Російський державний медичний університет
Кафедра госпітальної хірургії
ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
Клінічний діагноз:
Флегмона лівої ноги
Москві 2010 р.
Паспортна частина
Ф. І. Про:
Стать: ж
Вік:
Дата народження:
Професія: інвалід II групи (не працює)
Дата надходження: 27.08.2023
Скарги хворого
Хворий скаржиться болі в лівій нозі.
Анамнез захворювання
Вважає себе хворим протягом останніх 12 років, коли зазначив поява болю в обох гомілках, стопах, оніміння, похолодання, парестезії, слабкість в м'язах гомілок при ходьбі на відстань близько 300 метрів. Самостійно не лікувався, зі часом інтенсивність больового синдрому збільшилася, болі зберігалися при ходьбі на відстань 200 метрів. Останні 6 місяців відзначає прогресуюче погіршення самопочуття, зменшення дистанції безбольової ходьби до 70 метрів. В 2007, 2008 г 2009 роках перебував на стаціонарному лікуванні в ЦКБМП на курсі консервативної реологічної терапії з позитивним ефектом. Хворий госпіталізований повторно в плановому порядку для курсу консервативної реологічної терапії.
Анамнез життя
Хвора народилася 08.12.1953. Вона живе в Москві. Вона не працює. Її перенесені захворювання: має ІХС, стенокардія напруги II ФК, гіпертонічна хвороба 2 ступінь і хронічний простий бронхіт поза загостренням. Її харчування регулярне. Вона не палить.
Аллергоанамнез: Не обтяжений
Перенесені операції: Заперечує
Справжнє стан ( Status presens )
Загальне стан: задовільний
Свідомість: ясне
Положення: активне
Конститутції: нормостенік
Вираз особи: звичайне
Температура тіла: 36.8 З
S tatus localis
Шкірні покриви: Видимі слизові звичайного пофарбування. Вологість шкіри нормальна.
Підшкірна жирова клітковина: підшкірно жирового шару нормальна.
Кісткова система: Без патологічних змін. Суглоби безболісні. Відсутність болю під час руху.
Лімфатичні вузли: Не збільшені. Набряків немає.
Система дихання
В· Форма грудної клітки звичайне
В· Частота подихів 16 в хвилину
В· Дихання глибоке, ритмічне
При перкусії: легеневий звук нормальний.
При аускультації: В обох легенях везикулярне дихання ослаблене відтінком. Хрипів, крепітації, шуму тертя плеври не бувають. Бронхофонія нормальна, однакова з обох сторін. Дихальних шумів немає.
Система кровообігу
Дослідження ССС:
АД: 130/80 мм. рт. ст
Тони серця: приглушені
Шумов: немає
Пульс: 78 в хв
В· Болі в області серця не буває.
В· Область серця не змінена.
При перкусії: Нормально.
При аускультації: Тони нормально. Шуми не бувають.
Система травлення
В· Немає нудоти
В· Немає блювоти
В· Немає болі в животі
В· Ні дисфагії
При перкусії: Тимпанічний звук. Не буває вільної рідини в черевній порожнині.
При пальпації:
В· Живіт - м'який, безболісний.
В· Печінка - не збільшена.
В· Селезінка - не пальпується.
Система сечовиділення
В· Порушення мочеіспуканія і статевих функцій - немає
В· Сечовипускання вільне і безболісне.
При пальпації: Нирок - безболісний. Симптом Пастернацького негативний.
При перкусії: Сечового міхура - не визначається.
Ендокринна система
Немає патології в органах ендокринний системи
Щитовидна заліза:
В· Не пальпується.
В· Симптоми Грефе, Кохера, Мебіуса, Дальримпля, Штельвага - негативні.
Неврологічний статус
В· Свідомість: Ясне
В· Гострою вогнищевою неврологічної симтоматики і менінгіальних знаків немає.
Попередній діагноз
Облітеруючий атеросклероз н/к
План дослідження
1. Загальний аналіз крові
2. Загальний аналіз сечі
3. Біохімічний аналіз крові
4. ЕКГ
5. ТЕГ
Дані лабораторних, інструментальних методів досліджень
1) Загальний аналіз крові
Тести у пацієнта в нормі
Еритроцити 4,65
Гемоглобін 13.3 g/dl12-17ніже норма
Лейкоцити 5.1x10 9 4-9нормально
Нейтроціти:
Палочкоядерние4
Сементоядерние71
Лімфоціти18% 19-37
Моноцити 6% 2-11нормально
Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) 33мм/ч2-15 вище норма
2) Віохіміческій аналіз крові
Тести пацієнта Норма Зауваження
Загальний белок69.0 g/L65-85 нормально
Глюкоза9.5 mmol/L4.2-6.4нормально
Білірубін (загальний) 16.9 mkmol/L0-20.5нормально
Сечовина 7.8 mmol/L
АЛТ 62
АСТ 98
Амілаза 34
3) Загальний аналіз сечі
Тести пацієнта Норма Зауваження
Колір жовтий нормально
pH 74.5-8.4 нормально
Відносна 1.0251.005-1.028 нормально
щільність
Білок 00 нормально
Глюкоза 00 нормально
Білірубін 00 нормально
кетонів 00 нормально
Еритроцити 01 нормально
4) ЕКГ
Горизонтальне положення ЕОС.
5) ТЕГ
ПТІ 100%
ТВ 18,6.
Клінічний діагноз
Флегмона лівої ноги
Диференціальна діагностика
1. Облітеруючий тромбангіїт
2. Неспецифічний аортоартериит
Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок
Лікування атеросклерозу судин нижніх кінцівок методами екстракорпоральної гемокоррекціі
Ефективне безопераційне лікування атеросклерозу судин нижніх кінцівок можливо тільки за допомогою методів екстракорпоральної гемокоррекціі ( кріоаферез , каскадна фільтрація плазми та ін.)
Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок одне з найпоширеніших і небезпечних за прогнозом захворювань судин .
У чому суть цього захворювання судин?
При облітеруючому атеросклерозі звуження просвіту судин внаслідок формування атеросклеротичних бляшок і тромботичних нашарувань на стінках судин, а то й повна їх закупорка, порушують харчування м'язів і тканин нижніх кінцівок, що порушує їх функцію, викликає болю і загрожує трофічними виразками, розвитком гангрени і ампутацією.
Чим раніше розпочато лікування облітеруючого атеросклерозу , тим більше шансів не допустити настільки загрозливого розвитку цього серйозного захворювання судин .
У нашій Клініці розроблені і запатентовані методи ранньої діагностики та ефективного безопераційного лікування атеросклерозу судин.
Лікування атеросклерозу в Клініці гравітаційної хірургії крові
У нашій клініці для лікування атеросклерозу крім дієти та медикаментозної терапії з успіхом застосовується одна з екстракорпоральних технологій: кріоаферез, каскадна фільтрація плазми або термоплазмосорбція. Вибір методу залежить від стадії і ступеня тяжкості захворювання, наявності супутньої патології. У ряді випадків ці методи доповнюються екстракорпоральної фармакотерапії і квантової терапією.
Ці методики дозволяють не тільки очищати кров від "поганого" холестерину, тромбообразующіх компонентів та інших шкідливих речовин, але видаляти холестерин, накопичився в стінці артерій. У результаті зменшуються розміри бляшок, поліпшується еластичність судин і відновлюється кровотік в тканинах. Такий ефект не може бути досягнутий при лікуванні атеросклерозу тільки за допомогою лікарських препаратів.
Переваги лікування атеросклерозу н...