. Адже він захищений по повній програмі. Його омиває спеціальна рідина, яка не тільки забезпечує мозку додаткове харчування, але і служить своєрідним амортизатором. Мозок покритий декількома шарами оболонок. В Зрештою, він просто надійно захований в черепі. Тим не менш, травми голови дуже часто закінчуються для людини серйозними проблемами з мозком. Черепно-мозкова травма є однією з найбільш значущих в охороні здоров'я.
У світі черепно-мозкова травма як причина смерті населення займає третє місце, поступаючись лише серцево-судинним та онкологічним захворюванням. Однак серед дітей, осіб молодого і молодшого середнього віку вона залишає своїх В«конкурентівВ» далеко позаду, перевищуючи смертність внаслідок серцево-судинних захворювань в 10, а раку - в 20 разів. При цьому майже в 50% випадків причиною смерті внаслідок травматизму є пошкодження головного мозку. Черепно-мозкова травма є однією з провідних причин інвалідизації населення.
У Росії така травма як причина смерті виходить на друге місце, поступаючись в цьому лідерство лише серцево-судинним захворюванням. Щорічно черепно-мозкову травму отримують близько 600 тис. осіб, 50 тис. з них гинуть, а ще 50 тис. стають інвалідами. Частота черепно-мозкових травм у чоловіків в два рази перевищує таку у жінок із збереженням цієї залежності у всіх вікових групах. Причинами частіше всього є автомобільна травма і побутовий травматизм.
Закрита черепно-мозкова травма зустрічається значно частіше, ніж відкрита, і складають близько 90% всіх травматичних уражень головного мозку. Серед усіх травм голови струс мозку займає перше місце.
Мета даної роботи - дати визначення черепно-мозковій травмі; охарактеризувати відмітні особливості закритої і відкритої черепно-мозкової травми; описати клініку і методи лікування струсу, удару, здавлення мозку, перелому кісток основи (Зводу) черепа.
Структура роботи: робота складається з вступу, чотирьох розділів, висновків та списку використаної літератури. Загальний обсяг роботи 17 сторінок.
1 Черепно-мозкова травма: загальне поняття
Черепно-мозкова травма (ЧМТ) - механічне пошкодження черепа, головного мозку і його оболонок. При ушкодженні головного мозку виникають порушення мозкового кровообігу, ликвороциркуляции, проникності гематоенцефалічним бар'єру. Розвивається набряк мозку, який разом з іншими патологічними реакціями обумовлює підвищення внутрішньочерепного тиску.
Зсув і здавлення мозку можуть призводити до вклинення мозкового стовбура в отвір мозочкового намету або у велике потиличний отвір. Це, в свою чергу, викликає подальше погіршення кровообігу, метаболізму і функціональної активності головного мозку.
Несприятливим фактором ураження мозку є гіпоксія внаслідок порушення дихання або падіння системного артеріального тиску.
Розрізняють закриту черепно-мозкову травму, при якої відсутні умови для інфікування мозку і його оболонок, і відкриту, яка часто призводить до розвитку інфекційних ускладнень з боку мозкових оболонок (менінгіт) і мозку (абсцес, енцефаліт). До закритій травмі відносять всі види черепно-мозкових ушкоджень, при яких не порушується цілість шкірного покриву голови, і поранення м'яких тканин, які не супроводжуються пошкодженням апоневрозу.
Для відкритої черепно-мозкової травми характерно одночасне пошкодження м'яких покровів голови і черепних кісток. Якщо вона супроводжується порушенням цілості твердої мозкової оболонки, її називають проникаючою, в цьому випадку небезпека інфікування мозку особливо велика.
Пошкодження черепа можуть бути у вигляді тріщин, дірчастих і вдавлених переломів, переломів кісток основи черепа.
Зовнішніми ознаками перелому основи черепа є синці навколо очей у вигляді окулярів, кровотеча та витікання ліквору з носа і вуха.
Клінічна симптоматика травматичних пошкоджень складається з загальномозкових симптомів і місцевих розладів, обумовлених поразкою певних ділянок мозку.
Надання першої допомоги полягає, перш за все, в попередженні потрапляння крові, спинномозкової рідини чи блювотних мас у дихальні шляхи.
Діагноз черепно-мозкова травма ставлять на основі оцінки анамнезу та клінічних ознак пошкоджень головного мозку і всіх його покривів. Для уточнення діагнозу застосовують інструментальні методи дослідження.
Всім постраждалим з черепно-мозковою травмою роблять рентгенівські знімки черепа (краніографія), зазвичай в 2 проекціях - бічний і прямий. Вони дозволяють виявляти (або виключати) тріщини і переломи кісток склепіння черепа.
Розпізнавання переломів кісток основи черепа нерідко вимагає для знімка спеціальних укладок, однак наявність кровотечі або особливо ліквору з носа або вуха дозволяє визначати їх і клінічно. Ехоенцефалографія дозволяє виявити здавлення головного мозку внаслідок внутрішньочерепної гематоми, гігроми або вогнища розтрощення мозку.
Найбільш інформативним методом діагностики черепно-мозкової травми є комп'ютерна рентгенівська томографія, що дає уявлення про порушення анатомо-топографічних співвідношень в порожнині черепа. По зміні щільності тканин вдається встановити розташування, характер і ступінь забиття мозку, виявити оболонкові і внутрішньомозкові гематоми і гігроми, субарахноїдальні і внутрішньошлуночкові крововиливи, набряк мозку, а також розширення або здавлення шлуночкової системи і цистерн основи мозку.
Рідше для виявлення оболонкових гематом застосовують церебральну ангіографію, яка при виявленні зміщення магістральних судин і особливо характерною для цих гематом безсосудістой зони на ангиограмме дозволяє розпізнавати не тільки їх наявність, але і локалізацію.
Обсяг і характер лікування заходів визначаються тяжкістю та видом черепно-мозкової травми, вираженістю набряку мозку і внутрішньочерепної гіпертензії, порушень мозкового кровообігу, ликвороциркуляции, метаболізму мозку та його функціональної активності, а також ускладненнями і вегетовісцеральних реакціями, віком потерпілого та іншими факторами.
2 Закрита черепно-мозкова травма
Основними клінічними формами черепно-мозковою травми є струс мозку, забої мозку (легкого, середнього та тяжкого ступеня), здавлення мозку , переломи кісток склепіння або основи черепа.
2.1 Струс головного мозку
Струс головного мозку - функціонально оборотне ушкодження головного мозку з короткочасною втратою свідомості. Патоморфологічні зміни можуть бути виявлені лише на клітинному і субклітинному рівнях.
Струс головного мозку зазвичай проявляється втратою свідомості різної тривалості (від декількох секунд до декількох хвилин).
Після виходу з несвідомого стану відзначаються головний біль, нудота, іноді блювота, хворий майже завжди не пам'ятає обставин, що передували травмі, і самого моменту її (ретроградна амнезія), насилу впізнає оточуючих його людей. Втрата пам'яті є важливим ознакою, за якою можна судити про тяжкість ушкодження мозку: чи пам'ятає людина момент травми, і якщо ні, то наскільки великий шматок часу до травми випав з його пам'яті. Чим більше провал пам'яті, тим серйозніше травма!
Тривале (понад 1-2 годин) несвідоме стан зазвичай вказує на більш серйозні пошкодження - забі...
