Теми рефератів
Авіація та космонавтика Банківська справа Безпека життєдіяльності Біографії Біологія Біологія і хімія Біржова справа Ботаніка та сільське гос-во Бухгалтерський облік і аудит Військова кафедра Географія
Геодезія Геологія Держава та право Журналістика Видавнича справа та поліграфія Іноземна мова Інформатика Інформатика, програмування Історія Історія техніки
Комунікації і зв'язок Краєзнавство та етнографія Короткий зміст творів Кулінарія Культура та мистецтво Культурологія Зарубіжна література Російська мова Маркетинг Математика Медицина, здоров'я Медичні науки Міжнародні відносини Менеджмент Москвоведение Музика Податки, оподаткування Наука і техніка Решта реферати Педагогіка Політологія Право Право, юриспруденція Промисловість, виробництво Психологія Педагогіка Радіоелектроніка Реклама Релігія і міфологія Сексологія Соціологія Будівництво Митна система Технологія Транспорт Фізика Фізкультура і спорт Філософія Фінансові науки Хімія Екологія Економіка Економіко-математичне моделювання Етика Юриспруденція Мовознавство Мовознавство, філологія Контакти
Українські реферати та твори » Медицина, здоровье » Фізична реабілітація при пошкодженнях гомілки

Реферат Фізична реабілітація при пошкодженнях гомілки


РЕФЕРАТ

з дисципліни: Фізична реабілітація в травматології та ортопедії

ТЕМА:

В«Фізична реабілітація при пошкодженнях гомілки В»

Донецьк 2009


План

1. Фізична реабілітація при переломах виростків стегна і кісток гомілки

2. Фізична реабілітація при пошкодженнях зв'язок колінного суглоба

3. Фізична реабілітація при пошкодженнях менісків

4. Фізична реабілітація при переломах гомілки


1. Фізична реабілітація при переломах виростків стегна і кісток гомілки

Переломи виростків стегна і великогомілкової кістки є внутрішньосуглобових. Зустрічаються ізольовані переломи одного і обох (Т-і У-подібні) виростків. При ізольованих переломах виростків лікування полягає в репозиції відламків з наступною гіпсовою пов'язкою протягом 4 тижнів. Навантаження на кінцівку дозволяється через 2-2,5 місяця. При оперативному лікуванні остеосинтез проводиться за допомогою болта, шурупів або дволопатеве цвяха. Осьова навантаження також допустима через 2-2,5 місяця.

При переломах обох виростків вдаються до скелетневитягування строком від 4 до 6 тижнів з наступним накладенням гіпсової пов'язки на 3-4 тижні. Може вироблятися і остеосинтез з наступною іммобілізацією гіпсовою пов'язкою на 4 тижні. Повна осьове навантаження дозволяється через 3-4 місяці.

У перший період реабілітації ЛФК спрямована на прискорення розсмоктування крововиливу в порожнині суглоба, стимуляцію репаративних процесів у пошкоджених тканинах, профілактику внутрішньосуглобових спайок, м'язової гіпотрофії і контрактури колінного суглоба. Методика і тактика проведення занять ЛГ та ж, що і після операції відновлення хрестоподібних зв'язок.

У другій період рухливість в колінному суглоб відновлюється за рахунок активних рухів, виконуваних в полегшених умовах лежачи на спині, на боці, на животі, сидячи на кушетці. Вправи можна виконувати за допомогою рук або здорової ноги. Широко використовуються заняття в лікувальному басейні. Протягом цього періоду хворий продовжує ходити за допомогою милиць, не навантажуючи кінцівку.

ЛФК третій періоду спрямована на відновлення опорно-рухової функції пошкодженої кінцівки. У процесі навчання ходьбі доцільно використовувати похилий щит або інші пристосування, що дозволяють дозувати навантаження на нижні кінцівки, а також проводити заняття в лікувальному басейні. При неповній амплітудою рухів в колінному суглобі призначають курс механотерапії, процедури якої доцільно проводити після парафінових, озокеритових або грязьових аплікацій, а також після лікувальної гімнастики або занять у басейні.

2. Фізична реабілітація при пошкодженнях зв'язок колінного суглоба

Травми колінного суглоба дуже різноманітні: від ушкодження зв'язкового-сухожильного апарату та капсули суглоба, надколінка, до пошкодження менісків і переломів суглобових кінців стегна і великогомілкової кістки. Нерідко, особливо у спортсменів та артистів балету і цирку, зустрічаються травми бічних зв'язок колінного суглоба, а також частковий і повний розрив бокової зв'язки. Найчастіше травмується внутрішня бічна зв'язка, пошкоджується при різкому відхиленні гомілки назовні.

При частковому розриві бічних зв'язок накладається на 3-4 тижні глибока задня лонгета. При повному розриві показано оперативне лікування, після якого накладається гіпсова пов'язка до середньої третини стегна на 2-3 тижні. Фізична реабілітація здійснюється відповідно до класичними трьома періодами.

Пошкодження хрестоподібних зв'язок відноситься до більш важких травм колінного суглоба, істотно порушує його функцію. При неповному розриві хрестоподібних зв'язок накладається гіпсова пов'язка до середньої третини стегна на 3-5 тижнів. При повному розриві хрестоподібних зв'язок проводиться їх оперативна заміна лавсановій стрічкою або іншим матеріалом.

У перший період заняття ЛГ починають через 1-2 дні після операції. Крім вправ для здорової ноги, проводять вправи для оперованої кінцівки: руху пальцями ніг, в гомілковостопному і тазостегнових суглобах, ізометричні напруги м'язів стегна і гомілки (від 4-6 до 16-20), які хворі повинні виконувати самостійно через кожну годину. Часткове навантаження на ногу дозволяється через 3-4 тижні після операції.

ЛФК у другій період реабілітації спрямована на відновлення повної амплітуди рухів в колінному суглобі, нормалізацію функції нервово-м'язового апарату і відновлення нормальної ходьби. Спочатку вправи слід виконувати лежала спині, а наступні - на боці, животі та сидячи, щоб не викликати розтягування відновленої зв'язки. Для збільшення амплітуди русі в колінному суглобі слід проводити лікування положенням або використовуючи невелику тягу на блоковому тренажері: хворий лягає на живіт і з допомогою блокового апарата виробляє згинання гомілки. На блочних або інших тренажерах виробляються тренування для збільшення сили та витривалості м'язів травмованої кінцівки. Потім для відновлення амплітуди руху в колінному суглобі використовують тренування на велоергометрі і ходьбу по рівній підлозі, переступання через предмети (набивні м'ячі, парканчики) і ходьбу по сходах.

У третій період (через 3-4 місяці після операції) вирішуються завдання повного відновлення функції колінного суглоба і нервово-м'язового апарату.

3. Фізична реабілітація при пошкодженнях менісків

Пошкодження менісків колінного суглоба (КС) займають значне місце серед травм опорно-рухового апарату, особливо у спортсменів (21,4% всієї патології ОДА). У 17,2% пошкодження менісків (частіше внутрішнього) поєднуються з пошкодженням суглобового хряща. Пошкодження менісків вимагають оперативного лікування і подальшого тривалого періоду, реабілітація - до 4-5 місяців

Завданнями реабілітації першу раннього післяопераційного періоду (до 3-4 тижнів після операції) є нормалізація трофіки колінного суглоба (КС), поступове усунення контрактури, стимуляція скоротливої вЂ‹вЂ‹здатності м'язів стегна, підтримання загальної працездатності. У цей час хворому призначається постільний режим, оперована кінцівку вкладається в среднефізіологіческом положенні. При рецидивуючому синовите на термін до 10 днів накладається гіпсова лонгет, проводиться УВЧ-терапія (5-7 процедур), а після зменшення синовіальної реакції - магнітотерапія (10-15 процедур). З 2-го дня після операції проводиться ЛГ, спочатку в палаті (20-30 хв), з 7-10-го дня в залі ЛФК (45-60 хв), спеціальні вправи при безлонгетном веденні хворого не застосовуються. З З-4-го дня після операції дозволяється ходьба з милицями в туалет, на перев'язки, але без опори на оперовану ногу (3-4 тижні). З 2-го дня після операції виконуються вправи для гомілковостопного суглоба, а з 3-5-го - для тазостегнового (піднімання ноги). З 6-7-го дня оперована кінцівку кілька разів в день укладається в положення розгинання, для чого під п'яту підкладається валик. Експозиція поступово збільшується з 3-5 до 7-10 хв. Якщо за 5-7 днів не вдається повністю відновити розгинання, укладання тривають вже з вантажем від 1 до 3 кг (мішок з сіллю, піском тощо).

Велика увага приділяється відновленню скорочувальної здатності чотириголового м'яза стегна, для чого застосовується вже описана методика ізометричних напруг. У кожному разі появи синовіту спеціальні вправи скасовуються і в суглоб вводяться протизапальні препарати (Кеналог-40, гідрокортизон ацетат та ін), призначаються УВЧ або компреси з маззю Вишневського та ін При наявності басейну заняття в ньому проводяться з 10-12-го дня після операції, їх тривалість 30 хв, температура води 30-32 градуси Цельсія.

Другий період реабілітації (від 3-4 тижнів до 2-2,5 місяців після операції) характеризується ліквідацією післяопераційних синовіту із залишковою контрактурою КС і вираже...


Страница 1 из 3Следующая страница

Друкувати реферат
Замовити реферат
Товары
загрузка...
Наверх Зворотнiй зв'язок