Реферат на тему:
В«Фізична реабілітація при переломах довгих трубчастих кісток і кісток плечового пояса В»
План
1. Переломи
2. Переломи кісток верхнього плечового пояси
3. Переломи кісток нижніх кінцівок
4. Масаж і фізіотерапія довгих трубчастих кісток і кісток плечового пояса
1. Переломи
Переломи - це порушення анатомічної цілісності кістки, викликане механічним впливом, з пошкодженням навколишніх тканин і порушенням функції пошкодженого сегмента тіла. Переломи, що є наслідком патологічного процесу в кістках (Пухлини, остеомієліт, туберкульоз), називають патологічними. Розрізняють відкриті переломи, що супроводжуються ушкодженням шкірних покривів, і закриті, коли цілісність шкіри збережена. Залежно від локалізації переломи трубчастих кісток ділять на діафізарние, метафізарних, епіфізарних і внутрішньосуставні . По відношенню до осі кістки розрізняють поперечні, косі, поздовжні, гвинтоподібні, вколоченние переломи.
Якщо кістка пошкоджена з утворенням осколків , то виникають осколкові переломи . При освіті великої кількості дрібних осколків перелом називається роздробленим . Під впливом зовнішньої сили і подальшої тяги м'язів, більшість переломів супроводжується зміщенням уламків. Вони можуть зміщуватися по ширині, довжині, під кутом, по периферії. При незначній силі травмуючого агентів відламки можуть утримуватися окістям і не зміщуватися - поднакостнічние переломи . У кістках, мають губчасту будову (хребет, п'яткова кістка, епіфізи довгих трубчастих кісток), при травмі відбувається взаємне впровадження зламаних трабекул і виникає компресійний перелом.
<p> При механічних пошкодженнях в залежності від їх об'єму розрізняють ізольовані (перелом однієї кістки), множинні (декілька кісток), поєднані переломи (перелом і пошкодження іншого якогось органа). Так, наприклад, перелом кісток тазу часто поєднується з розривом сечового міхура. Якщо виникла травма внаслідок дії двох і більше видів ушкоджує агентів, то її називають комбінованою. Прикладом комбінованої травми може бути перелом небудь кістки і відмороження стопи, тобто дію механічного і термічного факторів.
Діагноз перелому ставиться на основі відносних (біль, припухлість, деформація, порушення функції) і абсолютних (патологічна рухливість, крепітація) ознак. Висновок про наявність і характер перелому отримують по рентгенограмі. Лікування переломів складається з відновлення анатомічної цілісності зламаної кістки і функції пошкодженого сегмента. Вирішення цих завдань досягається: 1) раннім і точним зіставленням відламків; 2) міцної фіксацією репонірованних уламків до повного їх зрощення; 3) створення гарного кровопостачання області перелому; 4) сучасним функціональним лікуванням потерпілого. Для лікування захворювань і пошкоджень опорно-рухового апарату існують два основні методи: консервативний і оперативний. Незважаючи на розвиток хірургічних методів лікування і травматології, консервативні способи до останнього часу є основними. При консервативному методі лікування виділяють два основних моменти: фіксацію і витягування . Засобами фіксації можуть бути гіпсові пов'язки, різні шини, апарати та ін правильно накладена гіпсова пов'язка добре утримує зіставлені відламки і забезпечує іммобілізацію пошкодженої кінцівки. Для досягнення нерухомості і спокою пошкодженої кінцівки гіпсова пов'язка фіксує два або три прилеглих суглоба. Все різноманіття гіпсових пов'язок поділяють на гіпсові лонгет і циркулярні пов'язки. Циркулярні пов'язки можуть бути закінчать і мостовидні.
Витяжка . Основними принципами скелетного витягнення є розслаблення м'язів пошкодженої кінцівки і поступовість навантаження з метою усунення зміщення кісткових уламків та їх іммобілізація (Знерухомлення). Скелетневитягування використовують при лікуванні переломів зі зміщенням, косих, гвинтоподібні і осколкових довгих, трубчастих кісток, деяких переломів кісток тазу, верхніх шийних хребців, кісток в області гомілковостопного суглоба і п'яткової кістки. В даний час найбільш поширене витягування за допомогою спиці Кіршнера, розтягується в спеціальній скобі. Спицю проводять через різні сегменти кінцівки в залежності від показань. До скобі прикріплюють за допомогою шнура вантаж, величину якого розраховують за певною методикою. Після зняття скелетного витягнення через 20 - 50 днів залежно від віку хворого, локалізації та характеру пошкодження накладають гіпсову пов'язку.
Оперативне лікування переломів. Остеосинтез - хірургічне з'єднання кісткових відламків різними способами. Для фіксації кісткових відламків різними способами. Для фіксації кісткових відламків застосовують стрижні, пластинки, шурупи, болти, дротяні шви, а також різні компресійні апарати (Ілізарова та ін.) хороший лікувальний ефект дає металлоосінтез за допомогою компресійно-дистракційного апаратів. Їх використання дає змогу не тільки зіставити і міцно фіксувати відламки, але і при необхідності подовжити (дистракція) укорочену кістка на 20-22см. Перевагою хірургічного методу лікування є те, що після фіксації уламків можна виробляти руху у всіх суглобах пошкодженого сегмента тіла, що неможливо робити при гіпсовій пов'язці, яка зазвичай захоплює 2 - 3 суглоба.
2. Переломи кісток верхнього плечового поясу
Діафізарні переломи плеча зустрічаються досить часто, вони складають більше 50% від числа всіх переломів плечової кістки. Механізм перелому може бути прямим (безпосередній удар) і непрямим (Падіння на лікоть, метання гранати і т.д.). частіше спостерігаються переломи в середньої третини, де поперечник кістки найбільш вузьке. Розрізняють поперечні, гвинтоподібні і осколкові переломи.
Основним методом лікування хворих з переломами діафіза плечової кістки є консервативний. Іммобілізація здійснюється найчастіше гіпсовою пов'язкою, що фіксує всі суглоби руки: плечовий, ліктьовий і променевозап'ястний. У перший іммобілізаційному період в заняття включаються вправи для здорових кінцівок і тулуба, дихальні вправи, всілякі рухи пальцями, а також ізометричне напруження м'язів плеча, ідеомоторні вправи з рухами руки у всіх суглобах і різних площинах. Крім того, в заняття включаються ходьба, вправи на виховання постави. Вправи виконуються індивідуально, в повільному темпі, кількість повторень 6 - 8 разів, протягом дня зайняття ЛГ проводяться 3 - 4 рази. Тривалість занять 15 - 25 хв.
У цей період проводяться наступні фізіотерапевтичні процедури: для зняття больового синдрому - діадинамотерапія в області перелому, для поліпшення трофіки ушкоджених тканин використовується УВЧ, магнітотерапія. Масаж на першому етапі обмежується застосуванням переривчастою вібрації в області перелому поверх гіпсової пов'язки.
У другій постіммобілізаціонний (функціональний) період на тлі збільшення фізичної навантаження на здорові кінцівки і тулуб акцентується увага на уражену кінцівку. Послідовно опрацьовуються всі суглоби, починаючи з пальців і закінчуючи плечем. Як правило, хворий сидить на стільці за столом з гладкою, краще - слизькою поверхнею, для полегшення рухів травмованою рукою. Фізичне навантаження чергується з дихальними вправами і прийомами, розслаблюючими залучені в роботу м'язові групи. У комплекс обов'язково включаються вправи, пов'язані із самообслуговуванням. Необхідно приділяти увагу супінації і пронації передпліччя, рухам кисті і пальців.
Хворий у вихідному положенні стоячи проробляє махові рухи кінцівкою, ротаційні руху, відведення і приведення плеча і руху в ліктьовому суглобі. Ряд вправ виконується за допомогою здорової руки. У заняттях можна використовувати гімнастичні палиці, м'ячі, обов'язково блокові пристрої, до кінця періоду -...
