Реферат Фізична реабілітація дітей при дитячому церебральному паралічі

3.1.2 Вправи для формування положення на четвереньках .............. 10

3.1.3 Вправи для формування функції сидіння ........................... 11

3.1.4 Вправи для формування вміння самостійно стояти ......... 14

3.1.5 Вправа для формування самостійної ходьби ................ 14

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ .............................................................. 17

1. Коротка характеристика захворювання ДЦП

Дитячий церебральний параліч (ДЦП) - захворювання, пов'язане з ураженням несформованого головного мозку в період внутрішньоутробного розвитку, в пологах, в ранній постнатальний період. Захворюваність ДЦП має тенденцію до збільшення і становить 1,88 випадків на 1000 дітей. Етіологія даного захворювання різноманітна - на сьогоднішній день відомо понад 400 шкідливих факторів. Особливо небезпечними вважаються: гіпоксія, вірусні, соматичні захворювання в першій третині вагітності, стрімкі пологи, стимуляція пологової діяльності, висока маса новонародженого, вік мами старше 35 років (особливо при першій вагітності), інфекції або травми в ранній постнатальний період.

ДЦП відносять до важких захворювань ЦНС, при якому, особливо страждають мозкові структури, відповідальні за довільні рухи. Характерні для ДЦП рухові розлади: гіпертонус м'язів, розвиток контрактур, порушення координації рухів, атрофія м'язів і ін При ДЦП формуються стійкі порочні пози і руху, змінюється постава, виникають контрактури і деформації ОДА та інші порушення. Має місце розлад діяльності аналізатора, що ускладнює нормальну адаптацію хворих до навколишнього середовища. Типова підвищена емоційна збудливість, інертність психіки і т.п.

ДЦП вивчається з 1853 року (Хірург-ортопед Літтл). За цей час пердложено кілька класифікацій даного захворювання. Відповідно до класифікації виділяють 5 клінічних форм дитячого церебрального паралічу - подвійна геміплегія, спастична диплегія, гемипаретической форма, гіперкінетична, атонічний-астатичними форма.

Для всіх форм характерні рухові порушення рефлекторного характеру. Руху можливі, але вони не управляються дитиною: присутні компенсаторні рухи і порочне руховий стереотип, порушена координація, підвищений тонус м'язів.

Дитячий церебральний параліч не прогресує. По мірі росту і розвитку дитини можуть відмічатися зменшення клінічних симптомів хвороби.

Розрізняють 4 періоду відновлення рухової сфери і соціальної орієнтації хворої дитини.

1 Гострий період тривалістю 7-14 днів. Відзначається прогресуюче перебіг захворювання, виражені рухові розлади, в ряді випадків - наявність періодичних судомних нападів.

2 - 3. Відновлювальний період (ранній - до 2 місяців, пізній - до 1-2років) характеризується вираженим раннім тонічним рефлексом, який зберігається довше нормальних строків, стримуючи своєчасне поява настановних рефлексів і розвиток рухів. Страждають або відсутні вроджені рефлекси.

4. Період залишкових явищ починається з дворічного віку і продовжується в дитинстві і юнацтві, а при важких формах - довічно. Якість відновлювальних заходів в цьому періоді багато в чому залежить від попереднього систематичного лікування. Відсутність раннього лікування викликає формування порочних поз і рухів, утруднюючи нормалізацію рухової сфери дитини

2 Масаж при ДЦП

В останні два десятиліття загальновизнано, що систематичне комплексне лікування, що включає ЛФК і масаж, значно покращують стан у більшості хворих. Різке підвищення тонусу, особливо в згинах і призводять (аддукторов) м'язах, сприяє утворенню контрактур. Такі хворі насилу пересуваються, перехрещуючи ноги. Вони насилу (або не можуть) виконують точні рухи рукою (Користуються ложкою, олівцем). Нерідко порушується інтелект. Хворі на ДЦП фізично і психічно відстають у розвитку від своїх однолітків. Внаслідок парезу, паралічу м'язів, кінцівок, їх укорочення, неправильної ходи, пози при сидінні, як правило, порушується постава і спостерігаються сколіози, кіфосколіози, патологічні зміни у стопі. Нерідко констатуються зміни внутрішніх органів вегетативної нервової системи і обмінних процесів.

Мета масажу: понизити рефлекторну збудливість м'язів, попередити розвиток контрактур, зменшити синкинезии, стимулювати функцію паретичних м'язів, поліпшити лімфо-і кровообіг, зменшити трофічні розлади.

Перед масажем необхідно забезпечити максимальне розслаблення м'язів, підібравши вихідне положення і вправи на розслаблення. Масаж проводиться диференційовано. Погладжування, розтирання, розминка скорочених м'язів з підвищеним тонусом проводиться ніжно, плавно, в повільному темпі. Більш глибокий масаж з прийомами вібрації (стьобані, лупцювання) застосовують для розтягнутих м'язів. Обов'язковий масаж паравертебральних спинномозкових сегментів. Методика і техніка масажу такі ж, як при інсультах. Однак масажист повинен враховувати, що перед ним дитина, що цей хворий не тільки не може виконати руху, але й ніколи його не виконував і тому не має уявлення, як його виконати. Крім того, дитина не розуміє необхідність лікування, у нього менше концентрується увага, ніж у дорослого.

Слід враховувати й те, що хворі на ДЦП часто замкнуті, дратівливі. Тому масажист повинен бути витриманим, терплячим, лагідним з дитиною, розташувати його до себе. В кабінеті повинні бути іграшки, відповідні віку дитини. Під час масажу необхідно підтримувати контакт з дитиною розмовою, грою, створюючи позитивний емоційний фон.

В даний час є цілий ряд методик масажу. Кожна з них доцільна в конкретному випадку. Знання більшої кількості методик необхідно і для вмілого добору прийомів у випадках, коли яка-небудь система прийомів виявляється неефективною. При використанні будь-якої методики необхідно добитися розслаблення м'язів. З цією метою проводять підготовчий масаж, використовуючи спеціальні укладки та вправи на розслаблення. Наприклад, спадний масаж з втиранням анестезіновая мазі. Рекомендується втирати мазь охоплює погладжуванням зверху вниз, не зачіпаючи сухожиль, до появи відчуття тепла. Для розслаблення великих м'язових груп застосовують валяння (розминка), при якому м'язова маса хворих як би перевалюється з однієї руки масажиста на іншу. Для розслаблення м'язів плечового і тазостегнового суглобів пропонується катання, при якому як би В«катаютьВ» двома руками в напрямку від себе до себе, як качалку на тесті.

В цілях розслаблення м'язів перед масажем можна використовувати прийом потряхивания. Для розслаблення кисті або стопи масажист захоплює передпліччя або гомілку однією рукою і здійснює ряд коротких і довгих рухів у вигляді...