РЕФЕРАТ
з дисципліни: Фізична реабілітація в травматології та ортопедії
ТЕМА:
В«Фізична реабілітація при переломах лопатки, плеча і ключиці В»
План
1. Переломи лопатки і фізична реабілітація
2. Пошкодження ключиці і фізична реабілітація
3. Фізична реабілітація при переломах плечової кістки
4. Фізична реабілітація при пошкодженнях плечового суглоба
1. Переломи лопатки і фізична реабілітація
Переломи лопатки. Розрізняють перелом тіла, кутів лопатки, відростків (Клювовидного, акроміального), суглобової западини і шийки лопатки. Останній вид перелому - найбільш важкий, тому що при неправильній реабілітації може привести В»до порушення функції плечового суглоба. При переломах тіла і кутів лопатки іммобілізація проводиться пов'язкою типу Дезо, в подальшому рука фіксується косинкою. Методика ЛФК така ж, як і при переломі ключиці. Працездатність відновлюється через 3-4 тижні.
При переломах суглобової западини, шийки лопатки і акроміального відростка без зміщення уламків застосовують відвідну шину на 3-4 тижні. З перших же днів дозволяються вправи в ліктьовому і променевозап'ястному суглобах, рухи пальцями. Рухи в плечовому суглобі можна виконувати не раніше, ніж через 2 тижні після травми.
У другій період активні рухи в плечовому суглобі проводяться по всіх осях, тільки протягом першого тижня обмежуються обертальні руху. До третього етапу переходять після встановлення на рентгені повної консолідації перелому і засоби його такі ж, як і при інших видах переломів. Працездатність повертається через 2-2,5 місяця.
2. Пошкодження ключиці і фізична реабілітація
Переломи ключиці. Іммобілізація триває в середньому 3 тижні і проводиться різними пов'язками (в тому числі і гіпсовими) і спеціальними шинами. ЛФК призначається зі 2-3 дні після травм. У перший період виконуються різноманітні рухи пальцями, згинання та розгинання в ліктьовому і променевозап'ястному суглобах, пронація і супінація передпліччя, невеликі відведення в плечовому суглобі в положенні нахилу в бік пошкодженої ключиці.
Спочатку це вправа виконується зі сторонньою допомогою зігнутою в лікті рукою. Надалі відведення руки збільшується, але не повинно перевищувати 90 В° в період іммобілізації. Поряд з цими спеціальними виконуються і ОРУ.
У другій період (після зняття іммобілізації) виконуються згинання, розгинання, відведення і приведення в плечовому суглобі за допомогою гімнастичних палиць, продовжується виконання рухів у всіх інших суглобах обох рук, ніг, вправи для корпусу.
У третій період для повного відновлення амплітуди рухів в плечовому суглобі і відновлення сили м'язів додатково вводяться вправи з опором (еспандери) і обтяженням (гантелі, булава, на тренажерах).
При остеосинтезі уламків ключиці активні рухи в плечовому суглобі дозволяються після зняття швів, а рухи рукою вище 90 В° через 2 тижні.
3. Фізична реабілітація при переломах плечової кістки
Діафізарні переломи плеча зустрічаються досить часто, вони складають більше 50% від числа всіх переломів плечової кістки. Механізм перелому може бути прямим (Безпосередній удар) і непрямим (падіння на лікоть, метання
гранати і т.д.) - Чаші спостерігаються переломи в середній третині, де поперечник кістки найбільш вузьке. Розрізняють поперечні, гвинтоподібні та оскояьчатие переломи.
Основним методом лікування хворих з переломами диа-фіза плечовий кістки є консервативний. Іммобілізація здійснюється найчастіше гіпсовою пов'язкою, що фіксує всі суглоби руки: плечовий, ліктьовий і променевозап'ястний, потім кінцівку укладають на відвідну шину в середньому на 6-8 тижнів. У перший іммобілізаційному період в заняття включаються вправи для здорових кінцівок і тулуба, дихальні вправи, всілякі рухи пальцями, а також ізометричне напруження м'язів плеча, ідеомоторні вправи з рухами руки у всіх суглобах і різних площинах. Крім цього в заняття включаються ходьба, вправи на виховання постави. Вправи виконуються індивідуально, в повільному темпі, кількість повторень 6-8 разів, у Протягом дня заняття ЛГ проводяться 3 - 4 рази. Тривалість занять 15-25 хв.
У цей період проводяться такі фізіотерапевтичні процедури: для зняття больового синдрому - діадинамотерапія в області перелому, для поліпшення трофіки ушкоджених тканин використовується УВЧ, магнітотерапія. Масаж на першому етапі обмежується застосуванням переривчастої вібрації (постукуванням або дерев'яним молоточком, або пальцем) в області перелому поверх гіпсової пов'язки.
У другій постіммобілізаціонний (функціональний) період на тлі збільшення фізичного навантаження на здорові кінцівки і тулуб акцентується увагу на уражену кінцівку. Послідовно опрацьовуються всі суглоби, починаючи з пальців і закінчуючи плечем. Як правило, хворий сидить на стільці за столом з гладкою, краще - слизькою поверхнею, для полегшення рухів травмованою рукою. Фізичне навантаження чергується з дихальними вправами і прийомами, розслаблюючими залучені в роботу м'язові групи. В комплекс обов'язково включаються вправи, пов'язані із самообслуговуванням. Необхідно приділяти увагу супінації і пронації передпліччя, рухам кисті і пальців.
Хворий у вихідному положенні стоячи проробляє махові рухи кінцівкою, ротаційні рухи, відведення і приведення плеча і руху в ліктьовому суглобі. Ряд вправ виконується з допомогою здорової руки. В заняттях можна використовувати гімнастичні палиці, м'ячі, обов'язково блокові пристрої, до кінця періоду - гумові бинти, еспандери, гантелі, тренажери. Хороший ефект дають заняття в басейні або у ванні, де вправи виконуються в теплій воді. Тривалість заняття збільшується до 30-40 хв, зростає число повторень і темп виконання окремих вправ.
На цьому етапі використовують масаж м'язів плечового поясу і верхніх кінцівок, спочатку - так званий відсмоктує масаж вище місця пошкодження за допомогою прийомів погладжування і вичавлювання. Потім масажують м'язи ураженої кінцівки, здійснюють переривчасте поглажування в області перелому, а при уповільненні зрощення в зоні травми застосовують ударні прийоми. До фізіотерапевтичним процедурам, використовуваним в перший період, додаються електростимуляція послаблених м'язів, електрофорез, фонофорез, сольові ванни і мікрохвильова терапія.
На третьому (відновлювальному) етапі все вправи другої періоду виконуються з повною амплітудою, зростає число вправ силового характеру (вправи з опором, з обтяженнями, на тренажерах), підбираються вправи, що вимагають складних, точних по координації рухів. Ширше використовуються спортивні вправи, особливо з м'ячем (кидки, передача, ловля м'яча і т.п.). Продовжуються заняття в лікувальному басейні. Велика увага приділяють вправам, спрямованим на професійну і побутову реабілітацію.
Масаж і фізіопроцедури також використовуються активно, як і в другій період, але масаж носить більш спеціалізований характер.
4. Фізична реабілітація при пошкодженнях плечового суглоба
Лікувальна фізкультура при внутрішньосуглобових переломах плечового суглоба. Найбільш часто зустрічається перелом хірургічної шийки плечової кістки, хоча до внутрішньосуглобових переломів відносяться також переломи голівки, анатомічної шийки, переломи великого і малого горбка. Розрізняють такі різновиди переломів хірургічної шийки плеча: вколоченние перелом, при якому периферичний уламок вклинюється в центральний; абдукціонно (відвідний) перелом, аддукціонниі (приводить) перелом. При вбитому і абдукціонно переломах в пахвову область вводиться валик бобовидной форми, що фіксується за шию та тулуб марлевим бинтом. Передп...
