БІЛОРУСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІНФОРМАТИКИ І РАДІОЕЛЕКТРОНІКИ
Кафедра ЕТТ
РЕФЕРАТ
На тему:
В«Характеристика шиї. Артерії, вени, лімфатичні вузли ший. Плечове і шийна сплетіння В»
МІНСЬК, 2008
Шия - частина тіла, з'єднує голову з тулубом. У цій області на відносно невеликому Впродовж зосереджені життєво важливі анатомічні структури, такі як шляхи проведення повітря і їжі, спинний мозок, а також великі судини і нерви.
Верхньою межею шиї служить лінія, що проходить по заснуванню тіла нижньої щелепи, верхівці соскоподібного відростка, верхній потиличної лінії і зовнішньому потиличного виступу. Нижня межа шиї починається від яремній вирізки рукоятки грудини, проходить по верхньому краю ключиці до акроміону лопатки, від якого прямує в бік остистого відростка сьомого шийного хребця (С7).
При закинутою назад голові донизу від підборіддя можна промацати тіло під'язикової кістки (відповідає першій поперечної складці шкіри), щитовидний і перстнеподібний хрящі гортані, перші кільця трахеї. Нижче виразно видно контур яремної вирізки грудини. З боків від середньої лінії розрізняються контури грудино-ключично-соскоподібного м'яза.
Шия ділиться на передню, грудино-ключично-соскоподібного, латеральну і задню області. Задня область шиї (вийная область) з боків обмежена краєм трапецієподібних м'язів, зверху - верхньою вийной лінією, знизу - поперечною лінією, що з'єднує Акроміон лопаток. Латеральна область шиї розташована між заднім краєм грудино-ключично-соскоподібного м'яза спереду і латеральним краєм трапецієподібної м'язи ззаду. Знизу ця область обмежена ключицею. Грудино-ключично-соскоподібного область відповідає однойменної м'язі. Передня область шиї знаходиться між середньою лінією і грудинно-ключично-соскоподібного м'язом.
До складу передньої і латеральної областей шиї входять ряд трикутників, які мають важливе прикладне значення, особливо при оперативних втручаннях.
Артерії шиї
Загальна сонна артерія (Див. мал. 1, 2) проектується по лінії, яка бере початок на рівні грудино-ключичного суглоба і піднімається вгору в напрямку межкозелковой вирізки вушної раковини (знаходиться біля основи мочки вуха). У сонному трикутнику, на рівні верхніх рогів щитовидного хряща, загальна сонна артерія ділиться на зовнішню і внутрішню сонні артерії. Внутрішня сонна артерія слід уздовж описаної проекційної лінії і проникає в череп на 1 см досередини і дещо ззаду від головки нижньої щелепи. Спереду від внутрішньої сонної артерії проходить зовнішня сонна артерія, яка на рівні шийки нижньої щелепи ділиться на свої кінцеві гілки - поверхневу скроневу і верхнечелюстную артерії.
У нижніх відділах шиї загальна сонна артерія прикрита м'язами, і тому її пульсація найкраще визначається у середини переднього краю грудинно-ключично-соскоподібного м'яза. При цьому артерія може бути притиснута до поперечних відростках шийних хребців.
В кутку, утвореному заднім краєм грудинно-ключично-соскоподібного м'яза і ключицею, визначається пульсація підключичної артерії. У цьому місці зазвичай здійснюється пальцеве притиснення артерії до першого ребра для тимчасової зупинки кровотечі.
Малюнок 1. Загальна сонна (arteria carotis communis) і підключична (arteria subelavia) артерії та їх гілки. М'язи шиї частково вилучені. Вигляд справа.
1-поверхнева скронева артерія; 2-кутова артерія; 3-верхня губна артерія; 4-нижня губна артерія; 5-лицьова артерія; 6-під'язиковий нерв; 7-язична артерія; 8-під'язикова кістка; 9-верхня щитовидна артерія; 10-грудинно-під'язикова м'яз; 11-права загальна сонна артерія; 12-щіто-шийний стовбур; 13-підключична артерія (предлестнічная частина); 14-надлопаточную артерія; 15-підключична артерія; 16-поперечна артерія шиї; 17-поверхнева шийна артерія; 18-висхідна артерія шиї; 19-м'яз, що піднімає лопатку; 20-зовнішня сонна артерія; 21-внугренняя сонна артерія; 22-блукаючий нерв; 23-потилична артерія; 24-задня вушна артерія; 25-поперечна артерія особи.
Малюнок 2. Глибокі артерії шиї і голови. Вигляд справа. 1-хребетна артерія; 2-базилярна артерія; 3-права і ліва задні мозкові артерії; 4-очна артерія; 5-внутрішня сонна артерія; 6-висхідна піднебінна артерія; 7-лицьова артерія; 8-зовнішня сонна артерія; 9-язична артерія; 10-верхня щитовидна артерія; 11-загальна сонна артерія; 12-висхідна шийна артерія; 13-внутрішня грудна артерія; 14-плечеголовной стовбур; 15-реберно-шийний стовбур; 16-сама верхня міжреберна артерія; 17-підключична артерія; 18-щітошейний стовбур.
Відня шиї
Внутрішня яремна вена виходить з порожнини черепа через яремний отвір, проекція якого відповідає межкозелковой вирізці. Відень спускається вниз, розташовуючись латерально і на кілька міліметрів ззаду щодо внутрішньої сонної артерії. У нижніх відділах шиї внутрішня яремна вена прикрита грудино-ключично-соскоподібного м'язом і лежить зовні від загальної сонної артерії. На рівні грудино-ключичного суглоба вона зливається з підключичної веною і формує плечеголовную вену (див. рис. 3,4).
Зовнішня яремна вена починається в області привушної залози. Від кута нижньої щелепи по поверхні грудино-ключично-соскоподібного м'яза вона спускається вниз в напрямку середини ключиці, де приєднується до підключичної вени. У 30% випадків зовнішня яремна вена впадає у внутрішню яремну вену. При цьому вона прободает шийну фасцію і зростається з краями утвореного отвору. В результаті при пораненнях шиї просвіт вени зяє, і є небезпека повітряної емболії.
Передня яремна вена формується в області підпідбородочні трикутника. Потім вона спускається між передньою серединною лінією шиї і переднім краєм грудино-ключично-соскоподібного м'яза. У нижніх відділах шиї передня яремна вена заходить під край цього м'яза і відкривається в зовнішню яремну вену, або в підключичну вену. Над грудиною дві передні яремні вени з'єднує яремна венозна дуга.
Підшкірні вени стають особливо добре видимими у пацієнтів з серцевою недостатністю, а також при здійсненні маневру Вальсальви (пацієнтом робиться спроба здійснити форсований видих при зімкнутому голосової щілини). У цьому випадку відбувається збільшення тиску в грудній порожнині, що в свою чергу створює перешкода відтоку крові по венах шиї, і вони збільшуються в розмірах.
Малюнок 3. Поверхневі вени голови і шиї. Вигляд справа. 1-зовнішня яремна вена; 2-потилична вена; 3-заніжнечелюстная вена; 4-задня вушна вена; 5-поверхнева скронева артерія; 6-поперечна відень особи; 7-кутова вена; 8-передня яремна вена; 9-підшкірний м'яз шиї.
Малюнок 4. Глибокі вени шиї. Вигляд справа.
1-щитовидна вена; 2-спільна сонна артерія; 3-передня яремна вена; 4-підключична вена; 5-пахвова вена; 6-латі-ральних підшкірна вена руки; 7-внутрішня яремна вена; 8-м'яз, що піднімає лопатку; 9-лицьова вена; 10-зовнішня яремна вена; 11-задня вушна вена; 12-поверхнева скронева артерія; 13-кутова вена.
Лімфатичні вузли шиї
Лімфатичні вузли шиї розташовуються в передній і латеральної областях шиї і підрозділяються на передні (поверхневі та глибокі) і латеральні (поверхневі та глибокі), додаткові і надключичні (схема).
Глибокі лімфатичні вузли шиї є головним колектором, що збирають лімфу від органів і тканин голови, будучи в цьому випадку вузлами II, III, а іноді IV етапів лімфовідтоку.
Передні лімфатичні вузли підрозділяють на поверхневі і глибокі.
Поверхневі вузли цієї групи розташовуються по ходу передньої яремної вени і збирають лімфу від шкіри та підшкірної клітковини передньої області шиї.
Глибокі передні лімфатичні вузли розташовуються уздовж гортані і трахеї. До них відносяться предгортаннимі, предтрахеальнимі і паратрахеальние лімфатичні вузли. Паратрахеал...
