ЗМІСТ
Введення
1. ЛФК при інфаркті міокарда
1.1. Класифікація тяжкості стану хворих з інфарктом міокарда
1.2. Комплексна програма реабілітації хворих з інфарктом міокарда
1.3. Комплекси лікувальної гімнастики для хворих з інфарктом міокарда
2. ЛФК при ішемічної хвороби серця
3. ЛФК при артеріальної гіпертонії
4. ЛФК при хронічної серцевої недостатності кровообігу
5. ЛФК при вадах серця
Висновок
Список літератури
Введення
Лікувальна фізкультура є складовою частиною загальної фізкультури і одним з найважливіших методів комплексного лікування хворих серцево-судинною системою, а також ефективним засобом попередження загострень при правильній побудові занять і всього комплексу.
Серце забезпечує просування крові по судинам. Однак тільки сили скорочення лівого шлуночка для цього недостатньо, і в процесі кровообігу велика роль належить внесердечних (Екстракардіальних) факторів. У яремних і клубових венах має місце негативний тиск (нижче атмосферного), і кров у напрямку до серця рухається за рахунок присмоктуються сили грудної порожнини під час вдиху.
Збільшення обсягу грудної порожнини при вдиху створює усередині порожнини більшу негативний тиск, чим у порожніх венах, і це сприяє просуванню крові до серця. Кровотік у венах черевної порожнини забезпечує інший важливий екстракардіальних фактор - компресорна функція діафрагми. При скороченні під час вдиху вона ущільнюється й опускається, збільшуючи грудну й одночасно зменшуючи черевну порожнини; при цьому підвищується внутрішньочеревний тиск, що забезпечує просування крові до серця. При видиху діафрагма розслаблюється і піднімається, відповідно збільшується обсяг черевної порожнини, тиск у ній падає і кров з нижніх кінцівок переміщається в нижню порожню вену.
При виконанні пасивних і активних вправ м'язи здавлюють вени і клапани вен переміщають кров по напрямку до серця. Цей механізм кровотоку у венах називають В«м'язовий насосВ».
Мета цієї роботи - вказати фізіологічні основи для застосування ЛФК при даної хвороби, деякі методичні рекомендації, а також приблизну структуру занять і основні вправи.
У комплекс лікування хворих серцево-судинної системи обов'язково включається лікувальна фізкультура - ЛФК.
1. ЛФК при інфаркті міокарда
1.1. Класифікація тяжкості стану хворих з інфарктом міокарда
Інфаркт міокарда - вогнищевий або множинний некроз м'язи серця, зумовлений гострою коронарною недостатністю. Некротизированная тканину в подальшому замінюється рубцем. При інфаркті з'являються сильні болі в області серця, почастішання пульсу, зниження артеріального тиску, ядуха, сонливість. За електрокардіограмі (ЕКГ) визначають локалізацію інфаркту, його тяжкість. У перші 3 дні підвищується температура тіла, з'являється лейкоцитоз і підвищується ШОЕ [1].
Відповідно до класифікації ВООЗ та рекомендаціями Кардіологічного наукового центру РАМН виділяють чотири функціональних класу важкості стану хворих, що перенесли інфаркт міокарда, а також страждаючих ішемічною хворобою серця (без інфаркту в анамнезі).
I функціональний клас - звичайна фізичне навантаження (ходьба, підйом по сходах) не викликає болю в серці; болі можуть з'являтися при великих навантаженнях.
II функціональний клас - болі виникають при ходьбі, підйомі по сходах, в холодну погоду, при емоційному напрузі, після сну (в перші години). Рухова активність хворих дещо обмежена.
III функціональний клас - болі з'являються при звичайній ходьбі по рівному місцю на відстань 200-400 м, при підйомі по сходах на один поверх. Помітно обмежена можливість фізичної навантаження.
IV функціональний клас - біль виникає при самій невеликому фізичному навантаженні, тобто хворий не здатний виконувати яку фізичну роботу.
Хворих з дрібно-, великовогнищевого і трансмуральний неускладненим інфарктом відносять до I-III класу тяжкості. До IV класу відносять хворих з тяжкими ускладненнями: стенокардією в спокої, серцевої недостатністю, порушенням ритму і провідності, тромбоендокардіта.
1.2. Комплексна програма реабілітації хворих з інфарктом міокарда
в кардіологічному науковому центрі РАМН розроблена комплексна програма реабілітації хворих з інфарктом на етапі стаціонарного лікування і спільно з Російським науковим центром відновного лікування та курортології (Центральний інститут курортології і фізіотерапії - до 1992 р.) - на етапах поліклінічного та санаторно-курортного лікування.
Фізична реабілітація хворих з інфарктом міокарда поділяється на три фази (етапи):
Перший етап - лікування в лікарні в гострому періоді захворювання до початку клінічного одужання.
Другий етап - послебольнічний (Реадаптація) в реабілітаційному центрі, санаторії, поліклініці. Період одужання починається з моменту виписки зі стаціонару і триває до повернення до трудової діяльності.
Третій етап - підтримуючий - в кардіологічному диспансері, поліклініці, лікарсько-фізкультурному диспансері. В цій фазі триває реабілітація і відновлюється працездатність.
Перший етап - лікарняний
Завдання ЛФК:
В· попередження можливих ускладнень, обумовлені ослабленням функцій серця, порушенням згортання крові, значним обмеженням рухової активності у зв'язку з постільним режимом (Тромб-емболія, застійна пневмонія, атонія кишечнику, м'язова слабкість і ін);
В· поліпшення функціонального стану серцево-судинної системи впливом фізичних вправ, пре майново для тренування периферичного кровообігу, тренування ортостатичної стійкості;
В· відновлення простих рухових навичок, адаптація до простих побутовим навантаженням, профілактика гіпо та кінезіі (гіпокінетичній синдрому);
В· створення позитивних емоцій.
Протипоказання до призначення ЛФК:
В· гостра серцева недостатність - частота серцевих скорочень (ЧСС) більше 104 уд./Хв; виражена задишка, набряк легенів;
В· шок, аритмії;
В· важкий больовий синдром, температура тіла вище 38 В° С;
В· негативна динаміка показників ЕКГ [2].
Форми ЛФК. Основна форма - лікувальна гімнастика в кінці цього етапу - дозована ходьба, ходьба по сходах, масаж.
При неускладненому перебігу інфаркту заняття починають з 2-3-го дня, коли основні ознаки гострого інфаркту стихають.
Строки початку занять, поступовість збільшення навантаження строго індивідуальні і залежать від характеру інфаркту та вираженості постінфарктної стенокардії.
Програма фізичної реабілітації з урахуванням класу тяжкості і дня хвороби на I етапі лікування в лікарні представлена в табл. 1. Період перебування в стаціонарі умовно ділять на чотири щаблі, які поділяються на підсходинки (а, б, в) для більш диференційованого підходу у виборі навантаження. Клас тяжкості, переведення хворого з одного ступеня на іншу визначає лікуючий лікар.
Програма фізичної реабілітації хворих з інфарктом міокарда в лікарняну фазу будується з урахуванням приналежності хворого до одного з 4 класів тяжкості стану. Клас тяжкості визначають на 2-3-й день хвороби після ліквідації больового синдрому і таких ускладнень, як кардіогенний шок, набряк легенів, важкі аритмії. Ця програма передбачає призначення хворому того чи іншого характеру і обсягу фізичних навантажень побутового характеру, тренуючої режиму у вигляді лікувальної гімнастики, проведення дозвілля в різний термін залежно від приналежності його до того чи іншого класу тяжкості. Весь період стаціонарного етапу реабілітації ділиться на чотири щаблі з підрозділом характеристики щоденного рівня навантажень і забезпечення поступового їх нарощування.
Сходинка ...
